第五章护理职业关系的伦理审视

第五章护理职业关系的伦理审视

教学目标：

1、掌握和谐护患关系的整合原则和构建和谐护患关系的护理伦理规范，病人的权利和义务，护士之间、护士与医生、医技人员之间的合作伦理规范。

2、熟悉护士与患者交往障碍的原因，护士的社会地位和社会责任，护士与社会公共关系处理的伦理规范。

3、了解护士与患者的内容及其模式，护患交往的形式，医事人员合作关系的内容及其模式，护士与行政管理人员、后勤人员之间的合作伦理规范。

护理职业关系护理职业关系：是指护士在护理实践中，与护理职业有直接联系的相关人员及社会之间所发生的交往关系。P76T1主要有四种关系第一节护士与患者关系的伦理审视护患关系：是指护士与护理对象在护理活动过程中建立起来的人际关系。一、护士与患者关系的内容及其模式内容：护患关系的内容可归纳为护患技术关系和非技术关系两个方面。技术关系是非技术关系的基础，是维系护患关系的纽带。（一）技术关系的概念及其模式护患技术关系是指双方在实施护理职业活动中的行为关系。1956年美国学者萨斯．霍伦德提出，医患关系模式分为三种类型：主动—被动型、指导—合作型、共同参与型。1980年美国史密斯教授提出，护患关系的技术关系模式同样分为三种：代理母亲模式、护士-技师模式和约定-临床医师模式。这一基本模式已被越来越多的医学工作者所接受。（二）非技术关系的概念及其内容非技术关系：是指护患之间护理关系以外在社会、伦理、心理等方面的关系，如道德关系、利益关系、价值关系、法律关系、文化关系等。这些关系相互联系，相互作用，共同影响着护理的质量。点拔P78二、护士与患者交往障碍（一）护患交往的形式1、语言形式的交往2、非语言形式的交往⑴语言简洁明确⑵语气语调礼貌⑶语言表达贴切⑷语言富有情感⑸语言语调保护⑴情感表达准确⑵动作姿势适当（二）护患交往的障碍护患交往障碍主要来自护士和病人两个方面。1、护方因素这是影响护患关系的主要因素（1）护士的服务态度等非技术因素P79T9（2）护士的技术因素（3）医院管理因素2、患方因素（1）对所患双方权利、义务不甚了解：（2）对医疗护理期望值过高：（3）动机不良：三、病人的权利和义务（一）病人的权利国际相应约定和我国法律法规规定，病人的权利主要有以下几点：1、平等享受医疗的权利2、获得全部实情的权利3、个人隐私和个人尊严获得保护的权利4、参与决定有关个人健康的治疗的权利5、获得住院时及出院后完整的医疗权利6、医疗服务的选择权7、医疗服务的监督权8、免除一定社会责任和义务的权利9、获得赔偿的权利10、请求回避权（二）病人的义务1、积极配合医疗和护理2、自觉遵守医院规章制度3、自觉维护医院秩序4、保持和恢复健康四、构建和谐护患关系的护理伦理（一）和谐护患关系的整合原则1、平等待人原则2、诚实守信原则3、互利合作原则（二）构建和谐护患关系的护理伦理规范1、热爱本职，自尊自强2、举止端庄，态度和蔼3、尊重病人，一视同仁4、认真负责，任劳任怨5、语言贴切，保守秘密6、知识广博，技术精湛7、理解家属，耐心解疑

第二节护士与同行关系的伦理审视

一、医事人员合作关系的内容及其模式

（一）合作伦理基础

1、合作伦理概述合作伦理是以大家都认同的行为准则即伦理规范为指导，来完成工作上的合作。

2、合作伦理基础“敬”和“诚”是医事人员合作的伦理基础。

3、合作伦理原则

普通原则P86T2讲了⑦

工作原则P86T3讲了⑦

（二）医事人员合作关系的内容

P86讲了8条

（三）医事人员合作关系的模式

平等——互敬——协作型

二、护士之间的合作伦理（一）资深护士与资浅护士合作伦理1、教导帮助，尊重体谅2、团结协作，关爱照顾（二）同一专长护士间的合作伦理1、真诚相待，避免妒嫉2、彼此关怀，合作无间（三）不同专长护士间的合作伦理1、真诚谦虚，维护威信2、明确职责，理清主次3、心怀感恩，坦率诚恳（四）与相处不和谐的护士的合作伦理1、公平相待，常思回馈2、尊重对方，不毁名誉3、不探隐私，不播谣言三、护士与其他医事人员的合作伦理（一）护士与医生的合作伦理规范医护关系的基本模式应为并列-互补型1、彼此平等，相互尊重2、团结协作，密切配合3、相互制约，彼此监督（二）护士与医技科室人员的合作伦理规范1、团结互助，合作共事2、互相尊重，以诚相待（三）护士与行政、后勤人员的合作伦理规范1、护士自觉尊重行政管理人员，理解并支持他们的工作2、护士要尊重后勤工作人员，珍惜并爱护其劳动成果第三节护士与社会公共关系的伦理审视

一、护士的社会地位和社会责任

（一）护士的社会地位

护理事业是一项平凡而崇高的事业。护理工作既要面向病人，又要面向社会各种类型及各种健康状况的人群，它关系到千百万人的健康和千家万户的幸福，其责任是重大的，影响是广泛的。2008年1月通过的《护士条例》规定：护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责、受法律保护，全社会应当尊重护士。

1、护理活动执行者2、护理计划者

3、护理管理者4、健康教育者

5、健康协调者6、健康咨询者

7、病人权益维护者8、护理研究者

（二）护士的社会地位国际护理协会规定，护士基本责任是：促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。具体来说，应从两方面理解：1、护士的天职是尊重人的生命、权利和尊严2、护士应提供个人、家庭及社区健康服务

二、护士与社会公共关系处理的伦理1、面向社会，热情服务2、坚持原则，秉公办事