临床医生抗菌药物处方权云培训附参考答案全

PAGEPAGE9/10下载文档可编辑是非题：为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本，2小时内送达实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏 (Y)脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感， 因此选用替加环素抗治疗(N)疗(N社区获得性下呼吸道患者， 超过考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙星，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗(N)作为溶媒(Y)抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 (Y)急性尿路感染患者周日 5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏， 次日细菌室作病原学检查 (N)超广谱β-内酰胺酶(ESBL)（的大肠埃希菌感染抗菌治疗避选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物 (Y)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (Y)国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度（ s不得大于0(Y)对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药 (Y)霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂均具有较强的抗厌氧菌作用， 在治疗需氧和氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝唑 (Y)感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱， 这样才能证抗菌药物使用前采样 (N)抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌 (Y)诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染疾病时方有指征治疗性应用抗菌药物 (Y)单选题：(1) 以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是 (C)A:A:泰能（亚胺培南/西B:阿米卡星司他丁）头孢呋辛左氧氟沙星(2) 医院抗菌药物临床应用管理工作第一责任人是(B)A:党委书记B:院长C:业务院长 D:主管职能部门主任微生物标本留取后送检通常不应超过 (BA:1小时 B:2小时C:半小时 D:4小时拟作微生物培养的痰标本最佳采集送检方法是 (B)A:检

B:医生直视下留取痰标本立即送检C连续三天每天留取痰

D:晚上留取的痰标本应当置入冰箱冷藏保存次日尽早送实验室下列情况有抗菌药物使用确切指征的是 (B)A:气胸 B:胸腔积液，胸水常规 0中性占优C

发热、咽痛、干咳2WB无明显升高不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物（影响药物稳定性）(D)A:庆大霉素 B:头孢他啶C:美罗培南 D:氨苄西林尿路感染最常见病原体是 (B)A:葡萄球菌 B:大肠埃希菌C:念珠菌 D:肠球菌国家及医院有关制度规定，临床医生须经抗菌药物管理政策、 度合理用药知识等相关培训并经考核合格后， 方能授予相应级别的抗菌药物处方权限。下列关于接受培训和处方权的叙述不正确的是(C)A:全体医生进行相应培训

B:可授予抗菌药物处方权C医生不必接受培训

D:当年培训未获得规定学分或考试不合格的不得授予《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指 (B)A:治疗细菌、支原体、寄生虫病等病原微生物所致感染的药物

B:微生物所致感染的药物C:A 所致感染药物

D:A 具有抗菌作用的中药制剂下列哪种情况不是氟喹诺酮类药物使用指征 (B)A:性治疗

B:青霉素过敏患者围手术期预防用药C感染

D:社区获得性泌尿系统感染属于时间依赖型的抗菌药物是 (CA:阿米米星 B:左氧氟沙星C/巴坦

D:阿奇霉素多选题：为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性，应做到(ABCD)A:前有样必采送检

B:痰标本应在医生直视下留取C:尽可能留取无菌标污染

D:微生物标本须及时送实验室，保证 2小内得到处理具有良好的抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物有 (ACDA:头孢他啶 B:头孢曲松C/坦

D:环丙沙星预防术后肺部感染的有效措施包括 (ABCA:早下床 B:勤拍背C:防返流 D:充分的抗菌药物预防应用肺部感染机械通气患者，使用泰能5天炎症指标虽有明显下降趋势但期间下呼吸道分泌物多次培养出鲍曼不动杆菌 药敏结显示仅对多粘菌素和替加环素敏感。下列方案不合理的是 ( A:改用多粘菌素 B:改用替加环素C:泰能替加环素 D:继续之前抗菌治疗方案慢性支气管炎急性发作患者， 入院时痰培养阴性，入院后静脉使用头孢曲松联合阿奇霉素 5天咳嗽咳痰加重并出现发热（38.8期间多次痰培养报告为白色念珠菌 血培养（-）。下列措施不恰当的是 (BD)A:复查肺影像学 B:改用氟康唑C改用泰能（亚胺培南/西司他丁）

D:改用哌拉西林/他唑巴坦+氟康唑以下哪些培养结果一般不需要采取针对性抗菌治疗 (ACDA:肺炎病人痰培养报 B:发热病人血培养报告草绿色链球菌++++机械通气病人经气管插管吸引分泌物培D:手术后留置导尿管 12天尿培养报告大量养报告泛耐药鲍曼不热带念珠菌生长动杆菌++++(7) 以下抗菌药物应一天一次给药的是(ABD)A:头孢曲松B:莫西沙星C:大剂量青霉素GD:阿米卡星(8) 属于抗菌药物附加损害的是(ABC)A:碳青霉烯使用导致产生多重耐药鲍曼不B:三代头孢菌素使用导致产生产超广谱β-内动杆菌和铜绿假单胞酰胺酶肠杆菌科菌株菌尿路感染使用左氧氟沙星后发生大肠埃D:氨基糖苷类使用致蛋白尿希菌对喹诺酮耐药我国医院内临床分离菌统计数据及全国细菌耐药监测数据严重偏离临床实际，不能用于指导病人个体化抗菌药物选择， 主要原因有(ABCD)A:对感染病人选择性送检导致耐药菌检出为主

B:微生物标本不合格，污染程度高C时送达实验室

D:采集标本前使用抗菌药物比例高以下哪些抗菌药口服给药有较高生物利用度或理想组织浓度应首选口服剂型： (ABCD)A:左氧氟沙星 B:利奈唑胺C:莫西沙星 D:阿奇霉素属于浓度依赖型，一天一次给药的抗菌药物有 (BCA:阿奇霉素 B:阿米卡星C:左氧氟沙星 D:万古霉素以下抗菌药物用药方案不合理的是 (ACD)A:未问清是否妊娠的患者处方氟喹诺酮类

B:高热、咳嗽合并低血压患者急诊收住 医生坚持采集血培养标本后才使用抗菌药物C脑出血2天继发重症肺炎收住重症监护

D:社区获得性肺炎患儿，考虑革兰阳性球菌感染，但不能除外革兰阴性杆菌感染可能，予青霉素G联合头孢曲松抗菌治疗为保证效果，遵循降解梯治疗策略，选用泰能合抗感染治疗方案以下哪些情况医院管理部门应开展用药合理性调查 ( A:抗菌药物

B:半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C菌药物

D:经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物下列抗菌药物中不能有效透过血脑屏障，静脉使用治疗颅内染一定无效的是 (BD)A:头孢曲松 B:替加环素C:头孢呋辛 D:多粘菌素轻中度腹腔感染的经验性抗菌治疗可选 (ABCD)A:/酸钾

B:莫西沙星C:厄他培南 D:头孢呋辛甲硝唑血培养标本采集送检正确的包括 (ABCD)A:推荐同时采集2（不 B:怀疑感染性心内膜炎时，最好采集动脉PAGEPAGE11/10下载文档可编辑同部位）同部位）（即血送培养双瓶双臂）可提高培养阳性率D:静脉留置导管者如果必须从留置导管内管是发热（≥或低采血，也应同时从另一侧外周静脉采集另（≤都应该进外一套血培养标本行血培养卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。4.3 集团公司每年不定期组织卫生大检查活动，活动期间的考核以通知为准。是非题：为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本，2小时内送达实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏 (Y)脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感， 因此选用替加环素抗治疗(N)疗(N社区获得性下呼吸道患者， 超过考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙星，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗(N)作为溶媒(Y)抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 (Y)急性尿路感染患者周日 5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏， 次日细菌室作病原学检查 (N)超广谱β-内酰胺酶(ESBL)（的大肠埃希菌感染抗菌治疗避选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物 (Y)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (Y)国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度（ s不得大于0(Y)对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药 (Y)霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂均具有较强的抗厌氧菌作用， 在治疗需氧和氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝唑 (Y)感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱， 这样才能证抗菌药物使用前采样 (N)抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌 (Y)诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染疾病时方有指征治疗性应用抗菌药物 (Y)单选题：(1) 以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是 (C)A:A:泰能（亚胺培南/西B:阿米卡星司他丁）头孢呋辛左氧氟沙星(2) 医院抗菌药物临床应用管理工作第一责任人是(B)A:党委书记B:院长C:业务院长 D:主管职能部门主任微生物标本留取后送检通常不应超过 (BA:1小时 B:2小时C:半小时 D:4小时拟作微生物培养的痰标本最佳采集送检方法是 (B)A:检

B:医生直视下留取痰标本立即送检C连续三天每天留取痰

D:晚上留取的痰标本应当置入冰箱冷藏保存次日尽早送实验室下列情况有抗菌药物使用确切指征的是 (B)A:气胸 B:胸腔积液，胸水常规 0中性占优C

发热、咽痛、干咳2WB无明显升高不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗菌药物（影响药物稳定性）(D)A:庆大霉素 B:头孢他啶C:美罗培南 D:氨苄西林尿路感染最常见病原体是 (B)A:葡萄球菌 B:大肠埃希菌C:念珠菌 D:肠球菌国家及医院有关制度规定，临床医生须经抗菌药物管理政策、 度合理用药知识等相关培训并经考核合格后， 方能授予相应级别的抗菌药物处方权限。下列关于接受培训和处方权的叙述不正确的是(C)A:全体医生进行相应培训

B:可授予抗菌药物处方权C医生不必接受培训

D:当年培训未获得规定学分或考试不合格的不得授予《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指 (B)A:治疗细菌、支原体、寄生虫病等病原微生物所致感染的药物

B:微生物所致感染的药物C:A 所致感染药物

D:A 具有抗菌作用的中药制剂下列哪种情况不是氟喹诺酮类药物使用指征 (B)A:性治疗

B:青霉素过敏患者围手术期预防用药C感染

D:社区获得性泌尿系统感染属于时间依赖型的抗菌药物是 (CA:阿米米星 B:左氧氟沙星C/巴坦

D:阿奇霉素多选题：为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性，应做到(ABCD)A:前有样必采送检

B:痰标本应在医生直视下留取C:尽可能留取无菌标污染

D:微生物标本须及时送实验室，保证 2小内得到处理具有良好的抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物有 (ACDA:头孢他啶 B:头孢曲松C/坦

D:环丙沙星预防术后肺部感染的有效措施包括 (ABCA:早下床 B:勤拍背C:防返流 D:充分的抗菌药物预防应用肺部感染机械通气患者，使用泰能5天炎症指标虽有明显下降趋势但期间下呼吸道分泌物多次培养出鲍曼不动杆菌 药敏结显示仅对多粘菌素和替加环素敏感。下列方案不合理的是 ( A:改用多粘菌素 B:改用替加环素C:泰能替加环素 D:继续之前抗菌治疗方案慢性支气管炎急性发作患者， 入院时痰培养阴性，入院后静脉使用头孢曲松联合阿奇霉素 5天咳嗽咳痰加重并出现发热（38.8期间多次痰培养报告为白色念珠菌 血培养（-）。下列措施不恰当的是 (BD)A:复查肺影像学 B:改用氟康唑C改用泰能（亚胺培南/西司他丁）

D:改用哌拉西林/他唑巴坦+氟康唑以下哪些培养结果一般不需要采取针对性抗菌治疗 (ACDA:肺炎病人痰培养报 B:发热病人血培养报告草绿色链球菌++++机械通气病人经气管插管吸引分泌物培D:手术后留置导尿管 12天尿培养报告大量养报告泛耐药鲍曼不热带念珠菌生长动杆菌++++(7) 以下抗菌药物应一天一次给药的是(ABD)A:头孢曲松B:莫西沙星C:大剂量青霉素GD:阿米卡星(8) 属于抗菌药物附加损害的是(ABC)A:碳青霉烯使用导致产生多重耐药鲍曼不B:三代头孢菌素使用导致产生产超广谱β-内动杆菌和铜绿假单胞酰胺酶肠杆菌科菌株菌尿路感染使用左氧氟沙星后发生大肠埃D:氨基糖苷类使用致蛋白尿希菌对喹诺酮耐药我国医院内临床分离菌统计数据及