孕期膳食指南与营养咨询及教育学员课件

孕期膳食指南与营养咨询及教育学员课件第一页，共一百七十一页，2022年，8月28日

孕期营养不良的影响营养缺乏病

如缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，缺乏叶酸、VitB12致巨红细胞性贫血、低蛋白血症致营养不良性水肿

，低血糖等。2.易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等.3.分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。4.产后易患产褥感染、乳汁不足等。第二页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕期营养不良的影响（1）胎儿生长发育迟缓：低体重儿、成年慢性病（2）先天畸形：早期不足或过量叶酸缺乏神经管畸形维生素A缺乏或过量无眼、小头等先天畸形（3）脑发育受损脑细胞快速增殖期：孕30周至出生一年；随后脑细胞数不再增加，而体积增大；需保证后期的蛋白质和能量摄入。（4）低出生体重（LBW）死亡率高，影响后续发育（5）巨大儿：产伤、成年慢性病第三页，共一百七十一页，2022年，8月28日一般人群膳食指南（中国营养学会，2007年）一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食六、食不过量，天天运动，保持健康体重七、三餐分配要合理，零食要适当八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物

第四页，共一百七十一页，2022年，8月28日1)食物多样，谷类为主，粗细搭配

人类的食物多种多样，各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的。因而要提倡人们广泛食用多种食物。第五页，共一百七十一页，2022年，8月28日食物分类主要提供营养1.谷类及薯类碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素2.动物性食物蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B维生素3.豆类及其制品蛋白质、脂肪、纤维、矿物质和B族维生素4.蔬菜、水果膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素5.纯能量食物（动植物油、淀粉、食用糖和酒类）能量；必需脂肪酸、维生素E第六页，共一百七十一页，2022年，8月28日

综合营养平衡、酸碱平衡与性味调和的理论，每日膳食中选用的食物品种应达到5大类、18种以上（20种）。其中应包括3种以上的粮食类食物(含薯类)，3种以上的动物性食物(包括肉、禽、蛋、鱼、乳类)，6种以上的蔬菜(包括根、茎、叶、花、果菜)和蕈类藻类，2种以上的水果类食物(包括坚果类)，2种大豆及其制品，2种食用植物油脂。对于每餐膳食，也应该适当多品种地选用食物。早餐选用的食物不应少于4种（8种），除粮食外，应有一种动物性食物。午餐和晚餐选用的食物不应少于6～8个（10种）品种，包括5大类食物，尤以粮食、动物性食物和蔬菜类不可缺少。第七页，共一百七十一页，2022年，8月28日

主食注意大米与面粉、细粮与粗杂粮、谷类与薯类搭配。南方产稻米地区，搭配10～30%面粉或大米以外其他粮食；北方小麦产地，要搭配不少于10%的大米和玉米、小米、高粱米，以及红豆、绿豆等杂粮。有条件的地区还可采用甘薯、马铃薯，以兼补谷类粮食与蔬菜在营养成分方面的不足。第八页，共一百七十一页，2022年，8月28日2)多吃蔬菜、水果和薯类。

蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。蔬菜的种类繁多，不同品种所含营养成分不尽相同。红、黄、绿等深色蔬菜和一般水果，它们是胡萝卜素、维生素B2、叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。我国近年来开发的野果(如猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等)也是维生素C和胡萝卜素的丰富来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。我国居民近十年来吃薯类较少，应当鼓励他们多吃些薯类。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食在保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生眼干燥症的危险及预防某些癌症等方面起着十分重要的作用。第九页，共一百七十一页，2022年，8月28日

3)每天吃奶类、大豆或其制品

奶类除含丰富的优质蛋白质(3%)和维生素外，含钙量较高，1ml纯奶约含1.04mg钙，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。豆类是我国的传统食品，含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。第十页，共一百七十一页，2022年，8月28日

4)常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。

鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。肉类中铁的利用较好鱼类特别是海产鱼提供不饱和脂肪酸动物肝脏的维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等第十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日食物

胆固醇量食物

胆固醇量食物

胆固醇量猪肉（肥）109羊肝349鸡蛋585猪肉（瘦）81鸡113鸡蛋黄1510猪肝288鸭肫153鸭蛋565猪肚165鸡肝476鸭蛋黄1576猪脑2571鸡肫174咸鸭蛋647猪舌158鸭肝341咸鸭蛋黄2110猪肾354鱿鱼（干）871皮蛋608猪大肠137鳙鱼112鹌鹑蛋515猪蹄192泥鳅136鹌鹑蛋黄1478生腊肉

123河虾240牛油135牛肉（肥、瘦）84鲫鱼子460猪油93牛脑2447河蟹267奶油蛋糕161牛肚104鲫鱼130

羊肉（肥、瘦）92黄鳝126

常用食物中胆固醇含量表（mg/100g食物）第十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日常见食物中反式脂肪酸的含量（g/100g）一般蔬菜油0.01~0.06烤酥油1.4~4.2人造奶油1.8~3.5色拉酱0.06~1.1甜甜圈0.3~3.8微波爆米花2.2蛋糕4.3

巧克力碎片饼干1.2~2.7炸薯条0.7~3.6脆饼1.8~2.5巧克力糖0.04~2.8白面包0.06~0.7参考数据:1995年美国农业部(USDA)食物组成数据第十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日5)减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

。

吃清淡少盐的膳食，既不要太油腻，也不要太咸，不要吃过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。大量研究表明，钠的摄入量与高血压病发病呈正相关，因而食盐摄入量不宜过多。建议每人每日食盐用量以不超过6g为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品及含钠的加工食品等。第十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日每100g食物含钠量（mg）第十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日第十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日家用简易盐勺—推荐低钠盐1.啤酒瓶盖：满满一盖相当于4克2.牙膏盖：平平一盖相当于1.5克不信，回家称称看！第十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日味精味精是人们日常生活中广泛使用的鲜味剂。美国食品和药品管理局已把它归入为一般认为安全

(GRAS)之列，而欧盟则视其为一种食品添加剂。味精的化学名称叫谷氨酸钠，味精进入人体后，很快被吸收分解出谷氨酸；谷氨酸有助于其他氨基酸的吸收，合成人体所需的蛋白质；世界卫生组织建议，婴儿食品暂不用味精；成人每人每天味精摄入量不要超过6克，每道菜中味精的含量不应超过0.5毫克，这样才能减少味精的危害。

第十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日过多食用味精的害处

1.抑制神经味精的主要成分谷氨酸钠进入人体后可转变成一种抑制性神经递质。如果一次性味精摄取量过多的话，就会干扰神经系统的自然规律。体质比较敏感者，还有可能会导致出现眩晕、头痛、嗜睡、肌肉痉挛等情况，如果严重者还有可能会诱发出现焦躁、心慌意乱的症状。2.妨碍骨骼发育

当味精摄入过多时，过多的抑制性神经递质还会抑制分泌促甲状腺释放激素，从而妨碍骨骼发育，这对儿童的影响是非常严重的。

动物实验发现，幼小的小鼠、鸡受味精的伤害最严重，会破坏脑神经和视神经。因此家中有小儿的父母要注意，在烹制食物的时候一定要特别注意控制味精的放入，以免危害儿童的大脑以及智力的发育。第十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日过多食用味精的害处

3.缺锌食用味精过多会导致血液中谷氨酸含量增高，限制人体对钙、镁、铜等必需矿物质的利用。尤其是谷氨酸可以与血液中的锌结合，生成不能被利用的谷氨酸锌被排出体外，导致人体缺锌。锌是婴幼儿身体和智力发育的重要营养素。因此，婴幼儿和正在哺乳期的母亲应禁食或少食味精。另外，日本研究人员认为，长期过量食用味精可能导致视网膜变薄、视力下降，甚至失明。锌对人体来说非常的重要，特别是婴幼儿身体和智力发育的重要营养素，因此，婴幼儿和正在哺乳期的母亲应禁食或少食味精。第二十页，共一百七十一页，2022年，8月28日购买包装食品，认真阅读营养标签！营养标签标准将于2013年1月1日实施。标准同时公布了四大核心营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠及能量第二十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日预包装食品营养成分表能量和营养成分含量(每100g)占营养素参考值（NRV）的名称百分比(NRV%)

能量

1823kJ22%

蛋白质

9.0g15%

脂肪

12.7g21%碳水化合物

70.6g24%

钠204mg10%维生素A72gRE9%维生素B10.09mg6%注：消费者只要看懂NRV%就可以清楚知道这份食物对于一天的膳食来说是否足够。以上表为例，吃掉这份食物（100克）可获取一天所需22%的能量、15%的蛋白质、21%的脂肪、24%的碳水化合物、10%的钠和6%的维生素B1。这对高血压、糖尿病等特殊人群具有很好的参考价值。第二十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日6)食不过量，天天运动，保持健康体重

。

进食过大、活动量不足→引起发胖，食量不足、劳动或运动量过大→引起消瘦，造成劳动能力下降，经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态，可提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼以及预防骨质疏松。建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。下面推荐一个换算标准：每日基本活动量=（2000步）自行车7分钟=（1000步）拖地8分钟=（1000步）中速步行10分钟=（1000步）太极拳8分钟=（1000步）

第二十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日依据劳动分级确定能量需要量

（1）轻体力劳动

工作时有75％时间坐或站立，25％时间站着活动，如办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等。

(2)中等体力劳动

工作时有40％时间坐或站立，60％时间从事特殊职业活动，如学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等。

(3)重体力劳动

工作时有25％时间坐或站立，75％时间从事特殊职业活动，如非机械化农业、劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等。

第二十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日

通常情况下，成人每日进食量为1.0～2.0kg左右的食物，多数在1.2～1.6kg。一般早餐不超过400g，午餐约500～800g，晚餐400～500g左右。若食物原料中包括流质食物，如牛奶、豆浆等，则进食量可适当超出。应该定时定量进餐，成人一般为一日三餐。三餐食物分配的比例可以为1/3、1/3、l/3或l/5、2/5、2/5；也可以将午餐占全天总能量的40％，早、晚餐各占30％；或者早餐占25％～30％，晚餐占30％～35％。零食：非正餐时间所吃的各种食物和／或饮料，饮料不包括水。7）三餐分配要合理，零食要适当

第二十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日8)每天足量饮水，合理选择饮料

健康成人每天需水2500毫升左右。温和气候、轻体力活动成年人每日最少饮水1200毫升（约6杯）。高温或强体力劳动应适当增加。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖和香精香料，营养价值不高。大量饮用含糖高的饮料，造成体内能量过剩。过量饮用碳酸饮料可能造成体内钙流失。第二十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日9)如饮酒应限量。酒具明显医疗作用：→能“通血脉”、“行药势”可做溶剂及饮料；溶出食物及药物之有效成分制造药酒。白酒基本是纯能量食物，无节制的饮酒，使食欲下降，食物摄入量减少，以至发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、增加高血压、中风癌症等疾病的危险；并可导致事故及暴力的增加，对个人健康和社会安定都是有害的，应该严禁酗酒。第二十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日

若饮酒尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克。孕妇和儿童青少年应忌酒。中国营养学会提出的比较安全的饮酒量：男性每日二标准杯、每周不超过五次；女性每日一标准杯、每周不超过五次(世界卫生组织规定1标准杯=10克纯酒精)。男性饮酒时葡萄酒小于100-150毫升（相当于2-3两），或啤酒小于250-500毫升（相当于半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（相当于0.5-1两）

第二十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日10)吃新鲜卫生的食物。

从食物的选择、烹调到就餐等各个过程都要注意卫生，集体用餐要提倡分餐制，以减少疾病传染的机会。第二十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国居民平衡膳食宝塔

为将膳食指南原则具体应用于日常膳食实践，中国营养学会专家委员会研究了中国居民各类食物消费量的有关问题。宝塔是膳食指南的量化和形象化的表达，也是人们在日常生活中贯彻膳食指南的方便工具。平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物的量可能与大多数人当前的实际膳食还有一定距离，对某些贫困地区来讲可能距离还很远，应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步实现。第三十页，共一百七十一页，2022年，8月28日

第三十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日

第一层（最底层）：谷类、薯类及杂豆250～400克（食物生重），水1200毫升。谷类包括大米、小米、玉米、高粱等制品，薯类则如红薯、马铃薯，可适量代替部分粮食。杂豆指除大豆以外的干豆类，如红小豆、绿豆、芸豆等。每天建议的粗杂粮为50～100克。每日需水2500毫升，包括我们每日吃的蔬菜、水果含的水分有1200毫升，而我们体内细胞代谢还可为我们提供大约300毫升水，所以饮水量仅1200毫升。

第三十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日

第二层：蔬菜类300～500克，水果类200～400克。

蔬菜：维生素C、维生素B2、胡萝卜素、膳食纤维，还包括一定量的矿物质如钾、钙、镁等。水果提供维生素C、胡萝卜素、有机酸、部分矿物质等。蔬菜及水果中含大量活性成分，因此多吃蔬菜水果可有效的防治疾病：如芹菜降血压、苦瓜降血糖、十字花科可抗癌、山药补脾肺肾等。第三十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日

蔬菜水果能否相互替换？--不能！

水果中维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但由于水果可生食，减少了很多营养素的损失。另外水果中的有机酸还有促进消化的作用。水果含有的葡萄糖、果酸、枸橼酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。第三十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日

第三层：畜禽肉类50～75克、鱼虾类50～100克、蛋类25～50克。较原来的膳食宝塔，畜禽肉少了25克，而鱼虾则多了50克，提倡多吃水产品、海产品，但不要过量，少吃红肉。肉类里也包括动物内脏，但因动物内脏胆固醇较高，并非每人都吃。青少年每周吃一两肝脏，可补铁补锌等。蛋类，除心脑血管疾病患者，每周5～7个，青少年每天一个最好。第三十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日第四层：奶类及奶制品300克、大豆及坚果30～50克。

奶类300克，相当于一袋奶，250毫升。每天推荐量1～2袋，再多不宜。豆类要常食。40克大豆相当于80克豆腐干、120克北豆腐、240克南豆腐、650克豆浆。坚果可健脑，适量食用还对心脑血管疾病很有裨益，但因油脂高，不宜多食，食用坚果要适量减少些其他食量。第三十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日第五层（顶层）：油25～30克、盐6克。

一个人一天的油量，可根据家庭人数计算一天一家油用量，不要忽视在外就餐的油量。至于盐，必须计算其他含盐食品，如酱油、黄酱等。宝塔未建议食糖摄入量。因我国居民食糖摄入量还不多，应继续维持低糖饮食。第三十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国居民平衡膳食宝塔2007食物 1600kcal180020002200240026002800谷类225 250300300350400450蔬菜300 300350400450500500水果 200200300300400400500肉、禽 50 505075757575蛋类25252550505050鱼虾5050757575100100豆类及豆制品30304040405050奶类及奶制品鲜奶300克油脂20252525303030 盐6第三十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日平衡膳食宝塔的应用一、确定你自己的食物需要二、同类互换，调配丰富多彩的食物三、要合理分配三餐早餐30%

午餐40%

晚餐30%四、要因地制宜充分利用当地资源五、要养成习惯，长期坚持第三十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕期膳食指南1：孕前期妇女膳食指南一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸

二、常吃含铁丰富的食物

三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入

四、戒烟、禁酒第四十页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕前期需重视的营养素-叶酸叶酸摄入不足：可引起胎儿神经管畸形胎儿心血管发育不良（高半胱氨酸血症）；宫内发育迟缓、低出生体重；先兆子痫、胎盘早剥或发育不良；流产；严重缺乏时，可引起巨幼红细胞性贫血。第四十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日

按胚胎组织分化，受精卵植入子宫第16天脊索管形成，18天脊索管、神经板发育，19～20天神经沟，神经褶形成，21～22天神经沟闭合成神经管。因此，叶酸补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。

计划怀孕前3个月开始每日服用叶酸片400μg，并持续整个孕期RNI：600μg/d，UL1000μg/d第四十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日

我国神经管畸形发病率北方高于南方，农村高于城市，夏秋季高于冬春季。

叶酸来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%，补充400g/d叶酸或食用含有400g/d叶酸强化剂的食物更为有效。第四十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日常用食物中叶酸的含量（g/100g）*引自《中国食物成份表2002》和《中国食物成份表2004》第四十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕前期需重视--戒烟禁酒！夫妻双方在计划怀孕前的3个月～6个月都应该停止吸烟、饮酒计划怀孕和已经怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害第四十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日

酒：乙醇有致畸性

危害：可能导致精子或卵子的畸形，影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育-----低体重儿、胎儿酒精综合症、智力行为受损烟：有毒成分尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等危害：胎盘早剥、胎膜早破、异位妊娠、前置胎盘、流产、早产等任何阶段戒烟均有效；控制在5支/日以下；避免被动吸烟第四十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日酒精综合症：

是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。研究表明，胎儿出生前酒精暴露会阻碍神经细胞及脑部结构的发育或造成畸形，一般会引发一连串的初级认知及功能障碍，包括有记忆力变弱、注意力不足、冲动的行为及较弱的理解力，另外亦会造成次级的障碍，如对法律感到困难、心理疾病及药物上瘾等。破坏脑部的风险会于怀孕期出现，这是因胎儿的脑部在整个妊娠过程中都在发育，因此整个孕期要禁酒。第四十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕期膳食指南2

孕早期膳食指南1.膳食清淡、适口2.少食多餐3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.戒烟、禁酒

第四十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日

孕早期体征与营养需要胚胎生长发育速度缓慢，增重1g/天.所需营养素与孕前大体相同。胎儿发生、发育的最重要时期在怀孕的第3-9周.动物实验表明，缺乏或过量营养素，引起胚胎早期发育障碍和畸形.早期妊娠反应.第四十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期重要膳食营养素

参考摄入量对象能量（kcal）蛋白质（g）钙（mg）铁（mg）VA（mg）VB1（mg）VB2（mg）VC（mg）VD（AI）叶酸（mg）非孕妇女210065800157001.31.21005400孕早期（0-3月）210070800158001.51.71005600参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》DRIs的每日膳食营养素摄入量标准2000版第五十页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期需重视的营养素-蛋白质

蛋白质是生命的物质基础，是人体的主要构成物质，是构成细胞、组织的主要组成，是最重要的营养物质，没有蛋白质就没有生命。孕期蛋白质摄入不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减少.中国营养学会建议孕妇从妊娠早期开始每日蛋白质摄入量较平日增加5克，妊娠中期增加15克，到妊娠晚期增加20克。功能：胎盘形成，胎儿肌肉和组织发育必需的成分。饮食来源：肉、禽、鱼、牛奶、奶制品（如奶酪）、大豆、扁豆、豆腐、豆制品、谷物和坚果第五十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日

我国孕妇每天吃1个鸡蛋加1两肉可补充蛋白质15g.

提供15g蛋白质的食物量及其能量.引自《中国食物成分表2002年》孕早期需重视的营养素-蛋白质第五十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期需重视的营养素-锌功能：预防胎儿中枢神经系统先天性畸形；预防胎儿生长迟缓和出生时低体重;参与细胞复制过程；维持体内多种酶的活性;对伤口愈合和免疫功能非常重要；饮食来源：贝壳类、海鱼、瘦肉、动物肝脏、海带等含量较高。第五十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期需重视的营养素-碘碘缺乏危害:使准妈妈甲状腺素合成减少,从而导致准妈妈甲状腺素功能减退,新陈代谢降低;可致胎儿甲状腺素功能减退,引起生长迟缓,中枢神经系统损害和呆小症。膳食来源:鱼类,贝类,海藻等海产品。一周一次海带紫菜等含碘高的食品。第五十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日

关于早孕反应：

妊娠呕吐及妊娠剧吐如不及时纠正治疗，就会导致胎儿营养缺乏而发生胎儿畸形如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等，因孕早期是胎儿器官形成分化期。）建议：

孕早期膳食包括：主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g，蔬菜300～400g，相当25g的大豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100～150g，牛奶200～250g，水果100～200g，植物油15～20g。第五十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日膳食要求（早孕反应）：1．膳食清淡、适口2.少食多餐。怀孕早期反应较重的孕妇，应根据食欲和反应轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。选择促进食欲食物：迎合孕妇的喜好，不要太多的忌口，目的是让她能尽量吃些食物。选择容易消化的食物：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐想吃就吃，少食多餐：妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。第五十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物。怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。完全不能进食时应静脉补充至少150g葡萄糖，以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。孕第2周神经管就开始分化发育。此时几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸400µg/d，至整个孕期。5.戒烟、禁酒。第五十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日第五十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施1.解除思想顾虑，保持愉快稳定情绪，适当休息、减轻工作2.膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品，少食多餐。3.多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。4.早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。第五十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日5.可适当补充维生素B及C等减轻早孕反应症状。6.忌食不易消化的煎炸食物，酒类和刺激性的辛辣食物。7.呕吐严重不能进食饮水者，及时送医院治疗8.可在中医师指导下，试用一些食疗方，如生姜红糖茶、姜汁米汤、山药饮等，以减轻早孕反应。第六十页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期平衡膳食宝塔第六十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期食谱举例早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。第六十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕早期带量食谱举例早餐

酸菜肉丝面（挂面50g、酸菜25g、猪瘦肉25g、麻油3g、味精、盐适量）早点豆奶250ml午餐米饭75；蒜苗炒牛肉丝（蒜苗50、牛肉丝50、植物油5、味精、盐适量）；紫菜蛋汤（紫菜5、蛋1个、麻油2）餐后橘子100午点牛奶250曲奇饼干25晚餐米饭50；芹菜鱿鱼丝（芹菜100、鱿鱼丝100、植物油5、味精、盐适量）；青菜肉丝汤（油菜50、猪瘦肉25、植物油5）餐后苹果100第六十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕期膳食指南3

孕中、末期妇女膳食指南一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量

鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，鱼类还提供n-3多不饱和脂肪酸，蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。二、适当增加奶类的摄入

奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的良好来源。三、常吃含铁丰富的食物

孕中期开始增加铁摄入，必要时可在医生指导下补充小剂量铁剂。第六十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕期膳食指南3

孕中、末期妇女膳食指南四、适量身体活动，维持体重的适宜增长

孕妇应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。也应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1～2小时的户外活动，如散步、做体操等。

五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物第六十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养素孕中期孕晚期能量Kcal/d2300-2500（200）2600-2800（500）蛋白质g/d80-85（15）85-90（20↑

）脂肪占总能量%20-3020-30碳水化合物占能量%55-6555-65钙mg/d1000（200↑

）1200（400↑

）铁mg/d25（10↑

）35（20↑

）锌mg/d16.5（5↑

）16.5（5↑

）碘μg/d200（50↑

）200（50↑

）维生素Aμg•RE900（200↑

）900（200↑

）维生素Emg/d1414维生素B12μg/d2.62.6叶酸μg/d600（200↑

）600（200↑

）孕中晚期膳食营养素参考摄入量第六十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期的能量需要---定期称体重中期始+0.84MJ(200kcal)/d，以平衡为原则，最简单的方法是密切检测和控制每周体重的增长。体重超重：孕后20W，不得超过300g/w，总7～8kg体重正常：孕后20W，350～400g/w，总10～12kg（计划哺乳）青春期怀孕及低体重：500g/w，总14～15kg双妊娠女性：

650g/w，总18kg第六十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期需注意的几种营养素

-长链多不饱和脂肪酸(DHA,ARA)●胎儿脑发育所必需出生时婴儿大脑额叶中含量很高,占大脑灰质脂肪总量30%；DHA对神经、突触和视网膜的发育至关重要，参与大脑的思维、记忆形成的全过程及视力的发育；ARA对神经介质形成和生长发育有重要作用。→→第六十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日怀孕7～9个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快。膳食来源:n-3脂肪酸/DHA：鲑鱼、鲅鱼、沙丁鱼、鲔鱼、鳕鱼等海鲜、蛋黄、亚麻油、核桃油、大豆油、菜籽油等

n-6脂肪酸/ARA：大部分植物油如花生、大豆、菜籽油、玉米油、橄榄油、葵花油等。第六十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日食用油中ω-3与ω-6脂肪酸含量

食用油名称ω-3(%)ω-6(%)葵花籽油065-70玉米油061大豆油5-1050-60花生油菜籽油0-3530-4022芝麻油0-145-50橄榄油0-110-15海鱼油10-358-20河鱼油5-1520-46亚麻籽油45-6016第七十页，共一百七十一页，2022年，8月28日食用油中ω-3与ω-6脂肪酸含量

食用油名称ω-3(%)ω-6(%)麦胚油4-1055-65米胚芽油1-360-65米糠油1-230-40核桃油南瓜籽油8-10055-6555-60棉籽油055-60茶籽油05-10棕榈油015-20红花子油075-85沙棘油0-720-46紫苏油48-6214第七十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期需注意的几种营养素-铁孕期血浆增加比红细胞多，使血液稀释，准妈妈容易出现生理性贫血；缺铁的孕妇贫血患病率30%，孕末期更高；孕期肠道铁的吸收大于非孕期2-3倍，孕妇若铁摄入不足，会直接影响胎儿的生长和大脑的发育。膳食来源:动物类食物：动物血、肝脏、瘦肉、鸡、鸭；植物类食物如红枣、黑枣、海带、紫菜等。动物和植物类型的食物中都含铁。动物类食物含有血红素铁比植物类型的食物中非血红素铁更容易吸收。富含维生素C的食物有助铁吸收第七十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期需注意的几种营养素-钙孕期需要增加钙的储存量为30克，均在妊娠期后三个月，积存于胎儿，用于胎儿骨骼、牙齿的发育；孕期钙吸收增加，孕20-40周吸收率较非孕期增加1倍。钙的功能：保护骨骼，促进胎儿骨和牙齿生长；在维持心脏和神经功能方面也发挥重要作用。膳食来源：奶及奶制品（奶中钙不但含量丰富，且吸收率高）。另外，大豆及豆制品，虾皮，深色绿叶蔬菜和带骨的沙丁鱼含钙量也较高。第七十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期需注意的几种营养素-维生素C

功能:是胎儿结缔组织，包括皮肤、软骨以及骨基质所必需的；有助于铁和钙的吸收；促进免疫功能饮食来源：西兰花、卷心菜、西红柿、绿色/红色辣椒、甘薯、桔子、草莓、猕猴桃、番石榴、黑醋栗、葡萄柚、桃子、芒果和番木瓜第七十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期膳食指南解释1：

适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量孕10周开始孕妇体重明显增加，能量和蛋白质是体重增加的物质基础孕中期开始每日应增加鱼、禽、蛋、瘦肉总量约50～100g第七十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日鱼类食物可直接提取胎儿发育所需要的ARA、DHA鱼类的脂肪含量相对较低，可避免引起脂肪和能量摄入过多（DHA称为脑黄金，对大脑和视网膜发育非常重要；ARA又称花生四烯酸，对人体的生长发育也很重要。)孕期选择动物性食物首选鱼类

第七十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期膳食指南解释2：

常吃含铁丰富食物的重要性铁量不足，影响婴儿早期血红蛋白合成而导致贫血缺铁影响脑内多巴胺D2受体产生，对胎儿智力发育产生不可逆性影响妊娠时血红蛋白增加20%为胎儿储备铁，以备出生后1～4月的利用第七十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日如何注意铁的补充⑴增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量：瘦肉类、肝脏和动物血中⑵增加维生素C的摄入量：菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙、草莓、猕猴桃、鲜枣⑶增加维生素B12和叶酸摄入量：肝脏、肉类、海产、酵母、蛋类、豆类⑷保证每天摄入适量动物性食物：

鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜200～300g，每周可进食猪肝(每次50g)、动物血2次(每次100g)。第七十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日缺铁性贫血的孕妇可参考下列含铁质和蛋白质丰富的菜肴：番茄煮牛肉；青椒炒猪肝；红枣蒸猪肝；韭菜花炒猪血；丝瓜炒腰花；黑木耳蒸鸡红枣蒸乌鸡；清蒸狮子头；菠菜猪肝汤；猪血豆腐汤；黑豆鲶鱼(塘虱)汤；红枣乳鸽汤。第七十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日

孕期每日需补铁：孕末期（35mg）.

提供15mg铁的食物量.引自《中国食物成分表2002年》第八十页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期膳食指南解释3：

保证摄入加碘食盐的重要性碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成；当围孕期和孕期碘摄入量低于25μg/d时，新生儿可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能障碍、语言能力下降以及其他生长发育障碍为特征的克汀病；推荐围孕期碘摄入量为150μg/d，孕早期为200μg/d。第八十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期膳食指南解释3：怎样预防碘缺乏？除食用加碘食盐外，最好每周进食1~2次海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等第八十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中晚期膳食指南解释4：

适当增加奶类的摄入以补充钙孕20周后胎儿骨骼生长加快，孕28周胎儿骨骼开始钙化，仅胎儿体内每日需沉积约110mg的钙，钙需要量明显增加据报道，孕期吃传统中国膳食（不含牛奶）的妇女，产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%，并且孕期低钙摄入也增加发生妊娠高血压综合征的危险第八十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日适当增加奶类的摄入以补充钙从孕中期开始，每日至少摄入250mL

的牛奶或相当量的奶制品，或喝450mL～500mL的低脂牛奶，以满足钙的需要

第八十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日引自《中国食物成分表2002年》

孕晚期每日需增加补钙，获得1200mg钙的膳食举例.第八十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中末期膳食宝塔第八十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中期膳食构成

⑴谷类约350～450g；⑵豆制品50～100g；⑶鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；⑷蔬菜500g(其中绿叶菜300克)，水果150～200g；⑸牛奶或酸奶250g；第八十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日其它：每周进食一次海产品，补充碘、锌等微量元素；每周进食1次(约25g)鸡肝，补充维生素A和铁；每周进食1次鸡血或鸭血，以补充铁。在此需要说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论。也不可机械的要求每餐进食同样多的食物。孕中期膳食构成第八十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中期食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤；加餐：牛奶，面包。第八十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕中期带量食谱举例早餐：牛奶250、发糕100、鸡蛋1个午餐：米饭100

肉丝烧油菜（猪肉50、嫩油菜200、植物油8、高汤、姜、葱、料酒等适量）虾皮豆腐汤（虾皮10、豆腐10、香油3、调料适量）餐后：哈蜜瓜100第九十页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕晚期膳食每日参考数据，具体情况调整谷类

350～450g（米面杂粮)；豆类及制品50～100g；肉禽鱼蛋

250g，每周至少3次鱼类（其中1次以上海鱼类），1～2个蛋，每周动物肝血各1次；鲜奶250～500g，也可用酸奶，同时补充钙300mg

；蔬菜400～500g，水果100～200g；植物油15～20g，盐糖适量；水肿限盐，便秘多食膳食纤维。第九十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日孕末期食谱举例早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮 菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花；花生煲猪腱肉汤；零食：苹果(或纯果汁)晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤；零食：酸奶，饼干。第九十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日

非孕妇女孕早期孕中期孕晚期

能量（RNI） 2100kcal2100kcal＋200kcal＋200kcal

蛋白质（RNI）65g（轻)＋5g ＋15g＋20g

VA（RNI）700gRE 800gRE900gRE900gRE

VD（RNI） 5g 5g 10g10g

VE（AI） 14mg 14mg 14mg14mg

VB1（RNI） 1.3mg 1.5mg1.5mg1.5mg

VB2（RNI） 1.2mg 1.7mg1.7mg1.7mg

烟酸（RNI） 13mg 15mg15mg15mg

VB6（AI） 1.2mg 1.9mg1.9mg1.9mg

叶酸（RNI） 400g 600g600g600g

VB12（AI） 2.4g 2.6g2.6g2.6g

VC（RNI） 100mg 100mg130mg130mg

钙（AI） 800mg 800mg1000mg1200mg

铁（AI） 15mg 15mg 25mg35mg

锌（RNI） 11.5mg 11.5mg16.5mg16.5mg

碘（RNI） 150g 200g 200g200g不同孕期孕妇与非孕妇女DRIs的比较第九十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日第二部分营养咨询及教育第九十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育的概念和主要工作内容营养教育已被各国政府和营养学家作为改善人民营养状况的主要有效手段之一。营养教育是“通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动。”第九十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育的概念

营养教育是通过营养信息交流和行为干预，帮助个人和群体掌握食物与营养卫生和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的膳食营养的危险因素、改善营养状况，预防营养性疾病的发生，促进人们的健康水平和提高生活质量。第九十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养信息交流

是一般交流行为在营养与食品卫生领域的具体和深化，是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享，它是营养教育与营养改善行动的重要手段和策略。第九十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日行为干预是实现营养教育计划目标的重要手段，是通过具体指导、技能训练与帮助，促使受教育者实现特定膳食行为的改变。如模拟、示范、案例研究、实际操作、个别指导、小组讨论等均属行为干预范畴。此外，还包括一些行为矫正技术。第九十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日(一)主要对象1．个体层，指公共营养和临床营养工作者的工作对象。2．各类组织机构层，包括学校、部队或企业。3．社区层，包括餐馆、食品店、医院、诊所等各种社会职能机构。4．政策和传媒层，包括政府部门、大众传播媒介等。第九十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日(二)主要内容1．有计划地进行营养知识培训。2．将营养知识纳入中小学的教育内容和教学计划，培养良好的饮食习惯。3．提高初级卫生保健人员和居民的营养知识水平，合理利用当地食物资源改善营养状况。4．利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动，倡导合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯等。第一百页，共一百七十一页，2022年，8月28日(三)营养教育工作者需要具备的技能1．掌握营养学专业理论知识；了解各因素对膳食营养状况的影响。2．具有传播营养知识技能。3．具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。4．有一定组织现场协调和研究能力。5．能够运用定量技术评价和解释统计分析结果。第一百零一页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育的现状与发展趋势(一)国内外营养教育现状1．美国的营养教育2．日本的营养教育3．中国的营养教育（1）幼儿园和学生的营养教育（2）成人的营养教育第一百零二页，共一百七十一页，2022年，8月28日美国营养教育例1：妇女、婴儿和儿童计划

妇女、婴儿和儿童计划（TheWomen，Infants，andChildrenProgram，WIC）于1972年设立并实施。主要用于资助购买营养性补充食品、接受营养教育以及治疗。有资格参加计划的人员包括：有特殊健康危险并符合收入界限的孕产妇、婴儿及5岁以下儿童。WIC农场负责提供新鲜食品。实践证明，该计划对于降低和预防目标人群营养性疾病的患病率以及改善妇幼健康有效。第一百零三页，共一百七十一页，2022年，8月28日例2：日本营养师教育

1947年（昭和22年）12月29日，日本首次以法律形式（第245号法律）公布《营养师法》（「栄養師法」），之后，该法经历了10次修改。第一百零四页，共一百七十一页，2022年，8月28日在《营养师法》中，明确规定了取得营养师、管理营养师资格的条件以及营养师及管理营养师各自可以从事的工作。营养师从事的工作有：（1）学校营养职员；（2）医院；（3）福利设施（保育园、敬老院等）；（4）集团午餐设施（公司食堂等）；（5）食品、卫生相关的研究所；（6）食品加工企业的产品开发工作。管理营养师允许从事的工作有：（1）学校营养职员；（2）医院；（3）老年保健设施；（4）一次供应500人以上或一天供应1500份饭以上的都道府县指定的集团午餐设施（儿童福利院、敬老院、事务所等）；（5）在保健所等从事官公署规定的活动。第一百零五页，共一百七十一页，2022年，8月28日例3：日本中小学生的营养教育

日本的学生从小学到高中都要学习营养知识，具体由文部省来主管这部分工作。

日本文部省主管全国初中、小学及幼稚园的学生午餐。每建一个学生食堂，文部省拨款1兆日元，并配备一定比例的营养师和调理师（厨师）。营养师不仅负责制订学生午餐食谱、监督调理师烹饪过程以及学生午餐卫生状况，同时许多学校灵活运用资源，聘请营养师为临时或正式的营养教育教员。第一百零六页，共一百七十一页，2022年，8月28日根据《健康促进法》及《营养改善法》，日本的都道府县、特区及下辖的市町村必须设立保健所，对辖区内居民进行健康及营养指导。据我国著名营养专家于若木的调查，日本基层的保健所直接负责居民的保健和营养调查，保健所设有营养师，每个营养师负责20户居民。特别是当辖区内有孕产妇时，营养师更是会定期进行访问，提供营养指导。第一百零七页，共一百七十一页，2022年，8月28日对例4：日本除中小学生、老年人外的其他社会成员的营养教育

营养师除在基层保健所，提供免费的营养指导外，还有部分管理营养师，开设营养咨询机构，为公众提供付费的健康咨询，如香山县的UnitedSystemsupply有限公司（株式会社ユナイテッドシステムサプライ）针对不同的人群提供不同的健康咨询课程。第一百零八页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国的营养教育现状一、健康教育缺乏权威性营养知识的普及由谁发生、由谁执行、由谁解释。目前还十分混乱。行政部门、业务部门、民间组织、科研部门之间缺乏统一组织、统一管理、统一沟通、统一行动。无法形成一个大家承认的权威性机构。发出统一的指令。广大群众无法听到一个权威性和正确性的声音。第一百零九页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国的营养教育现状二、健康教育缺乏科学性

有些营养学家缺乏科学性，不是把群众中急需解决的问题宣传，而是把自己刚刚研究的结果立即发表。这些不成熟的结果，使社会造成混乱。如上世纪80年代，在全国范围内造成儿童缺锌的恐慌。不仅给广大群众带来负面影响，也给营养学界带来信任危机。第一百一十页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国的营养教育现状三、健康教育缺乏服务性。

随着大众传媒手段的增多，一些食品如保健食品的厂家，大肆宣传、夸大作用，甚至制作虚假广告，充实到社会各个角落。面对这些问题，消费者急需这方面的知识决定取舍。由于宣传教育没有及时跟上，许多消费者上当受骗，在精神上和经济上受到损失。健康教育在这方面明显滞后，不能为消费者提供科学知识，缺乏服务性，疏远了消费者。第一百一十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国的营养教育现状四、健康教育缺乏互动性

健康教育的物质基础是广大群众。只有让群众认可接受，健康教育才有意义和效果，在人格化服务的今天，增强互动是普及健康教育的手段之一，这就要求，不是教育者讲什么，而是被教育者想知道什么。只有加强两者的互动，才能更好的发挥作用。第一百一十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日五、健康教育缺乏组织性

政府机构、群众团体、大专院校、科研机构、大众媒体和社区部门，都有责任和义务，进行健康教育，但由谁组织、由谁实施、如何落实，需要正确的协调，这需要作大量工作。目前，缺乏统一的组织和领导，统一的计划如协调。我国人民膳食指南如此低的知晓率也说明此问题的存在。中国的营养教育现状第一百一十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日中国的营养教育现状六、健康教育缺乏广泛性

健康教育的目的是让广大群众了解营养知识，尽快参与，用科学的饮食习惯，替代不科学的饮食习惯，面对广大群众对知识需求和各种各样的营养问题。这需要健康教育增加覆盖面，以满足广大人群的知识需求，随时随地的解决人们的疑问。另外，除营养知识以外，还应包括食品和食品安全等内容。第一百一十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育的方式专题研讨会普及培训班传媒参与大型宣传活动健康教育课自编宣教材料第一百一十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日交流模式的分类单向交流

双向交流

大众交流

参与式交流

第一百一十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日1.单向交流：指从来源经加码信息、渠道、解码到达受者的交流方式。来源→加工→信息→渠道→解码→受者2.双向交流：在单向交流的基础上，增加了信息的反馈。3.大众交流：通过报纸、广播、电视、电脑（互连网）等途径进行的交流，其特点是多向性，对营养教育的覆盖面最有效。4.参与式交流:所有参与者都有同等的机会表达各自的意见、感受及经验。参与式交流有利于知识－态度－行为的改变。值得提倡。第一百一十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育方式与信息交流模式的对应关系营养教育活动信息交流模式专题研讨会单向、双向、参与式普及培训班参与式、双向传媒参与大众传媒、参与式大型宣传活动参与式、大众传媒、双向健康教育课单向、双向、参与式自编宣教材料参与式第一百一十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日知-信-行理论模式（K-A-B/P或K-A-P）将人们行为的改变分为获取知识、产生信念和形成行为3个连续过程。“知”是知识和学习；“信”是正确的信念和积极的态度；“行”指的是行动。知信行理论认为信念是动力，行为改变过程是目标。第一百一十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养信息交流技巧提问技巧

反馈技巧

宣传技巧

第一百二十页，共一百七十一页，2022年，8月28日1、提问技巧（1）封闭型问题

适用于在已经集中限定的范围内，希望迅速得到需要证实的确切答复的场合，要求对方作出简短而准确、肯定或否定的答复。①判断题如“头奶喂孩子不好这种说法对不对”②选择题:包括单选题与多选题③简单结果题：您今年周岁多大了？（2）开放型问题

给对方以思考和判断的余地，有助于坦率地表达个人意见和作出解释，适用于交流活动能够继续下去，并希望获得更多信息反馈答案的场合。如“您对补钙问题有什么看法?”“您不能坚持母乳喂养的原因是什么？”“您对咱村居民开展营养改善活动有啥建议？”第一百二十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日1、提问技巧（3）倾向型（诱导性、暗示性）问题

指提问者把重要人物、团体或自己的观点强加在问话里，有暗示或诱导对方按“有希望的倾向”作出答案的问题。如“你同意专家们一致赞同的看法吗？”“你支持县领导的正确决定吗？”（4）试探型问题

估测到某种结果的问题。如“乡卫生院组织的营养学习班可能已经开始了吧？”“您是想来问孩子的喂养问题吧？”第一百二十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日1、提问技巧（5）索究型问题

针对已经获得的开放型、封闭型问题的回答，进一步用“为什么……？”来向回答者追索究竟和原因的问题。如“你为什么不喜欢这个膳食控制计划？”（6）复合型问题

一个问话中包括了两个或两个以上的问题，使得对方感到不知如何回答，常容易顾此失彼，难免遗漏。如“您每天都给孩子喝牛奶、吃鸡蛋、吃蔬菜、吃水果吗？”“您知道什么是小儿腹泻和口服补液盐吗？”第一百二十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日2、反馈技巧（1）真实性反馈

包括积极性反馈（肯定性反馈），即做出赞同、喜欢、理解、支持的反应，开展营养教育时多采用此反馈。消极性反馈（否定性反馈），即做出不赞同、不喜欢、不理解、不支持的反应。注意：使用消极性反馈要先肯定对方的话中值得肯定的部分，然后在但是后面做文章，用建议的方式提出问题所在。（2）模糊性反馈

指没有明确立场、态度和感情色彩的反应。如支支吾吾、含含糊糊、模凌两可、似是而非的言语表态。用来回避对方所涉及的敏感问题。（3）虚伪性反馈

指表里不一、指东说西、明里点头、暗不同意等“说反话”。在政治性或商业领域里较多见。第一百二十四页，共一百七十一页，2022年，8月28日3、非语言交流1、概念

非语言交流指除语言外还可通过视、听、触等感官，借助手势、姿势、音容笑貌等非语言符号实现信息的传播于分享。2、种类1）动态体语：如手势、眼神、触摸等2）静态体语：如姿势、人际关系、仪表形象等3）情感声的类语言：如惊讶、感叹、呻吟、口哨声等4）时空语言：包括时间语言和空间语言。时间语言如准时赴约、提前到达、无故不到、匆匆早退等；空间语言如交流环境、相对位置和距离等。第一百二十五页，共一百七十一页，2022年，8月28日4、宣传技巧（1）美化法（颂扬法）

把某一种观点或事物与一个褒义词联结在一起，利用渗透作用的手法，以使人们接受、赞许该事物或观点。如“母乳，爱的甘泉。”“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌！”（2）丑化法

把某一种观点或事物与一个贬义词联结在一起，贴上坏标签，利用渗透作用的手法，以使人们对该事物或观点持反感并加以谴责。如“烟草，蔓延的瘟疫”“腹泻与急性呼吸道感染，婴幼儿的头号杀手!”“毒品，杀人不见血的白魔”。第一百二十六页，共一百七十一页，2022年，8月28日4、宣传技巧（3）号召法

如：“慢性疾病防为主，生活方式属第一；把好病从口入关，未来健康属于你！”“健康的金钥匙就掌握在您自己手中，一分呵护，一分平安”“行动起来，让健康的生活方式，从我做起”（4）假借法以某种受人尊敬的权威、公认性和信誉加之于某一事物之上，通过联想造成信赖与好感，使其更易于被人接受。如某教授告诫：“天然食物，均衡膳食”，“药补不如食补，营养贵在平衡”。。第一百二十七页，共一百七十一页，2022年，8月28日4、宣传技巧（5）加以倾向性法

如：“提倡喝白开水，在欧美国家中已经成为一种健康的生活方式”。“盐多必失”。（6）现身说法

一位长寿老人（或糖尿病、肥胖病人）谈自己的饮食。（7）隐喻法典故“拔苗助长”，“亡羊补牢”（8）反复刺激法第一百二十八页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育的程序与方法第一百二十九页，共一百七十一页，2022年，8月28日选择教育途径和资料准备教育资料和预实验实施营养教育评价设计第一百三十页，共一百七十一页，2022年，8月28日设计（1）确定谁是教育对象？（2）教育计划的目的是什么？（3）哪些知识应宣传给教育对象？（4）关于这些知识，宣传对象已知多少？（5）他们还需要了解哪些信息？（6）制定什么目标能衡量项目的成功与否？（7）如何进行评价？第一百三十一页，共一百七十一页，2022年，8月28日选择教育途径和资料（1）是否有现存的可选用的营养宣教材料（2）向教育对象进行营养宣教的最佳途径是哪种？（3）营养宣教的内容最适合哪种宣传途径？第一百三十二页，共一百七十一页，2022年，8月28日准备营养教育资料和预实验（1）了解教育对象对这些资料的反应，有何意见和要求，对宣教内容、形式、评价等有何修改意见？（2）了解教育对象能否接受这些信息？能否记住宣传要点？（3）根据教育对象反应，需要对教育资料的形式做何修改？（4）信息如何推广？材料如何分发？如何追踪执行？第一百三十三页，共一百七十一页，2022年，8月28日营养教育实施（1）制