烧伤病人护理公开课

烧伤病人护理公开课烧伤是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽等等。由电能、放射线或化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。烧伤的概念烧伤的病因一

烧伤伤情判定临床上对烧伤患者的伤情判定主要包括两部分内容：一是烧伤面积的测量，二是烧伤深度的判定。（一）烧伤面积手掌法

中国新九分法手掌法伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%适合于小面积烧伤测量。头颈面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）口诀

三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。两人一组进行图片贴士小儿烧伤面积测量小儿：头大、身子小。公式为头颈9+（12-Y）双下肢46-（12-Y）Y代表年龄举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？头面颈9+(12-2)=19(%)双下肢46-(12-2)=36(%)会阴1%56%back（二）烧伤深度Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉Ⅰ度烧伤浅Ⅱ度烧伤表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感深Ⅱ度烧伤创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝Ⅲ度烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ◦烧伤Ⅲ度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝back烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮红肿热痛浅II度真皮浅层剧痛，水泡深II度网状无水泡创面红白或浅红III度全层皮肤无水泡，结痂，焦黄，皮革烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮浅层局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。浅II度真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水疱，基底红润。深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水疱形成，基底红白相间。III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。（三）烧伤程度判断Ⅱ◦以上烧伤面积轻度：9%以下中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%

或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上二、病程分期估计休克期感染期修复期1.急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗出烧伤后大量渗出→低血容量性休克伤后48小时是休克的危险期液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施2.感染期从水肿回收期开始（48h后），持续到创面愈合感染是烧伤病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生1．某烧伤病人，一手和双足全部烧伤，其面积为（）A．8%B．8.5%C．9%D．9.5%E．10%D2．某病人被开水烫伤足背，局部有水疱，痛觉不明显，但拔毛仍痛，其烧伤深度为（）A．Ⅰ度B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．介于Ⅱ-Ⅲ移行深度3．判断烧伤严重程度的主要依据是（）A．烧伤部位B．年龄C．健康情况D．烧伤面积及深度E．致伤因素CD4．大面积烧伤引起休克的主要原因是（）A强烈疼痛刺激B细菌感染中毒C烧伤毒素入血D大量液体渗出E大量红细胞被破坏5．烧伤病程分几期？D小结火势蔓延真可怕，伤情判定很重要！面积十一九加一，深度是那三度四；病程分为三个期，休克感染修复期；大火无情人有情，白衣天使