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抗高血压药物的临床应用现状及研究进展关键词：高血压；抗高血压药物；临床应用中图分类号：文献标志码：A文章编号：1008-240903-0433-04高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是世界很多国家最常见的心血管疾病。我国高血压患者已超过1亿人。许多大规模临床试验显示，合理应用抗高血压药，使高血压持续地维持于正常血压状态CCBs通过抑制平滑肌L-型钙通道从而降低细胞内钙离子浓度，使平滑肌松弛，血管扩张从而发挥降压作用。钙拮抗剂主宴有3类：①苯烷胺类，以维拉帕米为代表，此外尚有噻帕米、依莫帕米和阿尼帕米。②苯并硫氮杂卓类，以地尔硫卓为代表。③二氢吡啶类，硝苯地平为第一个上市的此类药，具强大的降压作用。此外尚有尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、尼索地平、巴尼地平和波依定等。有报道认为，二氢吡啶类钙拮抗剂尚能引起血管内皮NO释放而间接发挥降压作用。血管紧张素转化酶抑制剂ACEI制剂对全身动脉及静脉有扩张作用，降低全身外周血管阻力，降低血压。另一方面，减少血管紧张素的生成和醛固酮的释放，从而减少水钠潴留与血容量，促进血压下降。ACEI是唯一拥有全部6个强适应证的一线抗高血压药物。ACEI可改善心功能，提高心衰患者的生命质量，降低死亡率。因此，ACEI已成为心衰的基础用药，是防治动脉粥样硬化的新途径。ACEI在肾性高血压、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及治疗预防糖尿病肾病的作用上已得到肯定。高血钾、妊娠及肾动脉狭窄患者禁用，最常见的不良反应是干咳，停用后即可消失。血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素II的作用是由Angll受体介导，Angll受体有2种主要亚型AT1和人12,目前对AT2受体的功能了解尚少，就细胞生长和血压调节来说，两种受体表现相反的效应。临床常用的Angll受体拮抗剂均为AT1受体拮抗剂，国内已上市品种有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。该类药物被广泛应用于高血压、心力衰竭、急性心肌梗死后及糖尿病肾病等疾病的治疗，其特点是直接不良反应少，作用时间长，患者用药依从性较高。2抗高血压药物的进展与趋势血管紧张素II受体亚型拮抗剂阿齐沙坦酯，化学名为5－甲基－2－氧代－1，3－二氧杂环戊烯－4－基，甲基二乙氧基－1－联苯－4－基］甲基）－苯并咪唑－7－羧酸盐磷酸单钾盐，是由日本武田公司开发的新一代选择性AT1亚型血管紧张素II受体拮抗剂，为阿齐沙坦的前药，临床前和临床研究证实其有平稳持久的抗高血压作用。年2月25日，美国FDA批准阿齐沙坦酯用于治疗成人高血压。新型的血管紧张素II受体亚型拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂类降压药物相比，具有平稳降压、不会引起干咳的优点。尽管已上市多个ARBs,但对于许多患者，仅抑制肾素－醛固酮系统活性并不足以控制血压和降低心血管疾病及糖尿病的风险。临床前研究显示，阿齐沙

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