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文档简介

慢性肾衰竭定义慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。据统计，每1万人口中，每年约有1人发生慢性肾衰竭。根据肾功能滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为三个阶段：GFRScrBUN临床表现①肾功能不全50ml/min178μmol/9mmol/L无代偿期②肾功能不全25~50ml/min178μmol/9mmol/L氮质血症期失代偿期③肾功能25ml/min445μmol/20ml/min尿毒症期衰竭期

若GFR进一步下降至10ml/min。称为尿毒症晚期或终末期。病因

1.原发性肾脏疾病2.继发性肾脏病变3.尿路梗阻性肾病发病机制

本病的发病机制未完全明了,有以下主要学说：1.健存肾单位学说2.矫枉失衡学说3.肾小球高滤过学说（三高）4.肾小管高代谢学说5.其他此外，尿毒症各种症状对机体的影响等有关【临床表现】慢性肾衰竭的病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现的临床症状也是多种多样，从而构成尿毒症的临床表现。皮肤症状肾性骨营养不良症水、电解质和酸碱平衡紊乱

易于并发感染

其他

【实验室及其他检查】

血常规尿液检查肾功能检查B超或X线平片示双肾缩小。【诊断要点】根据上述慢怀肾衰竭的系统表现，实验室的检查，即可初步诊断为慢性肾衰竭。应进一步查明原发病第九节透析疗法的护理目前透析的方法分为：血液透析、

腹膜透析、

结肠透析

血液透析：是最常用的血液净化方法之一。原理：主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。聚砜膜空心纤维透析器【适应证与相对禁忌证】

适应证急性肾衰竭慢性肾衰竭急性药物或毒物中毒相对禁忌证

血透无绝对禁忌证，相对禁忌证为凡是有严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等，均不宜作血液透析。动-静脉内瘘

是维持性血透病人最常用的血液通路。用外科手术将桡动脉与头静脉作直接吻合，使形成皮下致力静脉内瘘，但内瘘要等成熟后才能使用（2~6周。【血液透析病人的护理】透析前护理

透析设备的准备透析药品的准备病人的准备

本章节重点内容1了解肾脏的生理功能、2熟悉泌尿系统的常见症状、体征及发生的机制3掌握急、慢性肾炎的临床表现、治疗要点4掌握尿

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