三棱镜的原理及应用

三棱镜的原理及应用王佳江苏省丹阳中等专业学校课程的内容三棱镜的结构（是什么？）三棱镜的光学特性（有什么用？）三棱镜的度数及底向表示方法（配装方法）球镜与柱镜的棱镜效应（棱镜无处不在）三棱镜的应用（在哪些地方用，怎么用？）课程的目标了解三棱镜的结构与光学原理了解三棱镜的重要性，球镜、柱镜中也有棱镜效应，可以说它无处不在掌握三棱镜的度数测量及底向定位方法掌握“三棱镜镜片的验配方法”了解三棱镜的其他应用，提高自身专业技术水平一、三棱镜的结构由三个平面两两相交所围成的透明柱体AA`B`B、AA`C`C------折射面AA`------主棱、顶端θ------顶尖角BB`C`C------基底\底

用“B”表示BaseABC、A`B`C`------截面AD------底尖线AC`BB`CA`θD二、三棱镜的简化表示ABC三、三棱镜的光学特性三棱镜可以使物体看起来向顶端移动(像与物相对位置)Base此时，只能看到镜片中的像向上（顶端）移动，而不能再看到物Base四、三棱镜度1m1cm普林蒂斯定度法:1米远的物体的像产生1厘米直线距离的移动定为1个棱镜度，用1表示1cm1、直角坐标法（X-Y）内外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO底向内BIBaseIn底向外BOBaseOut底向上BUBaseUp底向下BDBaseDown例:

R:3BI五、三棱镜底向表示法内外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO舒缓E50的光学原理2、360度表示法（P-B）0018018090904545135135270270例:

R:3B360六、三棱镜度的测量（顶焦度计）显示屏测量口正球镜相当于由底相对的三棱镜旋转组成负球镜相当于由顶相对的三棱镜旋转组成七、球镜的棱镜效应Prentice公式：

P=F×CP:棱镜度（△）F：镜片光度（D）C：偏心距离（cm）作用：1、因眼镜光学中心偏离瞳孔中心会造成额外的棱镜

效应，引起戴镜不适。

2、如果患者需要配戴三棱镜，在镜片够移心的情况

下可以通过人为地将光心偏离瞳孔中心产生需要

棱镜效果。例1：R：+5.00DS，L:+6.00DS,瞳距60mm，光学中心距离68mm，光学中心水平互差相等，问眼平视看远时所感受到的棱镜效应？差异棱镜度多大？解：右眼：P=F×C=+5.00×0.4=2.0△底向：BO左眼：P=F×C=+6.00×0.4=2.4△底向：BO

差异棱镜度：4.4△内外外例2：R：-4.00DS/2△BI，L：-5.00DS/2△BI问要想做出此棱镜眼镜，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？偏哪边？解：右眼：C=P/F=2/-4=0.5cm=5mm偏颞侧

左眼：C=P/F=2/-5=0.4cm=4mm偏颞侧正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反正柱镜相当于由底相对的三棱镜平行排列组成负柱镜相当于由顶相对的三棱镜平行排列组成八、柱镜的棱镜效应例3：R：-5.00DS/-1.00DCX180/3△BD

，问该眼镜怎么做？解：C=P/F

=3/-6=0.5cm=5mm向上移

九、三棱镜的种类与用法舒缓E50菲涅耳三棱镜更轻、更薄、可制作更大度数三棱镜（普通只能做到12△）条状与块状棱镜十、三棱镜的应用检查内容及上传数据：1、患者的基本资料（姓名、性别、年龄、眼病史、戴镜史）2、远用屈光不正度、瞳距、近读距离（常用33cm）3、远、近距离隐斜度（见马氏杆）或AC/A值4、戴矫正镜后的调节近点或调节幅度调节幅度测定（移近法）

全矫屈光不正

以近用所能看清的最小视标移近至

能保持清晰的最近一点

调节幅度=1/测量点2、视标的分离通过在双眼前添加超过融像范围的三棱镜打破融像，人为造成复视方便检查例：1、双眼平衡测试

2、双马氏杆测旋转斜视例1：双眼平衡（单眼视力相当）

单眼屈光矫正后需要测试双眼屈光度，以期通过视力的平衡达到调节力的平衡。R:3ΔBDL:3ΔBU双眼同时看单行视标（双眼最好视力的上一行）右眼看上行，左眼看下行上行清晰代表右眼清晰，下行清晰代表左眼清晰在清晰眼前加+0.25DS至双眼等清，或让主视眼略清晰EEE例2：双马氏杆测旋转斜视

双眼前加马氏杆同时看点光源会出现两条横线，需要使用棱镜分离方能区分单眼所见的是哪一条线。双眼同时加垂直向马氏杆，看点光源，会出现两条横线右眼加6ΔBD，将线条分成上、下两条，右眼看到的是上一条，左眼看到的是下一条，此时可以通过上、下线条的形态判断哪一只眼有旋转斜视正常右眼外旋转斜视右眼内旋转斜视左眼内旋转斜视左眼外旋转斜视3、斜视度的检查（1）主觉斜视角：通过被检者主观表述，交叉性复视为外斜视，同侧性复视为内斜视，外斜视加BI棱镜矫正，内斜视加BO棱镜矫正，加至双眼所见视标位置重合，所加棱镜度即为斜视度（2）他觉斜视角：通过交替遮盖观察被遮盖眼眼球运动方向判断斜视性质，外斜加BI棱镜，内斜加BO棱镜，至再次遮盖眼球不动为止，所加棱镜度即为斜视度例：1、马氏杆加三棱镜度法测斜视角2、交替遮盖加三棱镜法测斜视角

例1：Maddoxdots（马氏杆）加三棱镜法测斜视角使用:

检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆

检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆

检查旋转斜视时,使用双马氏杆检查水平向斜视

双眼屈光不正全矫

双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆.左眼前不加

双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条竖线如线与点重合则无水平向斜视如线在左边,点在右边则有外斜,应加BI棱镜至线与点重合如线在右边,点在左边则有内斜,应加BO棱镜至线与点重合检查垂直向斜视双眼屈光不正全矫双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线如线与点重合则无垂直向斜视如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加BD棱镜至线与点重合如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加BD棱镜至线与点重合，或在左眼前加BU棱镜例2：交替遮盖加三棱镜法测斜视角原理：交替遮盖单眼，观察被遮盖眼运动情况自外向内运动为外斜，加BI棱镜矫正自内向外运动为内斜，加BO棱镜矫正自上向下运动眼眼位偏上，加BD棱镜矫正自下向上运动眼眼位偏下，加BU棱镜矫正至再次交替遮盖不动为止，所加棱镜度即为他觉斜视角内斜遮盖检查眼位表现遮盖右眼右眼左眼遮盖左眼外斜右眼左眼遮盖右眼遮盖左眼右眼高左眼低右眼左眼遮盖右眼遮盖左眼左眼高右眼低右眼左眼遮盖右眼遮盖左眼4、抑制与异常网膜对应检查例：1、使用棱镜治疗抑制

2、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应例1、使用棱镜治疗抑制原理：通过在抑制眼前加10Δ垂直向棱镜（因垂直向抑制区域都很小）人为造成复视，当减小眼前棱镜度时，让患者努力维持复视状态，如果不能维持则再回调到高度棱镜恢复复视，再渐次减小棱镜度，如此反复起到减小抑制区域并最终脱抑制。例2、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应原理：通过前述方法检查主、他觉斜视角，如两者相差大于4Δ为异常网膜对应5、眼球震颤的三棱镜治疗

三棱镜加强集合矫正法：在双眼前同时添加10~20ΔBO棱镜（具体度数以试片效果为准），强迫双眼内转，利用集合来抑制眼球震颤和提高视力。同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤、消除代偿性头位。例：一患者眼球水平震颤，头向右偏转，眼向左看时震颤幅度减小，视力有所提高，则可通过在双眼前添加同底向棱镜，目的是使视野转至患者左方，消除代偿头位。因此可在右眼前加BO棱镜，左眼前加BI棱镜矫正（棱镜度数以试片效果为准）。6、双眼视功能异常的矫正与训练

水平缓解棱镜：Sheard准