性病疫情报告与管理

性病病例报告与管理主要内容性病诊断和报告标准病例报告疫情管理报告质量的评估性病诊断和报告标准梅毒的诊断与报告标准梅毒病史①临床表现②实验室检测确诊病例疑似病例一期性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断和治疗史硬下疳③暗视野(一期与二期)：阳性④RPR/TRUST：阳性⑤TPPA/ELISA：阳性①+②+③；或①+②+④+⑤①+②+④，无条件做TPPA二期多形性皮损三期皮肤黏膜损害，心血管、神经系统梅毒，病期在2年以上①+②+④+⑤隐性无临床表现①+②+④+⑤胎传母亲梅毒患者或感染者有表现；或无表现①+②+③；或①+②+④+⑤，RPR滴度等于或高于母亲4倍①+②+④，RPR滴度等于或高于母亲4倍，无条件做TPPA淋病的诊断与报告标准性病病史临床表现实验室检测确诊病例疑似病例淋病①性接触史，或性伴感染史②尿道脓性分泌物；宫颈脓性分泌物；无症状③淋菌涂片：阳性（多形核白细胞内）④淋菌培养：阳性⑤淋菌核酸：检测：阳性男性：①+②+③；男性与女性：或①+②+④；或①+②+⑤①+②中有症状者生殖道沙眼衣原体感染的诊断与报告标准性病病史临床表现实验室检测确诊病例病原携带者生殖道沙眼衣原体感染①性接触史，或性伴感染史②尿道分泌物；宫颈分泌物；无症状③衣原体抗原：阳性④衣原体核酸：阳性⑤衣原体培养：阳性有症状者：①+②+③；或①+②+④；或①+②+⑤无症状者：①+②+③；或①+②+④；或①+②+⑤尖锐湿疣的诊断与报告标准性病病史临床表现实验室检测确诊病例临床诊断病例尖锐湿疣①性接触史，或性伴感染史②生殖器、肛门部位的赘生物损害③组织病理：阳性④HPVDNA检测：阳性①+②+③；①+②+④；①+②生殖器疱疹的诊断与报告标准性病病史临床表现实验室检测确诊病例临床诊断病例生殖器疱疹①性接触史，或性伴感染史②肛门生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂③皮损HSV抗原检测：阳性；④皮损HSV培养：阳性⑤皮损HSVDNA检测：阳性⑥HSV-2血清型特异抗体：阳性①+②+③；①+②+④；①+②+⑤；①+②+⑥①+②病例报告报告机构

医疗机构：公立：综合医院、妇保院、专科医疗机构民营/私立医疗机构性病监测机构医疗机构相关科室防保科临床相关科室检验科对医疗机构防保科的工作要求专职疫情管理人员负责有疫情管理的工作制度传染病报告卡接收、分发、收卡、审核、订正、查重与问题处理制度网络录入与管理制度传染病疫情登记簿登记制度传染病报告卡与疫情登记簿保管制度疫情自查与补报制度疫情报告奖罚制度对防保科疫情管理人员的要求有国家下发的《性病诊断标准及检测方法》工作手册参加过疫情管理培训掌握性病诊断标准、性病病例报告分类要求、疫情报告、登记制度按要求收发传染病报告卡、开展质量检查传染病报告卡的网络录入医疗机构相关临床科室性病科皮肤科妇科产科儿科泌尿科计生门诊生殖健康门诊男性科/女性科/不孕门诊体检科/婚检门诊脑科/神经科心血管科骨科关节科眼科对医疗机构相关临床诊室的要求工作制度首诊医生负责制度、转会诊制度门诊日志登记制度传染病报告卡填写与报告制度上岗培训制度疫情报告奖罚制度门诊性病病例登记要规范诊室有传染病报告卡传染病报告卡的填写要完整性病报告病例诊断符合要求不能出现漏报对相关科室临床医生的要求上岗医生要参加疫情报告培训备有国家下发的《性病诊断标准及检测方法》工作手册掌握性病报告种类掌握性病诊断与报告分类标准疫情管理1、传染病报告卡的印制、分发与管理由CDC印制《传染病报告卡》当地CDC及时、定期将《传染病报告卡》分发到辖区内各医疗机构，做好分发记录，包括分发时间、分发数量、分发医疗机构名称、接收者姓名及签字等。医疗机构防保科工作人员发现各科室断缺《传染病报告卡》时应及时与当地CDC联系2、门诊与实验室原始记录及管理门诊日志门诊日志的印制规范门诊日志内容：包括姓名、年龄、性别、职业、所在地区、临床表现、实验室结果、诊断、病例类型等门诊日志应及时与规范填写：对于梅毒应填写期别或分类，应填写病例类型，如实验室确诊病例、疑似病例、临床诊断病例、病原携带者等门诊病历性病化验记录3、《传染病报告卡》的填写对5种性病首次做出诊断的医生

(称为：首诊医生)填写报告卡其他执行职务的人员(非诊疗医生)填写报告卡不适宜，因容易发生错误首诊医生报告负责制4、报告卡的收集、核对及问题处理医疗机构防保人员或指定的工作人员及时、定期到各科室收集《传染病报告卡》防保人员对收到的报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实对发现的问题及时做好记录建立《传染病报告卡》收集、核对及问题处理制度5、性病病例网络直报国家要求传染病实行网络直报：中国疾病预防控制信息系统由医疗机构相关工作人员(通常为防保科)上机登录“中国疾病预防控制信息系统”进行在线网络录入无上网条件的医疗机构：将《传染病报告卡》寄送到性病负责机构，由性病负责机构工作人员进行在线网络录入6、传染病疫情登记簿及管理医疗机构防保人员及时将传染病报告登记到传染病疫情登记簿传染病报告卡及传染病疫情登记簿应做到“三保”：妥善保管、保存与保密7、病例报告信息网络审核CDC对网络直报的性病病例进行审核，审核无误后，于24小时内通过网络对报告信息进行确认。CDC负责对有疑问的网络报告信息及时向报告单位或报告人核实，并做好记录8、医疗机构性病疫情报告自查、补报与订正

医疗机构防保人员定期对各科室进行性病疫情报告自查发现漏报的性病病例时，应及时补报医疗机构对性病诊断发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到CDC有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡“订正”选项前的“□”中打“√”，并做订正病例报告建立性病疫情报告自查制度9、对医疗机构性病疫情报告督导检查与漏报调查性病负责机构定期对医疗机构的性病疫情报告进行督导检查：门诊记录实验室记录传染病报告卡填写网络录入性病诊断过度报告、重复报告漏报调查频度：县级每年至少2次报告质量的评估性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏报病例性病病例诊断时间至网络录入的时间之间长短传染病报告卡填写时间传染病报告卡收集时间传染病报告卡的录入时间○○诊断时间报告时间性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例病例的诊断：报告的准确性病例定义：诊断标准临床诊断实验室诊断是报告确认病例还是筛查病例？提高报告的敏感性：使用筛查病例提高报告的特异性：使用确认病例两者均考虑：确认病例、疑似病例错误诊断：隐性梅毒过度诊断：胎传梅毒性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例病例的记录：报告的完整性门诊记录实验室记录传染病报告卡填写谁来填写报告卡医生护士防保人员性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例不同性病病人多次就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹梅毒复发就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹随访就诊的重复报告不同年份就诊检测阳性报告：梅毒性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例漏诊漏报公立医疗机构民营医疗机构私人诊所漏报调查病种梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹临床督导中发现的一些问题临床医师对性病诊断标准和疾病分类的掌握不够全面和准确。梅毒尤其是胎传梅毒和隐性梅毒的错误报告或过度报告情况存在。临床医师有关性病专业培训和疫情报告培训不足临床医师对实验室检测项目的开展和意义缺乏了解，主动筛查不够，病例报告意识不强。传染病报告卡的填写质量及管理存在不足（非医生填写）因采取无纸化办公，取消了门诊日志和传染病登记薄，不利