精神分裂症患者的护理

精神分裂症患者护理中山大学护理学院

查房目的了解精神分裂症的定义及其表现掌握精神分裂症患者的护理要点掌握精神分裂症患者的心理治疗PartOne疾病介绍01精神分裂症定义是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍。多见于：青壮年前驱症状感知觉障碍思维及思维联想障碍情感障碍意志与行为障碍

（一）临床表现2023/2/4

前驱症状包括：

个性改变、

言行古怪、

类精神症症状（焦虑抑郁失眠头痛注意力不集中）、

多疑敌对及困惑感、思维及思维联想障碍：妄想、被动体验（如：身上被安装了芯片）思维联想障碍（交谈费劲，往往不知所云）2023/2/4

情感障碍：主要表现为情感平淡、淡漠感知觉障碍：

主要为幻觉、幻听最为常见意志力与行为障碍：意志减退、紧张综合征（肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态）冲动自笑发呆、PartTwo个体病案介绍021.病例介绍基本资料：患者王**，男，2*岁，自由职业者。主诉：情绪不稳，凭空闻语四月，总病程2年

现病史：患者2年余前出现凭空闻语，自觉注意力难以集中，于广州芳村脑科医院、汕头四院等就诊，诊治不详，服药不规律，症状控制欠佳。于2015年5月在我科住院治疗，被诊断为“精神分裂症”，予“再普乐、伊诺思”治疗，症状好转出院。出院后患者不规律服药，症状波动。4月前患者再次出现睡眠差，始觉疲乏、体力不支，做事没有动力。2月余前患者出现兴奋话多，精力旺盛，社交活动增多，并凭空闻语，经常听到耳边有人喊自己的名字。觉得别人通过高科技的手段如卫星定位来监视自己。存被跟踪感、被监视感。于2015年10月再次入住我科住院，诊断考虑“分裂情感性精神障碍”，予“芮达、伊诺思、阿普唑仑、思瑞康”等治疗，症状好转出院。出院后患者作息不规律，日夜颠倒，再次出现心情差，精力下降，自觉头脑反应稍慢，同时有凭空闻语。现为进一步诊治再次收入院。患者自起病以来，无人事不省、抽搐、呕吐、高热，无冲动、伤人、自伤、自杀行为，胃纳尚可，睡眠如上述，二便基本正常。近期体重无明显变化。1.病例介绍既往史：

既往2年余前有“肺结核、胸腔积液”病史，住院时行引流治疗，伤

口曾有感染，后患者怀疑医生故意害自己才行引流，服药一年余（具体不详）入院行常规专科检查：患者神清，接触可，语量、语速可，存幻听，否认妄想，存自卑自责，否认轻生观念，情绪低落，情感反应欠协调，意志活动减退。自知力部分存在。生活能自理2023/2/4护理评估一般情况：个人资料疾病情况：发病诱因、精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项患者危险因素的（自杀、冲动、受伤）评估情感原因、心理素质、个性特征、平时行为方式PartThree护理诊断03护理诊断1、

有对他人施行暴力的危险

与幻觉、妄想及自知力缺乏等因素有关

2、

有自杀的危险

与命令性幻听、有自卑自责意向及消极观念有关

3、

睡眠形态紊乱

与幻觉、妄想、环境不适应及睡眠规律紊乱有关

4、

便秘

与意志行为衰退及服用抗精神病药物所致的副作用有关

PartFour护理措施04护理措施

安全护理

掌握病情，针对性防范与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆加强安全管理，做好安全防护入院患者立即查，严禁带入锐器物品，若有带入，一概没收，直至出院。外出患者返回查，探视患者详细查严格执行护理常规与工作制度

监督服药，检查约束带，加强巡视护理措施

生活护理

1、

保证充足的睡眠，为患者营造良好的睡眠环境，保持环境安静，温度适宜，避免强光刺激。夜间巡房时要认真仔细，观察患者的睡眠情况，观察患者的病情有无波动。同时应培养患者良好的作息规律，白天多参加活动，减少睡眠。

2、

督促或者协助患者保持个人卫生，洗澡时要有专人看护，洗澡过程中要注意防意外。如：防摔倒。

3、

每天定时询问并记录患者二便的情况，，若有便秘情况及时反馈医生，针对患者不同的排便困难的原因，对症处理，以保持持患者二便的正常，并嘱其多食蔬菜水果。

护理措施

心理护理

1、

建立良好的护患关系，患者入院后，护士应该主动、热情地

与其进行交流，应该尊重患者、理解患者，体谅患者的病态行为。同时应该加强技术操作的标准化，严防差错事故发生，与患者建立信任。

2、

在患者治疗期间，应恰当地应用沟通技巧。护士应该耐心倾听患者的诉说，用简短的语言反馈患者所要表达的意思，并给与简单地分析指导，不要说教、指责和否认。

护理措施

潜在并发症：锥体外系反应

与抗精神病药物不良反应有关①遵医嘱按剂量用药，监督病人按时服药，服药后检查口腔有无藏药②告知患者药物的不良反应，如出现手抖、肌张力障碍或其他不适时，应立即告知医生③