输血科工作制度

输血科工作制度输血科工作制度〔10-1〕—、严格掌握600毫升以下的输血申请。输血科工作人员有责任提示临床经治医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。确因病情需要者须经科主任批准。二、申请输血大于600毫升，应由主治医生签字；大于2000升，须经输血科医生会诊，由科主任签字后报医务科批准。三、急诊输血大于600毫升，必需由主治医生签字；1000毫升以上须经科副主任或主任签字。四、严格按《贵州省医院输血技术标准〔试行〕》有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血。五、做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结阅历，提高临床输血水平。贮血发血治理制度〔10-2〕〔供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期准时间，有效期准时间、血袋编号/条形码，储存条件〕等。毒一次。三、定期测试贮血冰箱温度。当发贮血冰箱内温度特别，要马上检查缘由，准时解决并记录。四、输血科〔血库〕要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。五、配血合格后，由指定医护人员到输血科〔血库〕取血。六、取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病时，双方共同签字前方可发出。七、凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。7报废血液治理制度〔10-3〕7便对试验结果或输血不良反响追查缘由。二、试验后的血液标本保存7统一处理。三、全血、血液成分出入库前要认真核对查验。如觉察以下情形之一的，一律不得入库、发出，退回血站或作报废处理，并做好相关登记：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。血液标本治理制度〔10-4〕行。采集、送检、接收、配血报告中不得更换医务人员，避开过失的发生。号/门诊号、床号、血型和诊断，准确无误后采集血样。做好采集记录，注明采集时间。三、医护人员在受血者血液标本送检过程中，应避开血污染。对患者姓名、性别、年龄、病案号、住院号/门诊号、床号、血型和诊断等逐项核对，双方核对无误后签名,做好标本验收登记。如有遗漏应拒收。象，如有此现象应重抽取标本并做好记录。2-6以便对输血不良反响追查缘由。七、试验后废弃的血标本，必需依据医院的医疗废物治理方法处理。〔10-5〕做好记录。二、核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录，核对受血者及供血ABORh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的ABORh〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔包括盐水相和非盐水相试验〕；三、假设疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。〔血库〕保存。的检测，并保存原始资料。登记，检测相关试验，并报告医院院感治理负责人。〔10-6〕一、建立输血反响及输血传染疾病登记薄；二、建立输血反响反响卡；三、接到反响卡后准时填写登记薄〔包括输血科室、病床号、病案号、患者姓名、性别、诞生年月、临床诊断、输血目的、输血数量、血型、输血反响或传染疾病的状况，献血者姓名、采血日期、血型、血袋编号〕四、接到反响卡的血库工作人员应准时前往输血科室，会同临床医生对输血反响的状况进展了解，分析争论缘由；五、对确系因血液质量问题造成的输血反响，要与临床医生乐观协作处理；六、对因输血传染疾病的要赐予高度重视，快速对血液进展逆向质量追踪，对每个环节逐一进展复查，直到查出结果为止；七、属于可以避开而没有避开的缘由所致传染疾病的，要按事故的规定准时妥当处理。〔10-7〕一、按规定时间表交接中班和夜班。严禁无人接班的状况下，擅自离岗而去。如遇特别状况，可向科主任汇报，进行妥当安排，方可下班。二、当班人员不得离岗，确有特别状况，必需加以说明，并标明去向。三、交接班人员肯定要做以下交接班工作：1、工作遗留状况；2、各冰箱内血液制品数量；3、次日手术申请输血备用量及收到标本等状况；4、各种仪器、设备的使用状况；5、水电、安全状况；四、严格依据排班要求上班，准时上下班，不得擅自换班，未经许可不允许上连续班。〔10-8〕一、输血申请单的检查：1、输血科须检查输血申请单的内容是否填写齐全、无误，凡资料不全的输血申请单要退回临床科室重填写。2、检查是否符合输血适应症，必要时与申请医师联系，并做出必要建议。输血申请单至少提前一天送输血科〔急诊除外〕二、血液标本的检查：1、检查血标本的标签是否正确标记，核对血液标本与输血申请单署名的受血者是否确实无误；2、检查受血者的ABO血型和Rh〔D〕血型。3、必要时对受血者血清进展抗体筛选和检定。三、供血者检查：对血站发来的血液制品必需进展血型复检。四、凡需申请输入血者，必须做输血前检查，检验工程包括ALT、AutiHCVAutiHIV/2、梅毒。急诊手术、急救用血者，取血液标本进展输血产检验，检验结果随后贴病历保存。五、穿插配血时必需用配血标本对血型进展复检，并将结果填报到配血单上。同时，了解受血者既往输血状况，选择适当的ABO和RH等血型的供体血液，按正确的操作规程与受血者血液进展穿插协作试验。六、含红细胞的血液成分〔包括血小板和粒细胞〕须同样进展穿插协作试验，鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成分制品，受血者的ABO血型相容。七、血型鉴定和穿插配血必需双人双合或一人重复两次试验，方可确认。八、以上各级检查均需有完备的登记和试验结果记录，登记与记录本须保存10年。临床输血工作人员岗位职责 〔10-9〕一、输血知情权：患者因诊疗需要输血,医护人员应具体告知患者或其家属输血的必要性和输血中(后)可能消灭的状况,协作患者或其家属签定“输血知情书”。二、严格查对：输血前由两名医护人员对“输血申请单”、穿插配血报告单和血袋标签上的内容逐一认真核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、颜色是否正常等。查对准确无特别前方可输血。三、确认受血者：输血时，由两名医护人员带病历共同到受血者床旁，核对受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号/门诊号、血型等资料，确认与配血再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。四、严格执行输血的无菌操作程序。荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。六、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血器。输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。七、严格掌握输血速度：输血的前15分钟应缓输(每分钟为2毫升，约30滴)；15分钟后假设受血者无不良反响，可依据病情和年龄酌情调整输注速度。八、输血的全过程中应随时观看受血者状况，尤其是输血开头的15分钟内，有无输血不良反响。假设消灭输血特别状况应准时处理:1、缓输或停输血液，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、马上通知医师准时检查、治疗和抢救；3、保存余血，查找缘由，做好记录。将血袋送回血液冷藏箱处，至少保存一天。十、本规定未涉及的，按卫生部《临床输血技术标准》执行。安全输血操作规程〔10-10〕—、临床医师依据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为其次次入院，应检查全部工程。二、护士到输血科取血时，应与输血科工作人员认真核对输血资料。1、患者姓名、科室、病房、床号、血型。2、献血者姓名、血液编号、血型。3、血液容量、采集日期、有效期。4、血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色特别、有无溶血等。5、穿插配血试验结果。6、以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。三、血液自输血科取出后，运输过程中勿猛烈震惊，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性，根据状况可在室温下放置15~20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。四、输血前由两名护士对患者资料、输血报告单、穿插配血试验结果、血袋完整性、血袋标签内容、血液外观进展再次核对后备输。五、至患者床前输血时，再次核对患者资料，呼吸患者姓名以及确认受血者。假设患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其亲属共同进展确认，或确认患者手腕上的标识〔如有〕六、核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格依据无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。七、输血通道为独立通道，不得同时参加任何药物一同输注。如输注不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。八、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开头前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观看病情变化，假设无不良反响，再依据需要调整速度。一旦消灭特别状况应马上减慢输血速度或停顿输血，准时报告临床医师，用生理盐水维持通道。假设无不良反响，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。九、假设疑为溶血性输血反响，应马上停顿输血，通知临床医师和输血科，进展乐观治疗抢救的同时，进展必要的核对、检查，保存输血器及血袋，封存送检。十、血液为特别制品，如不马上输注，应准时送输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封不能退换。十一、输血完毕后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。假设有输血不良反响，应在处理不良反响的同时填写反响卡反响给输血科，由输血科依据《临床输血技术标准》处理