江苏省年轻护士素质提高行动副本

江苏省年轻护士素质考核（肛瘘）一、概论考核目的1.评价3～10年年轻护士实际工作能力。2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果。3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法。4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动为主动工作，真正解决病人的问题。考核对象1.3～10年年轻护士2.内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症3.3～5年为一层次，6～10年为一层次;原则上每家医院对半抽考。4.病区护士长在抽考范围内，优先抽考。考核流程选择被考亚科下病房确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看工作场景现场评估、考核追溯评价访谈病人、护士长、护士考核的对象生命体征（在尤其是血压变化）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气、输液管、---正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况）皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数呼吸道（通畅度、痰液能否排出）睡眠、饮食、服药情况并发症考核的横断面监护仪报警参数的设定疼痛评估的方法及护理措施正确翻身更换引流袋和倾倒引流液或尿液手术病人交接床边交接班鼻饲、胃肠减压护理口腔护理吸氧伤口、造口护理功能锻炼、健康指导考核的方式1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：考核基础护理、专科护理基础操作3.以《三基》应知应会，三基操作篇横截面+追溯+预期目标例：评估能力

横截：现存问题

追溯：以往问题，解决及效果。预期：护理计划考核方法：交接班、护理记录、患者主诉。案例的选择新病人手术前后病人特殊疾病的病人重危病人常见病、多发病具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点。不同层次护士考核要求

掌握基本技能基本知识规范操作3～5年护士掌握专科技能应急处理预见性处理个性化护理6～10年护士考核要求1.尽可能查到平时状态，见什么考什么，即考核护士原来的工作作风和状态。2.在考核中体现今后的导向，避免背常规、背书，应以实景为例，以问题为导向;现场的横断面能连接前后。考核要求4.重实用：考核问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目、系统化。5.避免护理查房全套、三基理论考试以提问方式再现。6.每人30分钟、控制好局面，适可而止，肛瘘术前横断面考核

术前的护理术前饮食，入院时要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。对单纯性肛瘘患者术前1d患者可进普通饮食，手术当日进流质或半流质少渣饮食为宜；对复杂性肛瘘患者要求术前1d进流质，以保证术后1d停止大便的排泄术前准备用肥皂水清洗肛周皮肤，备皮；手术晨饮食清淡，术前排尽小便，大便秘结用温生理盐水500～1000ml灌肠，便后用温开水坐盆，洗净肛门及会阴。肛瘘术后的横断面考核

术后的护理1.嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。

2.注意观察伤口是否渗血:如伤口出血，应通知医生，采取止血措施

3.术后尿潴留:这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。女性患者术后护理

①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。④注意观察伤口是否渗血。⑤术后尿潴留。⑥饮食。⑦帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。术后的饮食肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，一方面术后消耗较大，卧床时间长，消化功能减退，应尽可能减轻消化道的负担；另一方面避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。术后1周可增加饮量和品种，并增加下床活动。伤口恢复后期，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、鲜鸡汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。此时如吃一些紫菜、海带等，可塔加和补充微量元素，对患者也很有益。术后的功能锻炼肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，是肛门括约肌完全松弛，每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右，嘱患者做到起居规律