《黄帝内经》-气血与脉象的关系

《黄帝内经》气血与脉象的关系《内经》是我国现存医学文献中最早的全面总结脉学的著作,其中包含有大量关于早期脉学的内容。尽管其论述的脉学还处在发展初期,尚未形成独立的脉学体系,但对后世产生了巨大的影响,是后世脉学的基石及理论源泉。

《内经》中脉的种类繁多,所主病证亦多种多样,再加之兼脉的诸多变化,未免给人眼花缭乱之感。若从气血对脉影响的角度来研究脉的变化及主病,则简洁明了,纲举目张。

1气、血、脉的生成

人体之所以能够维持生命的功能,在于有气血周流全身而发挥作用,气血之所以能够泉源不竭,在于有饮食水谷不断转化为精微物质的后盾支持。水谷是气血生成的基础,而上焦、中焦是气血生成的场所。

《内经》云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气??中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”经脉是人身体里的一个重要组成部分,对全身有着贯通营养的作用,是将营养物质输布于全身的通道。“考求《内经》,脉有一个十分清楚而且重要的含义是血脉,即血管。”《内经》云:“人始生,先成精,精成而脑髓生。骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。”此言人刚生成时,脉是人体中起营养作用的一部分,倘若只从物质的角度理解经脉,则失之远矣!经脉是营养全身的通道,其中有发挥功能的气与血,如果没有气的推动温养及血液的充注流溢,经脉只能是没有任何功用的简单物质而已。故《内经》云:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也;经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也??是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”如此可知气、血、脉在人体中的重要地位。

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2气血定脉

2.1气血调和,脉象平人若气血调和,经脉通畅,则体态安泰,精神祥和,百病不起,是以人贵在气血调顺。《内经》言:“血气者,人之神,不可不谨养。”气血为人身之根本,脉象是人体状态之反映,若人体气血调畅,则脉象亦为之平和。

正常健康的脉象,谓之有胃气。何为胃气?《内经》中胃气有2种:一是指六腑之一胃的功能,因为胃为水谷之海,气血生化之源,人体所需要的水谷精微均源于胃的受纳腐熟,故胃有“仓廪之官”的称谓;二是指脉象得冲和流利之气,顺应四时,无太过不及,表现出软弱而滑的一种脉象。故《内经》云:“脉弱以滑,是有胃气。”脉得胃气,基础在于气血的调和,故正常的四时脉必然是气血宁静而有胃气,出现微弦、微钩、微毛、微石等得胃气之脉象。

气血不仅受胃的功能的影响,天气的寒温及月亮的周期亦能令气血发生变化,故《内经》云:“天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生则血气始精,卫气始行;月廓满则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。”

医管家

当寒温及月周改变气血的时候,脉象自然亦随之变化。如果人体自身的正气充足,则外界的变化不足以致病。尽管气血发生了一定的变化,但脉象亦只是轻微变动而已,依旧是平脉。所以,诊脉者必须知道天地运行与四时更替的规律,明悉脉象正常波动的范围,如此才能作出正确的判断。

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2.2气血逆乱,脉象病气血是人体赖以生存的基础,贵在充沛调顺,顺则能通行经脉,周流全身,濡养脏腑,灌溉百节,畅达四肢。经脉流利,则脉象安和,谓之有胃有神;反之,气血逆乱,经脉不通,则脉象不平,谓之少胃少神。故《内经》云:“血气不和,百病乃变化而生。”

人体之血气,喜温而恶寒,寒则凝泣不能流,温则消而去之。脉为血之府,血液流行畅通则脉象流利,血流不畅则脉象凝涩。血在脉中流行,需要气的推动与温煦,若气出现太过或不及,在脉象中亦能得到诊察。如《内经》云:“厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。”

人体正气不仅会受到外界天气寒温的影响,亦容易被七情所伤,血随气行,进而产生疾病。如《内经》云:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”情志太过欢喜则气下,悲伤太过则气消,此二者亦能在脉象中得到反映,“喜则气下,悲则气消,消则脉虚空”。

3脉映气血

理论上,由于气血决定脉象,故人体气血如何,在脉象中便会有所表现,而实践上医生诊病却是依照脉象的表现来得知气血盛衰。所以脉象就是一面镜子,可以反映人体的气血状态。春季阳气初生,血气初长,而外界寒气尚未退尽,初长之气血与未退之寒气相交争,故脉来微弦;夏季阳气最盛,血气充足,故脉来微钩;秋季阴气始长,阳气开始潜藏,故脉来微浮;

冬季阴气最长,阳气内敛,故脉来微沉。因而,从四季的脉象更替可得知气血在人体中的变化起伏。当人体出现疾病的时候,从脉象的表现上便可得知气血的变化,如《内经》云:“诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。”此言若脉象出现凝滞不畅,如病蚕食叶的涩脉,则为阳气有余,阴血不足;若脉象出现流利展转,替替然如珠之应指的滑脉,则为阴血有余,阳气不足。在正常情况下,脉的形状应与人体气血的多少相吻合。

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综上所述,气血是生命赖以发挥功能的基础,经脉运载