7.林康（更新）医院信息互联互通标准化成熟度建设经验分享201700903

福建医科大学附属第一医院信息中心林康2017年9月20日2医院概况23 信息化起步，网络版收费系统3 信息化起步，网络版收费系统20142014年202008年结构化电子病历20042004年2001年2001年门诊医生工作站、医保结算等HIS基础系统医院信息化概况4医院信息系医院信息系统(HIS)内内镜信息系统体检系统体检系统设设备管理系统供供应室管理婴儿防婴儿防盗电电子病历系统(EMR)病理信息系病理信息系统移移动医疗系统物物资管理系统OOA电电生理管理系统检验信息系检验信息系统(LIS)放放疗信息系统成成本核算系统合理用药系合理用药系统门急诊移动门急诊移动输液系统集成平台集成平台放放射科信息系统病病案系统决策支持决策支持系统预预约管理随访系随访系统财财务一体化平台心心电.电生理系统手手术麻醉系统院院感信息系统排队叫排队叫号体检系统体检系统智智慧医管平台超声信息超声信息系统重症监护重症监护系统人力资源人力资源管理系统血血透管理核医学管理核医学管理系统(举例)智业软件电子病历智业软件检验上海新禾超声深圳蓝韵福建易联众心电厦门纳龙手麻麦迪斯顿福州同力体检厦门智业重症监护麦迪斯顿核医学管理麦迪克斯供应室杭州美美个信息系统合理用药北京太原通移动输液杭州医惠婴儿防盗上海京颐……5医院信息化总体规划56平台建设总体情况6服服务总线•HL7交换标准•28家异构系统•每日消息量50万以上数据中心数据中心•通过数据同步技术，结合ETL技术，实现数据中心数据的实时采集及标准化转换基基于平台的应用建设•医护门户•病人信息集成视图(时间轴)•病历综合浏览器•闭环信息展示•医院决策支持系统(BI)•三级医院质量控制系统•掌上医院(APP)•运维管理门户•实时监控系统7我院互联互通标准化成熟度改造及测评历程7来我院现场查验。来我院现场查验。文审会并答疑。产品测评，(平台承建公司)委托中国软件评测中 在2014年底基本完成了医院信息系统集成平台的建设8医院信息互联互通标准化成熟度测评82016年8月，《国家卫生计生委统计信息中心关于公布第三批区域及医院信息互联互通标准化成熟度测评结果的通知》中，我院正式通过医院“四级甲等”测评9医院信息互联互通标准化成熟度测评是什么？99医院医院信息互联互通标准化成熟度测评工作由国家卫生计生委统计信息中心组织和管理。按相关规定聘请专家和有资质有能力的第三方检测机构进行测评。医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。互联互通标准化成熟度测评包括：电子病历与医院信息平台标准符合性测试和互联互通实际应用效果评价。通过定量、定性指标的分级评价，最终实现对医院信息平台与医疗机构内部信息系统应用之间、医院信息平台内部各构件之间互联互通标准化成熟度的评价。为什么要参加测评医院建设了信息系统集成平台，是否遵循标准？如何验证？，但无，推进用户差距。通过测评验证标准质量：标准是否可用、是否能用、是否存完善与修推进应用效果：标准应用的目的是为了解决问题，测可以进一步力，解决信息系统的应用问题。互联互通标准化成熟度测评内容电子病历相关医院信息集成平台平台数据中心基于电子病历医院信息平台数数据资源标准化建设符合性测试准符合性测试互联互通标准化建设互联互通标准化建设务功能•平台运行性能基础设施建设•硬件基础设施情况情况互联互通应用效果重点针对数据资源标准化建设(电子病历数据集、共享文档)和互联互通标准化建设中的互联互通服务功能等定量测试指标，在实验室模拟环境中进行标准符合对技术架构。针对技术架构、基础设施建设以及创新服务应结合申请机构提交的评采用文件审查、答疑等方式由专家对每个定性行评审。包括实验室定量测试指标的现试、文审阶段专家质疑指标现场查验，以及对平台实现的互联互通和创新服务应用效果进方式由专家对现场查验指标进价标准化改造总体流程标准化改造•标准化改造工标准化改造•标准化改造工展确定改造方案确定改造方案改造实施差距分析•确定标准化标准学习习在数据标准化方面遵循卫生行业标准和规范数据元值域标准化数据元•《数据元值域标准化数据元•《WS364.X-2011卫生信息数据元值域代码》数据集标准化•《WS445.X-2014电子病历基本数据集》共享文档标准化交互服务标准化•《电子病历共享文档规范(53个CDA文档模板)》•HL7•《电子病历基本架构与数据标准》数数据元值域数据数据集共共享文档数据交互数据交互数据集标准化建设字段映字段映射•数据字段对照数据元字典映字典映射•术语字典与数据元值域字典对照平台输出的数据符合求,先建立对照关系－〉抽取、转换-〉心－〉对外提供标据的名称、型、表示格式和值域数据集标准化实施步骤:差距分析->改造->自测是否是否数据集第1部分：病历概要信息子集健康信息子集要子集数据集第2部分：门(急)诊病历病历子集数据集第3部分：门(急)诊处方集中药处方子集(选测)数据集第4部分：检查检验记录记录子集记录子集标标准数据集覆盖范围改造数数据结构改造数数据格式及数据元值域改造58个数据子集提高标准化改造的效率，包括数据提高标准化改造的效率，包括数据元、数据集等标准的管理功能17确保平台能够生成符合要求的临床信息共享文档，并能够接收和管理临床信息共享文确保平台能够生成符合要求的临床信息共享文档，并能够接收和管理临床信息共享文档共共享文档模板结构定义.依据《卫生信息共享文档规范》.确定文档节点对应的数据元共享文档生成.由数据集生成共享文档共享文档管理.共享文档注册.共享文档存储共享文档标准化实施步骤:差距分析->改造->自测共享文档覆盖范围完善共享文档数据与格式共享文档交换工具管理共享文档覆盖范围完善共享文档数据与格式共享文档交换工具管理是否覆盖是否符合范第1部分1要电子病历共享文范第6部分1记录电子病历共享文范第7部分1记录电子病历共享文范第8部分1录电子病历共享文范第9部分1术记录电子病历共享文范第10部分1术前访视记录电子病历共享文1记录20 共享文档标准管理工具对共享文档的生成、解析、发布管理202021l门诊信息查询l住院信息查询ll服务调用l病历文档上传病历数据查询HL7V3具体内容11.HL7V3标准解读2.2.各接口消息模型定义33.41个服务功能实现44.业务系统功能改造55.服务性能指标保障99院外平台服务2122建设成效221提高数据资源标准化水平2推动基于平台的应用建设3推进平台硬件基础设施建设4提升互联互通应用效果23数据中心构建情况232424测25基于CDR的应用:病人集成视图2526患者医疗质量与安全指标2627单病种质量监测指标2728重症医学质量监测指标2829合理用药监测指标2930互联网+应用对外集成平台30APP、微支付宝医院内部集成平台APP、微支付宝医院内部集成平台HQMS数据上报区域卫生信息平台公众服务网站互联网互联网+应用对外集成平台物流系物流系统供应商子系统31公众服务应用建设情况31手机APP应用32病人自助终端功能3233患者公众门户功能3334手机APP功能3435与区域平台对接情况3536与医院质量监测系统(HQMS)对接情况36数数据监控日志平台数据质量校验平台数据质量校验HQMS数据上报日志平台数据质量校验平台数据质量校验37耗材采购系统(供应商子系统)37加强医院对耗材供应链监管，完善耗材名称标准，同时加强耗材订单闭环管理38集成平台建设中需要注意的问题3811、投入的资金较大，每个接入的厂家均要接口改造的费用。22、建设周期较长，公司投入的人员可能会变动，影响项目建设。33、平台建设必定涉及流程改造，必须与各部门密切配合才能有效推进项目建设。必须争取医院领导层面的支持和必要的协调。44、在集成平台的数据中心建设初期就应及时提供数据质控管理，提高数据质量，确保数据无缺漏、无错误。55、主索引建设是集成平台数据组织的关键，在建设初期就必须很好的规划减少重复劳动。66、平台数据增长很快，需要足够的存储及硬件支撑。77、定期与公司开展技术交流与培训。信息中心必须培养集成平台的应用和管理的人员，确保平台的有效利用和稳定运行。是先建设基础业务系统，还是集成平台，还是一起建？39多数医院是已有基础业务系统，之后才建设集成平台。医院，若前期不规划平台，先新医院或准备更换业务系新医院或准备更换业务系统的医院，如果条件许可时，建议40集成平台建设实施要点40平台不是仅仅将原有接口重做一原有的业务流程进行一次全面的疏理优化标准化是整个平需要至始至终贯彻。平台需要连接众多的业务接口，在方案设计上充分考虑。在方案