医院病历书写规范考试

医院病历书写规范考试1.医师注册后有下列情形之一

的，

其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书()A.死亡或者被宣告失踪的(正确答案)B.受刑事处罚的(正确答案)C.受吊销医师执业证书行政处罚的(正确答案)D.依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的(正确答案)E.不按照规定开具处方导致严重后果的(正确答案)2.处方书写应当符合下列哪些规则()A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致(正确答案)B.每张处方限于一名患者的用药(正确答案)C.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期(正确答案)D.西药和中成药可以分开开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方(正确答案)E.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过6种药品3.下列关于抢救记录叙述不正确的是()A.每次抢救都要有抢救记录B.抢救记录及时完成，因故未及时完成的应在抢救结束后5小时内据实补记，并加以注明(正确答案)C.抢救记录是指具有生命危险(生命征不平稳)病人的抢救D.记录抢救的时间应具体到小时(正确答案)4.医师在执业活动中，违反执业医师法规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任的行为包括()A.违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的(正确答案)B.未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；(正确答案)C.隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的(正确答案)D.使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的(正确答案)E.泄露患者隐私，造成严重后果的(正确答案)5.门急诊病历包括下面()A.门诊病历首页(正确答案)B.病历(正确答案)C.化验单(正确答案)D.医学影像资料(正确答案)E.谈话记录(正确答案)6.根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分级正确的是()A.一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的(正确答案)B.二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的(正确答案)C.三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的(正确答案)D.四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的(正确答案)7.有下列情形之一的，不属于医疗事故:()A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的(正确答案)B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的(正确答案)C.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的(正确答案)D.因输血感染造成不良后果的E.因患方原因延误诊疗导致不良后果的8.临床病例(案)的医疗缺陷包括()A.病历书写、诊断、治疗缺陷(正确答案)B.麻醉、手术缺陷(正确答案)C.抢救、护理缺陷(正确答案)D.医院内感染(正确答案)9.关于病案首页主要诊断选择的一般原则，正确的是()A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。(正确答案)B.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。(正确答案)C.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。(正确答案)D.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。(正确答案)E.疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。(正确答案)10.以下说法错误的是()A.抢救记录必须在抢救结束后6小时内完成B.术者需在术前及术后48内查房(正确答案)C.病重患者至少2天记录一次病程记录D.申请会诊的医师要在会诊后48小时内执行会诊医嘱(正确答案)二.判断题：10题，每题5分。1.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。对(正确答案)错2.手术记录由手术者在术后24小时内完成，特殊情况下由第一助手书写

并签名。对(正确答案)错3..急诊病历就诊时间应当具体到秒。对错(正确答案)4.医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。对(正确答案)错5.医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。对(正确答案)错6.交(接班)记录、转科记录不可代替阶段小结。对错(正确答案)7.医师开具处方时，可以使用药品的商品名。对错(正确答案)8.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。对错(正