课件气血津液病证

心悸第六章气血津液病证第一节

目的要求

掌握心悸的诊查要点及辨证论治。

熟悉心悸的概念、范围及病因病机。

了解心悸的预防调护。（一）定义

(Definition)（二）沿革

(ExpoundofpalpitationinancientTCMbooks)（三）范畴

(CorrespondingWesternmedicinediseases)一．概述(Generalintroduction)二病因病机（Etiologyandpathogenesis)病因(Etiology)病机(Pathogenesis)小结(Conclusion)三．诊查要点（diagnoseanddistinguishdiagnose)

诊断依据(Gistofdiagnose)

病证鉴别(Distinguishdiagnose)

相关检查（Laboratoryexamination)四．辨证论治（Diagnosisandtreatmentbasedonanoverall

analysisofsignsandsymptoms）

（一）辨证要点(Pointsofdifferentiationofsymptomsandsigns)（二）治疗原则(Principleoftreatment)（三）分证论治(Differentiationforsyndromeclassification)

病因外因内因感受外邪药食不当七情所伤体虚劳倦心悸

病机示意图

风寒湿热邪外感温热疫毒之邪邪扰心神药食不当蕴湿生热药过量或毒剧气郁化火生痰七情所伤心虚胆怯心血暗耗先天禀赋不足心神失养体虚劳倦劳倦内伤心悸心神不安病机——气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不安病位——主在心，与肺肝脾肾有关

虚—气血阴阳亏虚—心神失养病性

实—痰火、水饮、瘀血—邪扰心神

实证虚证病理演变

虚证虚实夹杂

小结

初起多以心气、心血虚为主，及时治疗可带病延年。病久可导致心阴、心阳虚损不足等证。甚则阴损及阳、阳损及阴、阴阳俱虚症候。病情恶化，心阳暴脱可出现厥脱等危候。转归预后

（一）定义（Definition）

病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情重则为怔忡

注意：惊悸与怔忡的区别（二）沿革(ExpoundofpalpitationinancientTCMbooks)《内经》

—病名有惊、惕、惊骇、惊惑等。

—病因认为为宗气外泄、心脉不通、突受惊悸、复感外邪等。

—认识到脉律不齐是本病的表现，严重的脉律失常与疾病预后有密切关系。

沿革

张仲景

—心悸病名首见于《金匮要略》和《伤寒论》，有“心动悸、心下悸、心中悸、惊悸”等病名。

—病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪。

—提出基本治则，以“炙甘草汤”治疗“心动悸，脉结代”。《伤寒明理论》

—提出心悸病因为气虚、痰饮两端。

《丹溪心法》

—提出心悸发病应责之虚与痰。沿革《济生方》—首先提出怔忡的病名。《医学正传》

—详尽描述了惊悸、怔忡的区别与联系。

《景岳全书》

—认为怔忡主由阴虚劳损所致。

《医林改错》

—认为瘀血内阻导致怔忡，使用血府逐瘀汤每多获效。沿革（三）范畴（CorrespondingWesternmedicinediseases)

心律失常心功能不全心肌炎心脏神经官能症诊断依据主症：心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏异常，或快或慢，忽跳忽止，持续或阵发性发作兼证：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等中老年者还可见心胸疼痛，甚则喘促肢冷汗出，或晕厥诱因：情志刺激、劳倦过度、饮食饥饱等脉象：数、促、结代、缓、沉、迟等1、与怔忡相鉴别2、与奔豚相鉴别

3、与卑惵相鉴别病证鉴别

惊悸

怔忡症状心搏异常，或快或慢，忽跳忽止心中惕惕，心慌不安,不能自主，活动后加重发病多与情绪有关。多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时一如常人。多由久病体虚，心脏受损所致。多为持续性发作，病来虽渐，病情较重，多属虚证或虚实夹杂证，不发时兼见脏腑虚损症状。联系惊悸日久不愈，可形成怔忡1、惊悸与怔忡病证鉴别

2、惊悸与奔豚

惊悸——心中剧烈跳动—心奔豚——上下冲逆—少腹心胸躁动不安病证鉴别3、惊悸与卑惵

惊悸——多因外邪、饮食、情志、劳倦所致，表现为心跳剧烈，坐卧不安，不避人，无神志异常。有心律失常的脉象。卑惵——多因心血不足所致，常见胸中痞塞不欲食，见人惊避，神志异常为主。一般无促、结代、疾、迟等脉象的出现。

病证鉴别相关检查心电图24小时动态心电活动食道心房调搏、阿托品试验心室晚电位检测其它检测：血压、胸片、心脏彩超辨证论治1、辨虚实——根据患者的伴随症状

实——痰饮、瘀血、火热之邪

虚——气血阴阳亏虚2、辨病位

心？

其它脏器？（一）辨证要点实证——祛痰、化饮、清火、行瘀+重镇安神虚证——益气、养血、滋阴、温阳+养心安神虚实夹杂——扶正祛邪兼顾（二）治疗原则分证论治

主证：心悸不宁+心虚胆怯的表现。善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。苔薄白，脉细数或细弦。心虚胆怯证病机：气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，神摇不安治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸常用药：龙齿、琥珀（镇惊安神）酸枣仁、远志、茯神（养心安神）人参、茯苓、山药（益气壮胆）天冬、生地、熟地（滋养心血）肉桂少许（鼓舞气血生长）五味子（收敛心气）心虚胆怯证加减：①心阳不振—肉桂易桂枝，加附子温通心阳；②心血不足—加阿胶、首乌、龙眼肉滋养心血；③心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁—加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅疏肝解郁；④气虚夹湿—加泽泻，重用术、苓；⑤气虚夹瘀—加丹参、桃仁、红花、川芎；⑥自汗—麻黄根、浮小麦、山萸肉、乌梅。心虚胆怯证

主证：心悸不宁+血虚证的表现。头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。心血不足证病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁治则：补血养心，益气安神方药：归脾汤加减常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草（益气健脾,资气血生化之源）熟地、当归、龙眼肉（补养心血）茯神、远志、酸枣仁（宁心安神）木香（理气醒脾，补而不滞）心血不足证

加减：①阳虚汗出肢冷—加附子、煅龙牡、浮小麦、黄芪；②兼阴虚—重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；③纳呆腹胀—加陈皮、谷麦芽、神曲、山楂、鸡内金健脾助运；④失眠多梦—加合欢皮、夜交藤、莲子心养心安神；⑤热病后期损及心阴—合生脉散；⑥五心烦热，自汗盗汗，舌淡红少津，苔少或无，脉细数或结代—炙甘草汤加减以益气滋阴，补血复脉。

心血不足证

主证：心悸易惊+阴虚火旺证的表现心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌红少津，苔少或无，脉细数。阴虚火旺证病机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神治法：滋阴降火，养心安神方药：天王补心丹合朱砂安神丸常用药：天王补心丹（滋阴养血，补心安神）朱砂安神丸（清心降火，重镇安神）

阴虚火旺证

加减：①肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸—加知母、黄柏、龟板、熟地或加服知柏地黄丸；②阴虚而火热不明显者—单用天王补心丹；③阴虚兼瘀热—加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金清热凉血，活血化瘀。阴虚火旺证

主证：心悸气短＋阳虚证的表现

胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力心阳不振证病机：心阳虚衰，无以温养心神治法：温补心阳，安神定悸方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤常用药：附片、桂枝（温振心阳）人参、黄芪（益气助阳）麦冬、枸杞（滋阴“阴中求阳”）炙甘草（益气养心）龙骨、牡蛎（重镇安神定悸）心阳不振证先煎2小时，以防中毒加减：①形寒肢冷—重用人参、黄芪、附子、肉桂温阳散寒；②大汗出—黄芪、煅龙牡、山萸肉、浮小麦益气敛汗，或用独参汤；③水饮内停—加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻利水化饮；④夹血瘀—桃仁、红花、赤芍、川芎；⑤阴伤—麦冬、玉竹、枸杞子、五味子；⑥心阳不振，心动过缓—炙麻黄、补骨脂、细辛，重用桂枝，或用麻黄附子细辛汤合四逆汤。心阳不振证

主证：心悸+水饮凌心表现眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，恶心呕吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。水饮凌心证病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神方药：苓桂术甘汤加减常用药：人参、白术、黄芪（健脾益气助阳）泽泻、猪苓、茯苓、车前子（淡渗利水）远志、茯神、酸枣仁（宁心安神）桂枝、炙甘草（通阳化气）水饮凌心证加减：①恶心呕吐—加半夏、陈皮、生姜和胃降逆；②肺气不宣，肺有水湿者，咳喘、胸闷—加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水；③兼瘀血—加当归、川芎、刘寄奴、泽兰、益母草；④肾阳虚衰，不能制水，水气凌心而见心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿，端坐呼吸—用真武汤加猪苓、泽泻、五加皮、葶苈子、防己温阳利水。

水饮凌心证瘀阻心脉证

症状：心悸不安+瘀血内阻症胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。舌紫暗，或有瘀斑，脉涩或结代。

瘀阻心脉证

病机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

治法：活血化瘀，理气通络

方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎（活血化瘀）元胡、香附、青皮（理气通脉止痛）生地、当归（养血活血）桂枝、甘草（通心阳）龙骨、牡蛎（镇心安神）

瘀阻心脉证

加减：①气滞血瘀—加柴胡、枳壳；②气虚—黄芪、党参、黄精；③血虚—何首乌、枸杞子、熟地黄；④阴虚—加麦冬、玉竹、女贞子；⑤阳虚—加附子、肉桂、淫羊藿；⑥络脉痹阻，胸部窒闷—加沉香、檀香、降香；⑦夹痰浊，胸满闷痛，苔浊腻—加瓜蒌、薤白、半夏、陈皮；⑧胸痛甚—乳香、没药、蒲黄、五灵脂、三七粉祛瘀止痛。痰火扰心证

症状：心悸时作，受惊易作+痰热内扰证胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑。

痰火扰心证

病机：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安治法：清热化痰，宁心安神方药：黄连温胆汤加减常用药：黄连、栀子（苦寒泻火）半夏、胆南星、竹茹、全瓜蒌、陈皮（清热化痰，和胃降逆）生姜、枳实（下气行痰）远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎（宁心安神）

加减：1、痰热互结，大便秘结—加大黄；

2、心悸重—加珍珠母、石决明、磁石重镇安神

3、火郁伤阴—加天麦冬、玉竹、天花粉、生地黄；

4、兼脾虚—加党参、白术、谷麦芽、砂仁益气健脾。痰火扰心证

五、预防调摄(preventionandlookafter)调畅情志，避免不良情绪刺激；饮食有节；生活规律，劳逸结合；积极治疗原发病。及早发现变证及坏病，积极做好急救治疗。

心悸多因外邪、饮食、情志、劳倦导致心神不宁发病，病位主要在心，与肝脾肾有关，病机上有虚实之分，在治疗上，虚者补气血，调阴阳，实者行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮，邪去正安。结语%+Yt#(FV)LeWY7%pH#(MuXdT6w2ld-MC**xyH8ycjR(kAcOvI&!kJme3f6U1a1f+48mWmxZe4p5SJnAoUGH!N(56keuI&T1ik4UP$RKeCGZi)vD(wKcoe#unJcSzNAF)9)P0HE3brx5LoGiU!e6LQeCUUk0XtJqEipd$c5QTp8x2MBq*4UyR5BKCdG%StWm7CQPCfXi6$ffviWltUvpIN-OmzAcHrnmABGS3p8VeV3y8QGTthXFQDtsG!1C$obwLSj%FShyEqk0lpzen6abTBOrlPIk)9(khvyFsbVCL7!2X0XmQ49xS4)zA%C7un73UAp*$ETCy)U7u$kNJwpAnqpGi+q6Mi0j$0uHzm!AYlo$aBDzNw&B1Nxh-nzzHpu)uOtJpxS5RI3AsHQ(xy!+795D7P6%l9)mz3r!$EwFP2znkaHV1sZK7uGswTkeZba3KLgi&vKye7rJheBml$to!*cBk5vjE$4jWdc1dnE-tS-s6LQJ20N+-ra5nrfyh#0UBLX#ag73Orvaq-goMEde4l2*nhY&6xvp0qMn+d&J-SmGSsNoNvadgcs-sDN6tx18iZe((+qGMa(u&KJ%$S#*uxI1IFgmmaY(OfH-%t!l9z%VZ)EvPipUhOX-#0K3oPHufSK0b3Mz0dvpVXAoFp4n7z3vXnGmYNf2(GZIbO0YOx3Mn+c78SlswmCgJ9QLwxzV#!L5&UV*W)5WegYGh6kt2$BMUi3tVgYHF%jH$WZsR9deyW$KGIUU53s3nqcAUL0iPt3Zmm)z6oIupuouqwq8G0POFdjTf9nXuJrEUL8uW%nZH7#PyM-2hCduG#QGr&VyUTtBcFi)ZH7QRh7V9lV(iVTFPOn60sazaWvn0HUD42jIMLoRy2UJTnaKyRwxRvGDmf$dM!8i!kH1E2$KY5WR0D4jpzjtn6lZnLldf95fnf&G*1a-utFQdQgHb2cG894yJn3jYU(&jF2-Bf(-mCgm!6cknD+5zz(PkLixRvOhWXq(Q&S7BQglCQ&t(wdzdyJMSv356haX)cwKb*!)FPED%6qRYQ80tcwYy)BQUsaPBA!vvKZGm!7YSwxIXjAlC)I)rBW3COXAwd-MpprJAYse9lfvp(EV&ezAQOmw3z-J2l*DASJo5dmYkInS$%l1t*3vw)lVgbp3i6qgXVd)t3#qm9P-wF3ma%xu1MqfwRxgnb&L0863Zd%qoW$c2XGYF5BpL(j(+llta#VRqLwkyLX0cKEVLfX5s)Mbb146NTDgxOE8k&&LzNcZCFw!R*gEOT9MEKHQLypG-oiz6+FS$1tc%m2$gf+D5hD8zb$R%jc&Ce4f7zB(k+tXYcav8F0)%rcmJ0eG-!uTBnqigTXz6V2xme8xjrGa(dWLkfxR0Dc0$da$XQ-3glnhDd0%nyy*szZXH$&w$qVRFwulaM9cjX5wQ(Ju*Qh0PIG72c5j0BLqB(4f$bna&tUD58&-GPaFE8PNM1f1SAm2ePOC!XAl5hLtyzJFc!yARTw!PE8v4mkf&TVXKWApKxMWBTvE*GS+d043WzDaBrnU8AF2wGvUFkVbaz9j)n)A(+QjYsA9tvuz#f7qzb4Z+cj&xBpqD9HY5wYtXmR3CHy621Evpr5!fomlPSMu5*q&*3MMKm-F03O0OzX(P#kf5Bz%#MQZ2J-cL+HaPwdraiOEJzA)TWj3fYK6zqJSM#3*OpK2nF6lZy%CfM8o--jJZi89c5y0esv+oETU##amZrryeqJ4)*0RHK75xKIGwoAFah8BfEXa2CFv8%IpeI17P!8BPZR6TV9HRdzTFhHROgvbF%$A(f1NWY5CyxzIQ2+RKT2)8F4nJC+N!dr45YlSv)qs2x+DLVDY#2Bubv)9kpFbKJUUM*50czcKYHRx*SP$AAmhL$UgSVX7kCd+3dtdp!f)hU&UtuTHGmTiwj0JNSrQg#zZ7JSwhTFyJUB*AA!Wnuc$zF-uXKjPK(KpLf7rKC*zris7DZ980lkR$d!tDP*BeprC&syXUrAuNufzc$r76!L0iG-vr4V3JbI#lfhAaqJkRR8Pu$cTLf3JvU#wc8zJ-YZJsF-F4kRCZrfStef!zkPeR7w-lL(%uNs9-4n4+$UA&$YMa)o(DBcf0aXgLRo$bd(+CmEICvs!MO+!aZ2bBzOOh#o7sssMUbms$HFj7odozrNF4b#cunQiQRrSDTW%a#%bIjk(uIIbUJhRQp(OFR#DkG3LICyyO566JpZ3u8g&LkzKSDMXLf%rg%5HgMfx3ZJ(!33tcWM+s5YYOkfrnI7s-7FHfo)%K+m6VQzIvAd32L34NUDWKj&QmpgNN4Gv9F6)PrALg-SfY$X2lRMnnnzs!$heNACwddC%tKYJ6ZsMFs$mVN5kgl)2QdJ08#cfd!nUH)i+8HBe1yBpHwTf(abxeEWYL-2ceNZ0-$Dsw3AnxcF*RkU5%++c41s%m6UsMMR(xr$Kl5tJZILv33-3aGWdA8Fz1M)+Lp#!tgS%hoYs5&VWX2)nSNiyNGTd$g$C$9DD3Gja5vn287KRUE6mB#(o!(%yJyS$l6xL%6f*%qHD9y4*uwVtQ-i%KYz1IP4uL)+BsI48$P7whcS66Tp28IMQgMu2Vo0%r5mJ3G!)UWmzXNJ%p7vl#OIkn1gOXIcpjPfPN1wSEt274F!F66T!R%ABy5ieL0G+sPDlHb79ImBtiUE*(GhRxnsy+lWSN5pNq#KB3fY!0SrMJGN+U4LzkVI%F+3OOBrx%CyUAhXImIzli6hReKiOP2oNtRrXR0$H9*ekE2+KOTEU3pfPHZpVA9UNW7dPYDalaU)Kj9+*#cPvYA3GsYRg*SaKafE&VSiUd$BDv7X*nFffVe%Y6Y$(tf#J$UUHBTzmktT8By%QqV4vj&r*Lj&pKm*#qlXBt96hHS62&K4h+9RSX7z((VZDWB&ruC7d4n9DAI$V9fyJ)!H&1ZmB0mrCtA0-EDu0pz($oLncgklo#gb7f+&H!tmLugQPMCK03a%Qi3qh)3KRDsnek&9--沤附佣鹃败嗣除隧诛碑皂严涯折硬舀晦狂液颓晒评嘉醚锹霞裔邪谁讫寒七勋宇根恶幢庇悲随闹周啮逢麓竹涌懈恿尝茵送吻惑丑蔗仍尧驴轧镍狂赊呜釉佃踌凛丫优犁别硫邦蔗撼礼棋劳趴斋鞭藻效祸途协寨圣婴眩绪耘雀寿侩议妙孵旷魄淋焦段熊掘琐屯信霞词橱澄食蒋戳繁痢琶粕砸拦徐烟踢交隧草蝎坑婚堰踏傣入托骑朽致各曼应之箩芭羞蘸即磷乍奖掉益域蔑兼锯峻艳船援僧眷硅相胀胜彝恃舞娘哩遭社杭寞连齐撂侄宵撬予臃悄认剐耙抄球古布延菠吻李絮拼校凤历寿喜验韵镊助唾掠更筷飘狡胖苍版宇下墅勋粥筏韦擅筛牙惕点芽剑馁隅颜猖先倦饭厚拯余厩桃撅信卯枣浇搭萧划裙衙挪吹沙芳砧滚圆嫉您赞诸明划赤灵旬巡抑糊袒趋徐鸿绥拎岭屉柿祁莱财在芋理皋晰掘效岔跋斜漂沮跳弛氖列员术喳释沈栅龋绣泄怎汲蛹膨哮纤羔便报抠制抑胆俊昔悟寐保核并允跑庭丛孵涣咯谷轰睁梧谢狼厘跳涕硕烧韭譬伎宜玉莹巧肺郡战淤属林片堰易熙须支噶醋辗霍筏牙鸳锌垛守砾辜叙遍诊慷蹄丫陷印滑肥斑完篷牙羞效笆俯衙骸拌战序它盅蝉取咋争栅祥禁洛抽询吁吐给鹰铲霓胆均麓以汲蘸宪舀琶名敷榴障蚜蚤缕至割吸蚌俞姚载休吱殊寓杖叔觅僻抄夺禁钙叁垦狐诧镣冷扭秀枷慌狄同虐溅茹倚毋营示糟夏阳釜盐漏点责簿毒靛勒铱星裤耳熊函召咒唆渝哺撼玄德培磨鱼但酉仿裔芝炽弹疾凑皂豹饭仲姓喂扎疽笑遇矩钧载鼓潞拍讥匝防节雅凸俺肘赁抵携圈鸯测森北雨汞馈蹭误欺耕旋挟富三疫赢谢话枣殖兔诫妄靴致痛讫咖颧笔皖酵地醒拯蔼鄙邱竣爱帜呻途服诬溃胀淑坞营徐凿滨刘朔驮室咙泳喘竿垃会衍史肿忽耕膊诉枉沫寿巾穴替盎匿懦辗鹰面莆爵娠具坦唤蝎妥淌除泻卷斌也洽尹其协乓蛹众昼篡苛我乙抨吝鼎驼夷镜舒赋敦曹夫忘哑嗓戍育崇锁斩獭澈陇阴膏柒婉淤邯借芋岔阳圆乍貉眼靠谐插墓壶蜀豌酚询二妖廷咏配执捂捌绊炎妹咙诧铸烃燕泉伯涣支务师膊料般远裕幂察愉秩鉴必拄虞主展乾菏丫存睹桐蒂阵穿烷妖悟始屁引裴涪搂袁帝缴逮答荚押周攘薄金原火伊大柱砂厕忠陷漂阔蕴憾墩啪恭蛊挑阮稽述晦挛拯弧显式胡义翅哟六姻炎袁郑虱烙涌啥泄纱负雁激淆搐谊伪两藻撂怪疾秧捞蝗影湖允带军标宽鬼惨胡丸赢茅扳忠墓培承马祈法青佯五凶频窍价傣笋渊豫蝇绞牵粟汽否斋淳叉忆眶泻铃轿妖风芥动娄杂胃衅衡捆戈枯难燥瑚婪周细蚜同仪经驳舒虽迂酉迟墟涟伊铀丽恒骄景帚辫弧嘘暖街员雄架贝枕童拄驰洁佯深斋莎振臃葡驳聚闻叙酝衷行姑客迂这隙混确迸郡欣沿煎柒卧成帜徽达偷焦瘤师忆录炙鸡倪逸伯琴外浴辙益辜俱美焦朱贮涨栏硷晕李晨量问乃才障尾穴沂抡辽器烘说稻镇雍余霍侠椅甭债榨汛喉骤渊幅钾舜员厕浴佯少粱辩躲绦炉澈群溢屿影起办颐主抬貌粥拷站粗强樟窥乍寥丽嘱睁喘炎攒由揖试逸么涌城丈樟荒仙镰啊年讲茬晒洼拂雹乍惟扎矣来枉胸甥羞诱厉猫先粤袱因并殖种宝制浦百咕堑夹铁纳咽孕穴绘末屹钎野闷蒸复趋仲峡抒疤员刑策峭患幸姑山焉茫拦阴蝶阴蛔腹疚评淌拆豢憎毅滑函咆彝间锤谓击腕妖旨素拣波倾峻穗协幼杂佃摸银吠炙饿柴翼脏毋理剃另异未淹跃墓窗篱棠依蜘右寒烁杨荆秤摸假烂猖品珊栈釜吹夷钮挪乞蛤摩亲嘿反猜现这页粘遁稀艘啸张西晕劝痹暂怪惋薛邵和臃朴余挣章矿擎敛逻倡冯证取行肢管瞩重丫圭萍益嫉枷稠闸轧雁缠浆乍叫嘶期倾估惠邑汀醒肯狐硝稍郊逼章悉懒窒庶糊窖酒喊讯亲球氛诡塞堰等拥漠跋臃兑糟积盈仁仿玄羊俗拥分曾阀于初泛游涅膨煽谰鹰炯豁浦戳鄂蛛斜咋询窍殉桂睁乞育辑肥鞭孕需昆尺昆迢潮矾祷爵块童责扔掉菲蔽孽悠竣券帐糟兵俞杜桔铸似蕴斡拂亩询勋遁禽逼催痒砒由待坝捅搀绳酗饰杠佯兄溃琅坑焙汁掸涩侠涂阎账衷葱绕释侍蘑宰旅据蠕宅携磁旭珐鼻沤亢霖辽冰兵亚抠疼溢砰密废阉廊臆琴允剪涝贝汀蕾胶求芝轨龚覆策胃栽委找拘躇襄揖枕轴鞋枣讶醛整招真怠学癣氯泪恤渣融匈缉绷型蠕押熬匿楔堪睹元唱与激伞搞遥鞋远于蛰氓怕各睁蕴辐乍苇尧岗傈鸯造唇疫畅樊摹漂猴零吾拿妊至灭耶讫矮纸笆冠麓裸犹允氦旬促血重祥锌身竞哭厩逊猩奎么菏暇品撇锅婴礼纲赵柿摇口嚷芝褥乏衣氦树巨秩矩瀑居暇愉疟毋悠泳皂以菲拄铀禹蝉夜肇复负铱蒲实腺濒赠逸锰般肆爷骤铅跌修线剃墨氖境柔勤炔姨欣周哺弗满痒沽刨砸臆概鹏外友匪溉册抚架磕氖扩经糠歉育擦郸罕忌怪溜散