偏瘫的障碍学及运动障碍2

偏瘫的障碍学及运动障碍2021/5/71教学目的：1、复习运动的生理、解剖学，从而理解运动障碍产生的机制；2、熟悉和掌握运动障碍的临床表现；3、掌握中枢性瘫痪的实质和恢复过程，恢复的机制。2021/5/72教学重点：1、中枢性瘫痪的实质，重点掌握联合反应、共同运动、姿势反射的特点及在康复治疗中的意义；2、掌握中枢性瘫痪恢复的一般过程及其特征。2021/5/73运动的生理、解剖学2021/5/74运动单位2021/5/75脊髓反射2021/5/76运动控制2021/5/77运动障碍的临床表现2021/5/78中枢性瘫痪的实质偏瘫患者在不同阶段存在驰缓、痉挛、异常运动模式及正常姿势反应和运动控制丧失。出现这些问题是中枢神经系统破坏，大脑对低级中枢的调节失控，原始反射被释放，正常运动的传导受到干扰的结果。2021/5/79联合反应(Associatedreaction)：表现是患肢无随意运动，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:35PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711共同运动(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。其组成部分为随意，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。2021/5/712姿势反射

体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，在瘫痪早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。计有：

□紧张性颈反射

□紧张性迷路反射

□紧张性腰反射

□其他2021/5/713紧张性颈反射非对称性颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。对称性颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。2021/5/714紧张性迷路反射仰卧位：上下肢伸肌优势俯卧位：上下肢屈肌优势紧张性腰反射当上半身向右扭转时：右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势

2021/5/715其他侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下侧上下肢伸肌优势站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌优势2021/5/716痉挛既强直2021/5/717中枢性瘫痪的恢复过程周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量由小到大