第十三章中药利水渗湿药演示文稿

第十三章中药利水渗湿药演示文稿第一页，共六十七页。优选第十三章中药利水渗湿药第二页，共六十七页。概述适应证：用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。分类：利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药

第三页，共六十七页。概述选择用药及配伍：水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。第四页，共六十七页。概述使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。第五页，共六十七页。第一节利水消肿药

性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

第六页，共六十七页。【教学内容】1．利水消肿药掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁熟悉：猪苓了解：香加皮第七页，共六十七页。茯苓《神农本草经》

第八页，共六十七页。茯苓《神农本草经》

第九页，共六十七页。茯苓《神农本草经》

为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。第十页，共六十七页。茯苓《神农本草经》

【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效】利水消肿、渗湿、健脾、宁心。第十一页，共六十七页。茯苓《神农本草经》

【应用】1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿。2．痰饮。3．脾虚泄泻。4．心悸，失眠。【用法用量】煎服。9～15g。【使用注意】虚寒精滑者忌服。第十二页，共六十七页。猪苓《神农本草经》

为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。第十三页，共六十七页。猪苓第十四页，共六十七页。猪苓《神农本草经》【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效】利水消肿，渗湿。【应用】水肿，小便不利，泄泻。【用法用量】煎服，6～12g。【使用注意】无水湿者忌用。第十五页，共六十七页。【鉴别用药】猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。第十六页，共六十七页。泽泻第十七页，共六十七页。泽泻《神农本草经》

为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep．的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。第十八页，共六十七页。泽泻《神农本草经》【性能】甘，寒。归肾、膀胱经。【功效】利水消肿，渗湿泄热。【应用】1．水肿，小便不利，泄泻。2．淋证，遗精。【用法用量】煎服。5～10g。【使用注意】无水湿者忌用。第十九页，共六十七页。

薏苡仁

《本经》

第二十页，共六十七页。薏苡仁[来源]为禾本科植物薏苡Coixlachryma-jobi（Roman）Stapf的干燥成熟种仁。第二十一页，共六十七页。薏苡仁

《本经》【性能】甘、淡、凉。

归脾、胃、肺经。【功效】利水消肿，渗湿健脾止泻，除痹，清热排脓。第二十二页，共六十七页。薏苡仁

《本经》【应用】1．水肿，脚气，小便不利。2．脾虚泄泻。3．湿痹拘挛。4．肺痈，肠痈。【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。

【使用注意】津液不足者慎用。第二十三页，共六十七页。

香加皮

《中药志》

第二十四页，共六十七页。香加皮[来源]为萝藦科植物杠柳PeriplocasepiumBge.的干燥根皮。第二十五页，共六十七页。香加皮

《中药志》【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。第二十六页，共六十七页。第二节利尿通淋药性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。第二十七页，共六十七页。【教学内容】2．利尿通淋药掌握：车前子（附车前草）熟悉：木通、滑石、石韦了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、地肤子第二十八页，共六十七页。

车前子

《本经》

第二十九页，共六十七页。车前子[来源]为车前科植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前PlantagodepressaWilld.的干燥成熟种子。第三十页，共六十七页。车前子

《本经》【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。第三十一页，共六十七页。车前子

《本经》【应用】1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。3．目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4．痰热咳嗽。第三十二页，共六十七页。车前子

《本经》【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。

【使用注意】肾虚遗滑者慎用。第三十三页，共六十七页。

滑石

《本经》

[来源]为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁[Mg3(Si4O10)(OH)2]。第三十四页，共六十七页。滑石

《本经》【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。

【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。第三十五页，共六十七页。滑石

《本经》【应用】1.热淋，石淋，尿热涩痛。2．暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。3.湿疮，湿疹，痱子。【用法用量】煎服，10～20g；宜包煎。外用适量。【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。第三十六页，共六十七页。木通

《中华人民共和国药典》【来源】为木通科植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎。第三十七页，共六十七页。川木通第三十八页，共六十七页。木通

《中华人民共和国药典》【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。

【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。【应用】1.热淋涩痛，水肿。2.口舌生疮，心烦尿赤。上清心火，下泄小肠之热。3.经闭乳少。【用法用量】煎服，3～6g。【使用注意】有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。第三十九页，共六十七页。

海金沙

《嘉佑本草》

第四十页，共六十七页。海金沙[来源]为海金沙科植物海金沙Lygodiumjaponicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子。

第四十一页，共六十七页。海金沙

《嘉佑本草》【性能】甘，咸，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋，止痛。【应用】淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。【用法用量】煎服，6～15g；宜包煎。【使用注意】肾阴亏虚者慎服第四十二页，共六十七页。

石韦

《本经》

[来源]为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosiasheareri(Bak.)Ching、石韦Pyrrosialingua(Thunb.)Farwell或有柄石韦Pyrrosiapetiolosa(Christ)Ching的干燥叶。

第四十三页，共六十七页。石韦【性能】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。【功效】

利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。第四十四页，共六十七页。石韦

《本经》【应用】1.淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。2.肺热咳喘。3.血热出血。【用法用量】煎服,6～12g。第四十五页，共六十七页。

萆薢

《本经》

[来源]为薯蓣科植物粉背薯蓣DioscoreacollettiiHook.f.var.hypoglauca(palib.)peietTing的干燥根茎。第四十六页，共六十七页。萆薢

《本经》【性能】苦，平。归肾、胃经。

【功效】利湿去浊，祛风除痹。

第四十七页，共六十七页。萆薢

《本经》【应用】1．膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，为治膏淋要药。2．风湿痹痛。【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。第四十八页，共六十七页。

瞿麦

《本经》

[来源]为石竹科植物瞿麦DianthussuperbusL.或石竹

DianthuschinensisL.的干燥地上部分。第四十九页，共六十七页。瞿麦第五十页，共六十七页。瞿麦

《本经》【性能】苦，寒。归心、小肠经。

【功效】利尿通淋，破血通经。

【应用】1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热淋最为适宜。

2．闭经，月经不调。【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】孕妇忌服。

第五十一页，共六十七页。

地肤子

《本经》

第五十二页，共六十七页。地肤子[来源]为藜科植物地肤Kochiascoparia(L.)Schrad.的干燥成熟果实。第五十三页，共六十七页。地肤子

《本经》【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。【应用】1．淋证。2．阴痒带下，风疹，湿疹。【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。第五十四页，共六十七页。

冬葵子

《本经》

[来源]为锦葵科植物冬葵MalvacrispaL.的干燥成熟果实。第五十五页，共六十七页。冬葵子第五十六页，共六十七页。

灯心草《本经》

第五十七页，共六十七页。灯心草[来源]为灯心草科植物灯心草JuncuseffususL.的干燥茎髓。

第五十八页，共六十七页。第三节利湿退黄药

性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。第五十九页，共六十七页。概述主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。第六十页，共六十七页。【教学内容】3．利湿退黄药掌握：茵陈、金钱草、虎杖第六十一页，共六十七页。

茵陈（蒿）

《本经》

第六十二页，共六十七页。茵陈