工伤认定申请书

赢了网法律咨询遇到法律纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>工伤认定申请书“因工作原因受到事故伤害”，是指职工因从事生产经营活动导致的伤害和在工作过程中临时解决必需的生理需要时由于单位设施不安全因素造成的意外伤害。

具体说来，因工造成职工人身伤害(轻伤、重伤、死亡、急性中毒)和职业病或因其它原因造成伤亡的符合下列情况之一的应认定为工伤：

1.从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的;

2.经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的;

3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;

4.在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

5.因履行职责遭致人身伤害的;

6.从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的;

7.因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的;

8.因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡，或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

9.在上下班的规定时间和路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;

2004年1月1日起发生事故伤害的，按照《实施办法》规定的工伤认定条件进行认定;2004年1月1日前发生事故伤害、2004年1月1日后提出工伤认定申请，且申请时效没有超过1年的，按照《实施办法》规定的工伤认定条件进行认定;申请时效超过1年的，按照发生事故伤害时国家和本市规定的工伤认定条件进行认定。

下面的这个格式会告诉你工伤认定申请书怎么写的。

工伤认定申请书

申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动保险部门

申请人(签字)：××

××年××月××日

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