温州医学院系统解剖之静脉

静脉概述静脉的特点：①静脉瓣的存在。多成对，四肢部较躯干部多。起始于毛细血管，将血液运送回心。数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢。

②体循环静脉分浅、深两类。浅静脉(皮下静脉)：走行于浅筋膜内，注入深静脉。深静脉(伴行静脉)：名称和行程与伴行动脉相同。温州医学院解剖学教研室第一页，共三十二页。③静脉间的吻合比较丰富温州医学院解剖学教研室第二页，共三十二页。④结构特殊的静脉硬脑膜窦：位于颅内，无平滑肌、无瓣膜，外伤时难以止血。板障静脉：板障内板外板板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦。温州医学院解剖学教研室第三页，共三十二页。左上肺静脉——收集左肺上叶的血液左下肺静脉——收集左肺下叶的血液右上肺静脉——收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室温州医学院解剖学教研室第四页，共三十二页。上腔静脉系（上腔静脉及其属支）下腔静脉系（下腔静脉及其属支）心静脉系（详见《心的血管》）二、体循环的静脉温州医学院解剖学教研室第五页，共三十二页。（一）上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、双侧上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉血。温州医学院解剖学教研室第六页，共三十二页。（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。眼上、下静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛危险三角：鼻根至两侧口角的三角区。

面静脉颈内静脉海绵窦1．头颈部静脉面深静脉眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面部化脓性感染容易蔓延至颅腔。温州医学院解剖学教研室第七页，共三十二页。（2）下颌后静脉颞浅静脉上颌静脉颈外静脉下颌后静脉翼静脉丛翼静脉丛

上颌静脉颞浅静脉下颌后静脉前支：注入面静脉后支：汇入颈外静脉温州医学院解剖学教研室第八页，共三十二页。（3）颈外静脉浅静脉沿胸锁乳突肌表面下行易发生颈外静脉怒张（4）颈前静脉沿前正中线两侧下行左右吻合成颈静脉弓颈外静脉颈前静脉颈静脉弓温州医学院解剖学教研室第九页，共三十二页。（5）颈内静脉沿颈内动脉外侧下行颅内属支颅外属支（6）锁骨下静脉

静脉角颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉静脉角温州医学院解剖学教研室第十页，共三十二页。2．上肢的静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉1）头静脉：手背静脉网桡侧→前臂外侧→肘前面→肱二头肌外侧沟→三角胸肌间沟→腋静脉（1）上肢浅静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉头静脉温州医学院解剖学教研室第十一页，共三十二页。2）贵要静脉：手背静脉网尺侧→前臂尺侧→肘前面→肱二头肌内侧沟→肱静脉→腋静脉3）肘正中静脉:

连于头静脉和贵要静脉之间。4）前臂正中静脉:

前臂前面正中→肘正中静脉。贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉温州医学院解剖学教研室第十二页，共三十二页。（2）上肢深静脉(同名动脉伴行)肱静脉腋静脉桡静脉尺静脉锁骨下静脉温州医学院解剖学教研室第十三页，共三十二页。（1）头臂静脉由颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。左头臂静脉越过主动脉弓三个分支的前方。（2）上腔静脉由左右头臂静脉汇合而成。（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉

3．胸部的静脉温州医学院解剖学教研室第十四页，共三十二页。副半奇静脉奇静脉半奇静脉胸壁左侧上部肋间后静脉胸壁左侧下部肋间后静脉、食管静脉胸壁右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉上腔静脉右腰升静脉下腔静脉奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。上腔静脉下腔静脉温州医学院解剖学教研室第十五页，共三十二页。（6）脊柱静脉丛椎外静脉丛椎内静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。沟通上、下腔静脉互相吻合沟通颅内、外静脉温州医学院解剖学教研室第十六页，共三十二页。由下腔静脉及其属支组成，收集腹腔、盆腔以及下肢的静脉血回流。（二）下腔静脉系温州医学院解剖学教研室第十七页，共三十二页。1．下肢的静脉（1）下肢浅静脉

1）大隐静脉

腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉足背静脉弓→内踝前面→小腿内侧→股内侧→隐静脉裂孔→股静脉五条属支：隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉高位结扎时，同时截断五条属支温州医学院解剖学教研室第十八页，共三十二页。2）小隐静脉（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行)足背静脉弓→外踝后方→小腿后面→腘窝下角→穿深筋膜→腘静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉小隐静脉温州医学院解剖学教研室第十九页，共三十二页。2．腹盆部静脉（1）髂外静脉

是股静脉的延续。（2）髂内静脉其属支为静脉丛。男性：膀胱静脉丛直肠静脉丛女性：膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛（3）髂总静脉

由髂内、外静脉汇合而成。温州医学院解剖学教研室第二十页，共三十二页。（4）下腔静脉

下腔静脉左肾静脉左肾上腺静脉左睾丸静脉右肾静脉右睾丸静脉肝静脉左、右肾静脉右睾丸（卵巢）静脉右肾上腺静脉肝静脉1）壁支

由左、右髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合而成。2）脏支膈下静脉腰静脉腰升静脉左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。右肾上腺静脉温州医学院解剖学教研室第二十一页，共三十二页。（5）肝门静脉系构成：由肝门静脉及其属支组成，收集腹、盆部消化道（齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。特点：①肝门静脉及其属支无瓣膜；②肝门静脉一端起于毛细血管，另一端终止于肝血窦。（肝内毛细血管）肝门静脉温州医学院解剖学教研室第二十二页，共三十二页。1）肝门静脉肝门静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉下腔静脉短而粗，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成肝门肝左、右叶肝血窦肝左、中、右静脉第二肝门下腔静脉温州医学院解剖学教研室第二十三页，共三十二页。2）肝门静脉的属支①脾静脉②肠系膜上静脉③肠系膜下静脉④胃左静脉在贲门处与食管静脉（奇静脉以及半奇静脉的属支）吻合。⑤胃右静脉⑥胆囊静脉⑦附脐静脉（起自脐周静脉网）胃左静脉胃右静脉肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉附脐静脉胆囊静脉肝门静脉温州医学院解剖学教研室第二十四页，共三十二页。食管静脉丛奇静脉、半奇静脉上腔静脉胃左静脉肝门静脉食管静脉3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径①通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉的交通。

上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉下腔静脉脾静脉肝门静脉高压时易致呕血。温州医学院解剖学教研室第二十五页，共三十二页。髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛

肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉②通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉的交通。

上腔静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉肝门静脉高压时易致便血。温州医学院解剖学教研室第二十六页，共三十二页。肝门静脉附脐静脉脐周静脉网

胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V③通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。

头臂静脉髂总静脉髂内静脉腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉锁骨下静脉脐周静脉网肝门静脉高压时出现海蛇头。温州医学院解剖学教研室第二十七页，共三十二页。小结1.面静脉。2.上肢的浅静脉。3.奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。4.左、右睾丸静脉的注入部位及临床意义。5.大隐静脉和小隐静脉的起始、行程及注入部位。6.肝门静脉的特点、途径和归宿。肝门静脉的主要属支。7.肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位及临床意义。温州医学院解剖学教研室第二十八页，共三十二页。

练习√1.关于面静脉的描述，正确的是（）

A．起自内眦静脉，伴行于面动脉前方

B．注入颈外静脉

C．缺乏静脉瓣

D．直接与海绵窦相交通

E．与上颌静脉、舌静脉合成下颌后静脉温州医学院解剖学教研室第二十九页，共三十二页。2.属上肢浅静脉的是（）

A．头臂静脉

B．尺静脉

C．肱静脉

D．小隐静脉

E．贵要静脉√

练习温州医学院解剖学教研室第三十页，共三十二页。3.静脉角位于（）

A．颈内、外静脉汇合处