肛管排气法操作规程

肛管排气法操作规程【目的】将肛管从肛门插入直肠，排解肠腔积气，减轻腹胀。【评估】1、病人的腹胀状况、临床诊断。2、病人的意识状态、生命体征、心理状况。3、病人合作理解程度。4、关闭门窗或屏风遮挡。【预备】护士按要求着、装洗手、戴口罩。物品〔24—26橡胶管、玻璃瓶〔内盛水3/4满〕、润滑剂、棉签、胶布×15cm〕别针、卫生纸、并备好屏风、一次性手套。【操作流程】接到医嘱转抄治疗卡并核对。备齐用物放置合理，携用〔你好！请问你叫什么名字？张琼，你感觉肚子胀吗？是，我看一下你的腹部状况，今日依据医嘱给你进展肛管排气，请你不要紧急，这项操作没什么苦痛。〕请问，需要我帮助你小便吗？不用。手消。用屏风遮挡病人，帮助病人取左侧卧位将盛水瓶放于床旁，橡胶管一端插入玻璃瓶液面下，另一端与肛管相接。戴手套，垫中单，润滑肛管前端，轻轻插入直肠约15—18cm,足以翻身的长度，用别针固定橡胶管于大单上。观看和记录排气状况，如有气体排出，瓶中可见水泡，如排气不畅，可在病人腹部按结肠的解剖位置做离心按摩或帮助病人更换20min。腹胀减轻，拔出肛管，清洁肛门，取中单，脱手套，整理床单元，清理用物，手消，做好记录。回治疗室处置用物，医用垃圾按医疗废物集中统一处理，治疗车、治疗盘用消毒毛巾擦拭。洗手、脱手套，操作完毕。【留意事项】1、观看排气状况，保存肛管时间不宜超过20min，由于长时间留置肛管会削减括约肌的反响，甚至导致肛门永久性松弛，必要时可隔几小时后重复插管排气。2、向病人及家属讲解避开腹胀的方法，如增加活动，正确选择饮食类型等。指导病人保持安康的生活习惯。礼仪：是人类文明连续的结果,是人类文化的沉淀物,是一个国家、民族、地区和个人道德文化水平兴旺程度的重要标志之一。护士的仪表标准与举止:护士端庄稳重的仪容、和气可亲的态度、高雅大方、训练有素的举止,不仅构成护士的外表美,而且在肯定的程度上反映其内心境地与情趣。护士的着装要求：护士帽：护士帽分燕帽和圆帽两种：燕帽是护士在工作4-5CM，发卡固定于帽后，不要显露于帽子的正面，最好用白色发卡；后不外露，不戴头饰，缝封要放在后里，边沿要平坦。护士帽要常常清洗，保持干净，以免影响护士的自身形象。护士服：护士服装要穿着平坦、干净，无皱折、油渍、尘污等，扣子要全部扣上，如有脱落要准时补齐，不行用胶布粘，大头针别。护士鞋：护士要保持鞋面的干净，如有水迹、尘土等要准时刷洗干净，切忌穿着污迹斑斑的鞋子出入病房。护士胸牌：佩戴胸牌上岗，胸牌外表要保持干净，避开水迹、药液的沾染。护士工作妆的要求：护士应淡妆上岗，这样可以呈现护士端庄、优雅、安康的精神风采。护士在工作时不允许佩戴戒指、耳环、手链等饰物；不行以留长指甲，不得涂五颜六色的指甲油。护理工作对发型也有严格规定：短发长度为前发齐眉，后发不及肩，以耳垂下沿为宜；发长过肩者，须有发卡或发网将头发固定于脑后，给人以稳重利落的感觉，切忌将头发染成怪异颜色或弄的蓬松杂乱。工作场所：每个人都期望有一个舒适干净的工作环境，办公室、治疗室等虽不讲求一尘不染，但要给人留下井然有序的印象。安静：尤其是医院中各个办公室环境所必需的，在办公室里打、商量事情，虽然是办公事也尽量声音低些避开影响他人。站姿：头正、颈直、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、〔一般右手放在左手上〕，双脚成“V”字型或“丁”字步。切忌在站立时无精打采、东倒西歪、耸肩勾背或懒洋洋地倚在墙边等。在与病人沟通及护士交班开会时，不要将手插在裤玩弄衣带、听诊器等。坐姿：轻缓地走到座位前，转身后两脚成小丁字步，左前右后，两膝并拢的同时上身前倾，单手或双手向后把衣裙下端捋平，轻轻落座在椅面的2／3-3／4处，双膝并拢，小腿略后收或小穿插，两手轻握置于腹部或腿上。护士在与病人沟通时，不行将上身往前倾或以手支撑下巴，切忌不停地抖动脚尖。迎接病人入院：办公室护士是第一位接待入院病人的护士，肯定要为病人及家属留下良好的第一印象，因此，应彬彬有礼、落落大方、面带笑容、热忱接待病人，使病人有如XXX，您有什么事就请找我或其他护士，我们都会为您尽心去办的。走姿：行走时以胸带步、弹足有力、柔步无声、步履轻捷自然、两臂前后自然摇摆、前后摆幅不超过30°、两手自然弯曲、在摇摆中离开双腿不超过一拳的距离。左右脚沿始终线两旁小步前进。XXX，管XXXXXX，病区环境和探视制度等。如点头以示欢送。不能两腿分开或直接大弯腰取物。肘关节呈90将门轻轻推开。护士持物走在狭窄的走廊中，对面遇病人过来时，应将身体侧立一旁让病人先走。礼仪：医院都是为工作便利而设，因此铃响三声以内应乐观接听，切不行让对方久等。拿起话筒后,应首先向对方问好,并报出本科室名称。询问对方找谁或什么事情需要帮助，讲话的态度要亲切和气，声调应和缓动听。传呼时，应走到他〔她〕的面前。对于正在违反院规的病人及陪护，护士要以“病人安康维护者”的姿势，将违反院规可能消灭的不良后果一一阐述并举例说明，既强调院规又敬重病人；如在病区内吸烟、高声喧哗等，护士应立即针对其行为提出批判。如“对不起，请原谅我打断了你的说话，您的讲话声音有点大了，会影响其他病人休息，请你谈话时再小点声，好吗？感谢您对我们工作的支持。”并轻声、清楚地告知他〔她〕：“现在有你的，请你接听一下”。假设遇找之人不在时，应客气地告知对方其去向或询问对方是否需要帮助、转达或留字条。应留意把握交谈的时间，不应边吃东西边接，或出言不逊，自言自语等，以免使对方感到茫然或困惑。通话完毕等对方挂机后再放下。护士推车时应双手扶车把，轻轻向前推，不能用一只手拽着车把叮叮哐哐地拉着车走，这样看起来不仅不雅观，而且会给病区带来噪音。送病人出院：XXX得更好了，出院如何进展康复熬炼还记得吗？期望您按护士指导的方法坚持熬炼和调养，您会恢复的更快、更好！您还有什么事情需要我们帮助吗？如有需要我们的地方，请不要客气。住院期间如有照顾不周的地方，请多多包涵！护士在交班时，交班者的手臂要呈90挺直、吐字清楚、声音宏亮，不行斜歪着身体、佝偻着腰、弯曲着腿、谈吐模糊、声音低小。语言沟通技巧：1、护士在与病人交谈，尤其是首次交谈中，必需主动进展自我介绍，依据病人的年龄、职务等选择适宜的称呼，等，而对自己则多为谦语。2、护士应使用恰当的语言与病人交谈，避开使用病人不生疏的医学术语。既要使语言通俗易懂、简洁明快，还要留意语言的标准性和科学性。3、护士在与病人交谈时：要应用劝慰性、鼓舞性、乐观示意性语言；避开使用直接刺激性、消极示意性等损害性语言，同时要留意与非语言沟通方式相协作。4、当病人与护士意见不全都时，护士应临时回避话题，保持冷静。假设是一件非说清楚不行的事情，一般要先确定病人意见中正确的局部，或替病人找出客观理由后，再以委婉或商量的口气说清楚自己的意见，不要直接的说“你不懂”或“你不知道”等等。患者约束使用技术操作规程患者约束法在临床主要适用于以下两种：1、肩部四肢约束法，主要适用于成人；2、全身约束法，主要适用于小孩。目的：为了防止高热、躁动、昏迷、谵妄、危重病人因意识不清、虚弱或其他缘由可能发生坠床、抓伤及撞伤等意外；确保病人安全，同时也为了保证各项护理治疗操作有效顺当进行。用物预备：1、护士预备：服装干净、仪表端庄、态度和气；2、肩部、四肢约束法用物预备：快速手消液、海绵垫、保护带、四肢约束带、临床上假设没有四肢约束带、备绷带及小毛巾；3、全身约束法用物预备：大毛巾、大单或中单；操作流程：接到医嘱处理并核对，在医嘱单上写上执行医嘱时间，签全名，再次进展核对。携护理记录单到病房对病人及家属进展解释，核对床号、姓名〔4〕〔您好！请问你是王丽家属吗？由于王丽现在处于躁动状态，为了确保她的安全，防止她抓伤自己或者损伤他人，同时为了保证我们各项治疗和护理操作有效进展，医生的医嘱针对她这种状况要给她实施肩部和四肢约束，您不要担忧，这个约束对她没有任何影响，还有在约束的过程中，我们会随时加强巡察和观察她约束部位皮肤的状况。假设有特别，我们会准时处理，请问您同意吗？〕，那我现在给她做一下简洁的体检。成人约束部位：腋下、肩部、腕部及踝部，观看皮肤颜色、温度、完整性及肢体活动度。观看腋下皮肤颜色、湿度、完整性、肩关节活动度；观看完整性，末梢血液循环状况，肢体活动度；移动床旁椅放于床尾，松被尾。观看踝部皮肤颜色、温度、完整性、末梢血4床，王丽的家属，请你稍等，我去预备一下用物，感谢你的协作。回治疗室。洗手，戴口罩。携用物〔推车〕床，王丽的家属，你好，现在我要给她进展肩部和四肢的约束，在约束过程中请你协作一下〕，暴露病人肩部与上肢，〔暴露过程中留意保暖，保护病人隐私麻烦你〔家属〕帮助一下1-2指为宜，固定之前将患者肢体处于功能位，使其有肯定的活动度，分别固定于床头，〔假设患者烦躁，床头放一枕头，保护病人的头部〕。腕关节的约束部位：在腕横纹上三横指处〔皮内注射的位置〔稍拉紧，使之不脱出，松紧度以能放入1-2指为宜，将肢体处于功能位，有肯定的活动度，分别固定于双侧床旁〕，同法约束对侧。双踝关节的约束部位：在踝关节上三横指处，暴露患者踝部，用棉垫包裹后在棉垫外打双套结，稍拉紧，使之不脱出，松紧度以能放入1-2指为宜，将肢体处于功能位，有肯定的活动度，分别固定于双侧床旁，同法约束对侧。帮助患者取舒适体位，整理床单元，移回床旁椅，消手。4家属，现在我们已给王丽做好肩部和四肢的约束，假设王丽在约束的过程中有任何特别状况或你有其它需要，请你按床旁呼叫器，我们会准时来看，感谢你门的协作，记录〔约束时间、约束缘由、约束部位、约束部位皮肤颜色、温度、完评估：〔四床，王丽的妈妈，现在我要给王丽做全身约束，在约束的过程中假设王丽有特别哭闹或你有其他需要，请按床旁呼叫器，我们会准时来看，感谢你的协作〕。将大毛巾折成自患儿肩部到踝部的长度〔请家属协作一下〕，将患儿放于大毛巾中间，用靠近近侧的大毛巾包裹患儿的手足至对侧，平坦压于身下；在用对侧的大毛巾包裹患儿的手足至近侧，平坦压于身下，〔假设患儿过度烦躁，可用绷带固定以后，分别固定于双侧床旁〕。帮助患者取舒适卧位，整理床单元