临床医学检验临床微生物-案例分析题

1、某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。在我们国家，临床实验室基本上属于生物安全二级实验室，其上述不能开展的项目是（）A.甲型H1N1病毒核酸检测B.甲型H1N1病毒分离鉴定C.血、尿、便常规检测D.生化常规检测E.血气分析F.T细胞亚群分析2、某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。开展上述检测工作时，实验室正确的做法是（）A.开展各项实验前，应对实验样本及实验活动进行风险评估B.只有进行甲型H1N1流感病毒核酸检测的样本需在生物安全柜中打开和处理，其他常规检测样本无需在生物安全柜中操作；疑似甲型H1N1流感患者的所有样本操作均应在生物安全柜中进行C.用于甲型H1N1流感病毒核酸检测的患者咽拭子无需包装，由专人直接送往实验室即可D.所有实验废弃物应按感染性废弃物收集，并在实验室内高压后再移出E.生物安全柜前面的进气格栅不能被物品阻挡F.采用含有密闭离心桶的离心机离心样本时，如果怀疑封闭的离心桶内有管子破裂，应在生物安全柜内装卸3、某医院临床实验室为了配合甲型H1N1流感诊治的需要，拟开展甲型H1N1流感病毒核酸检测、甲型H1N1病毒分离鉴定、血、尿、粪常规检测、生化常规检测、血气分析、T细胞亚群分析等工作，医院为实验室配备了一台A2型生物安全柜，为工作人员准备了一定数量的防护用品，疑似甲型H1N1流感患者的样本由专人进行运送。进行甲型H1N1病毒核酸检测人员的最佳个体防护应为（）为您推荐A.穿工作服、戴外科口罩B.穿工作服，戴N95口罩C.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩D.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、外科口罩、单层一次性手套，穿不露脚趾的实验鞋E.穿工作服、隔离衣或连体衣，戴帽子、N95口罩、双层手套，鞋套或专用实验鞋，护目镜或面罩F.工作服即可4、患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×109/L，蛋白高，糖及氯化物降低。机体对该菌的免疫方式主要为（）A.细胞免疫B.体液免疫C.中性粒细胞的调理吞噬D.抗毒素免疫E.抗体和补体的溶菌作用F.细胞免疫和体液免疫相结合，但以体液免疫为主5、患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×109/L，蛋白高，糖及氯化物降低。请问该病的致病菌最可能是（）A.产单核细胞李斯特菌B.化脓性链球菌C.鲍曼不动杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌F.结核分枝杆菌6、患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×109/L，蛋白高，糖及氯化物降低。镜检可采用（）A.革兰染色B.墨汁染色C.抗酸染色D.金胺O染色E.鞭毛染色F.荚膜染色7、患者男，60岁，心脏手术后，因寒战、高热再次入院，临床诊断为败血症。血培养24h内革兰阳性球菌生长，直接药敏试验显示青霉素耐药。最可能的感染病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.奈瑟菌D.A群链球菌E.肠球菌F.B群链球菌8、患者男，60岁，心脏手术后，因寒战、高热再次入院，临床诊断为败血症。规范的血培养标本采集包括（）A.抗菌药物使用前采集标本B.所抽血培养瓶数越多越好C.建议抽2套，最好抽3套血培养（每套2瓶）D.采血量应足够，通常每瓶8～10mlE.消毒皮肤后应立即进针F.每瓶采血量越多越好9、患者男，60岁，心脏手术后，因寒战、高热再次入院，临床诊断为败血症。进一步试验显示，该菌具有D群抗原，β-内酰胺酶阴性，万古霉素耐药，最可能的鉴定结果是（）A.化脓性链球菌B.粪肠球菌C.耐久肠球菌D.卡氏黄色肠球菌E.肺炎链球菌F.屎