内科学习题：第36章 骨髓增生异常综合征与白血病

第36章骨髓增生异常综合征与白血病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是品符合题目要求的。1179,男，60岁面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查：Hb60g/L,WBC3.3x10〃l,Plt35xI09/Lo经骨髓穿刺细胞学检杳诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB分型，最重要的检查是C.染色体检查B.骨髓铁染色A.网织红细胞D.血清铁检查1180.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是A.感染B.出血C.贫血D.脾肿大1181.女，55岁。5个月来乏力面色苍白，既往体健。化验Hb72g/L,WBC3.5x109/L,分类N65%,L0.32%,M3%,Pit45X1。94,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-t型1182.关于MDS细胞遗传学改变的叙述，不正确的是A.Ph染色体阳性B.常见异常染色体-5C.常见异常染色体-7D.常见异常染色体+81183.骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是A.红系比例过高B.核浆发育不平衡C.RAS环形铁粒幼细胞〉15%D.可见AUp1184.造血祖细胞体外集落培养出现集落“流产”现象的是A.缺铁性贫血B.骨髓增生异常综合征C.白血病D.再生障碍性贫血1185.女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤痪点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8x109/LtPlt38x109/L,网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.骨髓增生异常综合征B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.特发性血小板减少性紫瘢D.再生障碍性贫血1186.MDS-RCMD患者不可能出现的异常表现是A.难治性贫血B.骨髓原始细胞＞5%C.外周血可见幼稚细胞D.血小板减少1187.女，35岁。发热、牙酿出血20天。查体：左侧颈部触及一个2cmx2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及，脾肋下2cmo血常规：HblOSg/LWBC3.6x109/L,Pltl9xlO9IL,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均匀一致，胞浆内可见明显空泡，PAS(+),其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是A.M2型急性白血病B.Li型急性白血病C.Lz型急性白血病D.L3型急性白血病1188.急性白血病高热的主要原因是A.白血病细胞蔓延B.白血病细胞侵犯体温中枢C.化疗反应D.继发感染1189.急性白血病并发感染最多见于A.U腔感染B.腹腔感染C.颅内感染D.呼吸道感染1190.急性白血病并发感染最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.厌氧菌1191.急性白他病最常见的死亡原因是A.败血症B.腹腔内脏器出血C.内页内出血D.DIC1192.绿色瘤常见于A.急性单核细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病1193.高热伴皮肤淤斑1周。查体：T39C,胸部和下肢可见疾斑，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，胸骨压痛，右下肺可闻及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及。检查：Hb75g/L,WBC2.8xlO9/L,Plt20X109/Lo骨穿示增生极度活跃，见大摄细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色强阳性，最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病1194.男，26岁。发热乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙限肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L,WBC2.8X109/L,Plt57X109/Lo骨髓增生极度活跃，原始细胞84%,髓过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酷酶染色阳性，阳性反应可被氛化钠抑制。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性巨核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病1195.高白细胞性白血病的白细胞数董最低限是A.150X109/LB.80X109/LC.200X109/LD.100X109/L1196.骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征1197.急性早幼粒细胞白血病的基因改变常常是A.AMLI-ETOB.PML-RARAC.BCR-ABLD.MU1198.对干急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用A.白细胞单采B.化疗C.水化治疗D.输红细胞悬液1199.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A.阿糖胞昔B.长春新碱C.柔红霉素D.左旋门冬酰胺酶1200.女性，18岁。发热伴鼻出血5口。杳体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,牌肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12X109IL,血小板40X109/L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,髓过氧化物酶染色阴性，非特异性酣醉奥色阴性。首选的治疗方案A.HAB.DAC.VPD.CHOP1201.白血病患者化疗时预防尿酸性肾病的药物是A.长春新碱B.别噤醇C.白消安D.维A酸1202.化疗过程中易出现分化综合征的药物是A.HDMTXB.HDAra-CC.ATRAD.L-ASP1203.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是A.外周血嗜碱性粒细胞＞20%B.血小板进行性减少C.血小板增高D.外周血原始粒细胞<10%1204,中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A.再生障碍性贫血B.急淋白血病C.急单白血病D.慢粒白血病1205,下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现？A.乏力疲倦B.贫血C.胸骨压痛D.肝脾肿大1206.男，25岁。牙限出血1周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72,行DVLP方案化疗14天后体温37.4”C。复查血常规：Hb75g/L,WBCI.4x109/L,分类NO.1。，L0.90,Plt30xIO>!.。目前首选的治疗是A.输注悬浮红细胞B.皮下注射G-CSFC.输注新鲜血浆D输入浓缩血小板（1207~1208题共用题干）患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L,白细胞3QX109/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞46%,单核细胞9%,血小板39X109/L。骨髓穿刺检查提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15%,可见小巨核细胞。1207.本例最可能的诊断是A.MDS-RAB.MDS-RASC.MDS-RAEBD.MDS-CMML.有关该类MDS的临床特点，错误的是A.以贫血为主B.可伴有脾肿大C.感染易见D.病情进展快（1209~1212题共用题干）男，36岁。5天前发热、咽痛，抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II。肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L血小板34X109/Lo.最可能的诊断是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病.体检中应特别注意的体征是A.脸结膜苍白B.胸骨压痛C.心脏杂音D.皮肤出血点.为明确诊断应做的检查是A.测定血小板抗体B.测定血清铁浓度C.骨髓细胞学检查D.淋巴结活检.此患者治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kemig征阳性，应采取的治疗方案是A.应用广谱抗生素B.链霉素+雷米封+利福平联合化疗C.化疗+鞘内注射MTX.D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素（1213〜1215题共用题干）女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤痪斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处疲斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cmx2.5cm,胸骨压痛（十）,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验：Hb78g/L,WBC18x109/L,分类可见原始和幼稚细胞，PLT25X109/L,网织红细胞0.002。.该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白他病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.霍奇金淋巴瘤.为明确诊断，首选的检查是A.骨髓细胞学检查B.淋巴结活检C.骨髓活检D.腹部B超.明确诊断后，首选的治疗措施是A.ABVD方案化疗B.DVLP方案化疗C.DA方案化疗D.CHOP方案化疗（1216~1218题共用题干）男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm,脾肋下8cme化验：Hbl38g/L,WBC96x109/L,Plt385x109/Lo分子生物学检查可见bci7abi融合基因。.该患者的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病.该患者应出现的染色体异常是A.t(9;11)B.t(I5;17)C.t(9;22)D.t(8;21).该患者最有效的治疗是A.口服伊马替尼B.VLDP方案化疗C.口服苯丁酸氮并D.DA方案化疗二、B型题:每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或多次。A.伊马替尼B.轻基膑C.氛达拉滨D.苯丁酸氮芥1219.慢性粒细胞白血病首选的治疗药物是1220.慢性淋巴细胞白血病最常用的治疗药物是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞向细病C.急性淋巴细胞白他病D.慢性粒细胞白血病1221、(9;22)常见于1222.t(8;21)常见于三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。1223.临床上以贫血为主的骨髓增生异常综合征的类型是A.RAB.RASC.RAEBD.CMML1224.MDS国际预后枳分系统评价患者预后的依据是A.血细胞减少数量B.患者营养状况C.骨髓原始细胞比例D.染色体核型1225.与白血病发病有关的药物是A.氯霉素B.保泰松c.乙双