医疗卫生资源优化布局

CompanyL坚持规划引领创新发展理念进医疗卫生资源优化布局河南省卫生计生委王仲阳2017年5月20日近年来，随着全面建成小康社会的加速推进，中央和地方各级政府都高度重视卫生与健康工作，无论是在战略谋划、政策支持，还是在资源配置、项目推动等方面都有新的大的举措。新一轮医改启动以来，河南高度重视卫生与健康事业的战略谋划和资源布局等工作，坚持战略谋划先行，突出规划的前瞻性、指导性和系统性，大力推动资源整合和优化布局，取得初步成效。CompanyLogoCompanyLv二、立足河南省情，努力把握发展导向、发v三、坚持规划引领，完善顶层设计，努力促资源优化布局一、认真学习准确把握中央有关战略布局、改革精神和发展方向协调协调(一)习近平总书记有关治国理政新理念新思想新战略1、五大发展理念••创新是引领发展的第一动力，也是促进经济社会转型发展的动力之源。••协调发展揭示了如何解决经济社会城乡、区域和系统内部发展不平衡问题。••绿色发展揭示了如何解决人与自然和谐共处的问题。••开放发展是统筹利用内外两大资源，揭示了如何解决内外联动问题。••共享发展揭示了如何解决社会公平正义问题，就是让人民群众有获得感，能够平等享有改革开放的成果。CompanyLogo五大发展理念为推进健康中国建设指明了方向，是统领“十三五”时期健康中国建设的行动指南。五大发展理念为推进健康中国建设指明了方向，是统领“十三五”时期健康中国建设的行动指南。•健康中国建设的第一动力。•健康中国建设的内在要求。•健康中国建设的重要条件，也是健康中国建设成果的重要体现。•健康中国建设的必由之路。•健康中国建设的本质要求。(一)习近平总书记有关治国理政新理念新思想新战略协调CompanyLogo•战略目标••战略目标•本身就是全面建成小康社会的重要内容，同时又为全面建成小康社会提供法治保障，无论全面深化改革、全面从严治党，都需要在法治的轨道上、框架下来进行。•是推进“四个全面”战略布局的关键，全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国，都必须坚持党的领导。CompanyLogo•为全面建成小康社会提供强大动力，也是全面依法治国、全面从严治党的需(一)习近平总书记有关治国理政新理念新思想新战略“四个全面”战略布局CompanyL(一)习近平总书记有关治国理政新理念新思想新战略“五位一体”总体布局v建设中国特色社会主义，总布局是经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设五位一v经济建设是根本，政治建设是保证，文化建设是灵魂，社会建设是条件，生态文明建设是基础。(二)全面领会全国卫生与健康大会精神CompanyL全面领会全国卫生与健康大会精神(二)五个深刻认识v要深刻认识卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要地v要深刻认识中国特色卫生与健康发展道路；v要深刻认识以人民健康为中心是卫生与健康事业发展的根本要义；v要深刻认识“大健康”理念是卫生与健康事业发展的重大创v要深刻认识改革创新是卫生与健康事业发展的强大动力，引领卫生与健康事业实现新跨越。32231(三)准确把握深化医药卫生体制改革的核心要义3223以推进公立医院综合改革为重点以推进公立医院综合改革为重点，更加注重改革的系统性、整体性和药改革，基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架。重点抓好国家基本医疗保障制度、基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革等五项重点工作改革任务。重点推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等“五项制度”建设，同时统筹推进相关领域CompanyL认真落实中央扶贫开发脱贫攻坚有关要求(四)保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。服务网络标准化建设；要将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，使贫困人口大病救治得到兜底保障；要加大贫困地区卫生人才培养和引进力度。“一纲要两规划”的重大突破(五)2016年10月25日，中共中央、国务院发布《健康中国2030规划纲要》。一是突出了“以促进健康为中心”的“大健施的全过程，全方位、全生命周期维护人民二是围绕全面建成小康社会、实现“两个一百年”奋斗目标的国家战略，针对当前突出环境保护、食品药品、公共安全、健康教育等领域政策措施，形成促进健康的合力，走有中国特色的健康发展道路。CompanyLogoCompanyLogo v《“十三五”卫生与健康规划》从健康服务供给和健康服务需求两方面入手，增强健康领域与社会发展领域的协调性，提出了加强重大疾病防治等10项重点工作任务。v《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》明确了“5+1”框架的重点任务，即努力在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项重点制度建设上取得突破，统筹推进卫生人才、多元办医、公共卫生服务体系建设等相关领域改革。v二、立足河南省情，努力把握发展导向、发展规律和发展节奏CompanyLCompanyLCompanyLCompanyLogoCompanyL(二)河南省医疗卫生事业发展状况坚持“保基本、强基层、建机制”,大力实施项目带动战略规划,强力推进基层医疗卫生服务体系建设、县级医院服务能力倍增计划和新型城镇化医疗卫生服务体系建设三年行动计划(2014—2016年)，大力实施“369”基层卫生人才工程等，卫生资源总量持续增加,结构持续优化，服务效率持续提高。河南省医疗卫生事业发展状况(二)河南省标准化县级医院 河南省医疗卫生事业发展状况河南省标准化乡镇卫生院CompanyL河南省医疗卫生事业发展状况(二)河南省标准化村卫生室CompanyL河南省医疗卫生事业发展状况(二)执业(助理)医师数从2008年的11.93万人提高到2015年的19.86万每千人口执业(助理)医师数从2008年的1.2人提高到2015年的2.1人。CompanyLogoCompanyL河南省医疗卫生事业发展状况(二)卫生机构床位数从2008年的26.8万张提高到2015年的48.96万张。每千人口床位数从2008年的2.84张提高到2015年的5.16张。(二)注册护士数从2008年的8.56万人提高到2015年的20.54万人。每千人口注册护士数从2008年的0.97人提高到2015年的2.17人。CompanyL(二)诊疗人次从2008年的3.51亿人次提高到2015年的5.56亿人次。出院人数从2008年的870万人提高到2015年的1492万人。CompanyLogoCompanyL(二)河南省医疗卫生事业发展状况2015年，全省人均期望寿命75.6岁。2015年，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分5.91‰、10.46/10万,居民主要健康指标优于全国平均水平。(三)面临的机遇与挑战1、卫生与健康在国民经济和社会发展中的作用进一步显现,面临新一轮更难得重要发展机遇期。v省委、省政府把健康中原建设作为迈进共享发展新生活的重要内容,把健康服务业作为建设高成长服务业大省支撑产业之一。v经济社会快速发展，信息技术日新月异、医学科技的不断新突破,为转变卫生与健康发展方式、医疗卫生领域供给侧改革补齐发展短板创造了有利条件,提供了技术支撑。化城镇化人口老龄化事故灾害社会安全事件传统传染病化城镇化人口老龄化事故灾害社会安全事件传统传染病善生活方式工作节奏(三)面临的机遇与挑战2、经济社会发展新阶段对卫生与健康事业发展带来多重挑战,工作任务更加艰巨。环境污环境污染新发传染病慢性非传染病卫生与卫生与食品安食品安全CompanyL3、制约卫生与健康事业发展的体制机制问题日益凸显,医药卫生体制改革进入攻坚阶段。v卫生与健康发展不协调，医疗卫生资源总量不足、结构不合理、要素配置比例失调、利用不均衡，全省优质医疗资源的总量短缺并引发结构性矛盾依然突出。v医疗卫生机构协同性不强。v生与健康投入长效机制尚不健全。v卫生总费用呈现快速增长的态势。v体制机制、利益格局调整难度增加。顶层设计，努力促进资源优化布局一纲要五规划v“一纲要”《“健康中原2030”规划纲要》v“五规划”《河南省“十三五”卫生与健康事业发展规划》《河南省“十三五”医疗卫生服务体系规划》《河南省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《河南省建设国家区域医疗中心规划》以人民健康为中心重点任务发展定位1、坚持以人民健康为中心以人民健康为中心重点任务发展定位1、坚持以人民健康为中心思路举措(一)规划体系的新理念CompanyLogoCompanyL(一)规划体系的新理念2、牢固树立大卫生、大健康理念康全过程，针对重点人群和生命不同阶段的主要健康问题，补齐现有卫生与健康服务的“短板”，实现“从科学生育到临终关怀”的全程健康服务和保障。(一)规划体系的新理念2、着力构建大卫生大健康格局v，形成卫生计生、体育、环保、农业、旅游、食品药品监督管理等部门各司其职、协调联动的格局。 v4、把健康融入所有政策 政府 社会 行业 个人v“一纲要五规划”从全省全局和战略的高度，注重从供给侧和需求侧两端发力，将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标。以治疗型服务模式向整合型服务模式转变从关注供给向关注供给、需求双侧转变促进区域卫生资源均衡发展促进以治疗型服务模式向整合型服务模式转变从关注供给向关注供给、需求双侧转变促进区域卫生资源均衡发展促进卫生资源配置结构优化河南省十三五医疗卫生服务体系规划(二)1、基本思路从政府投入为主向政府引导为主转从政府投入为主向政府引导为主转变 2、主要指标与全国比较ooo标每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)64.8.3基层医疗卫生机构每千常住人口执业(助医师数(人)2.1每千常住人口注册护士每万常住人口全科医生22医护比1:1.01:1.151:11:1.25CompanyLgCompanyLogo 第一，提出全省2020年卫生资源床位总量标准。到2020年,全省每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6.04张，略高于全国平均水平6.0张。其中医院4.84张，略高于全国平均水平4.8张；县级公立医院床位1.8张；基层医疗卫生机构1.2张，与全国平均水平持平。这个标准既是适度发展我省医疗卫生服务体系，满足群众“病有所医”，也是人才与床位等资源要素协调发展、费用增长的可承受能力以及信息化带来的医疗卫生服务模式转变等方面综合考虑的结果，是一个相对适宜的规模。 第二，提出全省2020年卫生人力资源总量标准。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.49人(全国为2.5人),注册护士数达到2.86人(全国为3.14人),医水平。每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人(全国为0.83),每万常住人口全科医生达到2人(全国为2人)，与全国平均水平持平。 第三，是明确社会办医疗资源总量标准。按照国家有关要求，结合我省社会办医实际，提出到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间，加快推动社会办医的发展。 第四、建立区域性人口健康信息平台v到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全省人口,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统互联互通、数据共享和业务协同。用信息化手段促进资源纵向流动，提高资源综合利用效率。 3、医疗卫生机构配置情况省属医院。根据《河南省建设国家区域医疗中心规划》，优先打造心血管病、肿瘤、儿童、脑血管病、器官移植、中医骨伤等6个国家区域医疗中心，支持具备较强综合实力的大型综合医院发展成国家区域综合医疗中心，大力发展妇产科、眼科、传染病、口腔、精神卫生、呼吸、老年医学等优势学科成为区域专科医疗中心。v维持省属医院现有数量、规模，严格控制单体规模，主要对存量资源进行优化调整，引导省办医院在新建城区、郊区、卫星城区等医疗资源薄弱区域建设分院。对单体床位规模偏大的省办综合性医院,适度减少床位数量或合理优化结构并向医养结合、儿童、康复、特病专科、教研、住院医师规范培训等方向转型。3、医疗卫生机构配置情况县属公立医院。河南人口大县多，百万人口以上的县有23个。大力推进县级医疗卫生机构“五个一”标准化建设，即每个县要办好1所综合医院、1所中医院、1所妇幼保健院，全省规划建设500个县级医院临床重点专科，培养一批专科带头人、带出一批专科技术团队、推广一批临床适宜技术、打造一批品牌专科。每个乡镇有1所政府举办的标准化乡镇卫生院，每个村有1个标准化的村卫生室。基层医疗卫生机构重点提升床位质量，提高使用效率，重点加强护理、康复 CompanyL3、医疗卫生机构配置情况v专业公共卫生计生机构。加强区域公共卫生计生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生计生服务中心。专业公共卫生计生机构实行按行政区划分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设置1个,县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计