老年人主要慢性病患病情况调查

老年人主要慢性病患病情况调查岁以上人群主要慢性病调查［摘要］目的了解宜宾市翠屏区65岁及以上老年人主要慢性病，为下一步提出防制措施提供依据。方法按照整群随机抽样的原则,对该社区内所有65岁以上的老年人采用规范的表格，以询问和体检的方式进行调查。结果共调查65岁以上常住居民20031例，其中慢性病患者15675例，总患病率为78.25%；高血压患者5746例，患病率为28.69%；高脂血症3362例，患病率为16.78%；冠心病患者2416例，患病率为12.06%；慢阻肺2018例，患病率为10.07%；糖尿病患者1963例，患病率为9.80%；脑卒中145例，患病率为0.72%；重性精神疾病25例，患病率为0.12%。城市与农村主要慢性病第一位均为高血压，第二位分别为高血脂、慢阻肺，第三位分别为冠心病、高血脂；老年人男女总患病率差异无统计学意义，但除重性精神疾病外其余6种慢性病患病率在性别上差异有统计学意义（P<0.01）。结论老年人慢性病患病率较高,同时慢性病是危害老年人健康的主要问题。为了降低老年人的慢性病患病率和提高其生活质量,应加强慢性病的防治，通过健康教育和健康促进,提高人群的自我保健意识,提倡良好的生活方式和行为。［关键词］老年人；慢性病;调查;分析近年来随着人们生活水平的提高,人口老龄化发展,慢性非传染性疾病已经逐渐成为我国城乡居民的主要死因。为了解宜宾市翠屏区65岁及以上老年人主要慢性病，为下一步提出防制措施提供依据，我们对翠屏区5个社区卫生服务中心（城区）及3个乡镇卫生院（乡镇）辖区的老年居民进行了调查。材料与方法对象与方法调查对象翠屏区5个社区卫生服务中心（城区）及3个乡镇卫生院（乡镇）辖区65岁及以上的老年居民。调查方法按照整群随机抽样的原则，抽取翠屏区的5个社区卫生服务中心及3个乡镇卫生院，根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）要求，对该辖区内所有65岁以上的老年人采用规范的表格和统一的标准，以询问和体检相结合的方式进行调查，慢性病的诊断以医院诊断记录为准。1.3实验室检测所有被检人员均禁食8〜12h后抽取静脉血测定空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肝功能、肾功能。1.4诊断标淮1999年WHO/ISH标准：收缩压三140mmHg/舒张压三90mmHg（1mmHg=0.133kPa）或既往有高血压病史，近2周内服用过降压药且体检时血压正常者。TG三1.7mmol/L为高TG,TC25.69mmol/L为高TC,空腹血糖诊断标淮参照空腹血糖三7.0mmoI/L为高血糖。1.5调查内容包括基本情况、现病史、既往史、家族史、治疗情况等。健康体检内容:临床检查:内科、外科、眼科等及辅助检查:血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、心电图检查。本次调查主要慢性病，包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾患病、重性精神疾病。1.6统计分析采用微软公司MicrosoftExcel建立数据库，录入校对资料，使用Epilnfo3.5.1进行统计分析。结果不同年龄、性别老年人慢性病患病情况本次共调查65岁以上常住居民20031例，其中男性9461例，女性10570例。城区15022例，农村5009例。主要慢性病患者15675例，患病率78.25%。不同年龄、性别构成见表1。两个样本率比较的假设检验x2（Pearson未校正法）=1.8443,P=0.1745>0.05,男、女总患病率差异无统计学意义。主要慢性病患病率男女之间高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾患发病率差异有统计学意义（P<0.01）、重性精神疾病差异无统计学意义（P>0.01）（表2）。主要慢性病患病顺位：城市与农村第一位为高血压城市与农村第1位为高血压，第二位分别为高血脂第2位分别为高血脂、慢性阻塞性肺部疾患，第三位分别为冠心病第3位分别为冠心病、高血脂（表3）。讨论慢性病主要由人口老龄化、环境、遗传和不健康的生活方式与不良行为习惯等引起。慢性病特别是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病的发病逐年上升，给人们的生活和健康带来巨大影响，已成为全球严重的公共卫生问题。随着人群死亡率的下降和居民平均期望寿命的延长，人口构成发生改变，老年人口所占比例越来越高，与人口老龄化有关的慢性非传染性疾病患病率呈明显上升趋势，全社会面临着医疗费用越来越高的严峻现实。因而，加强慢性病特别是老年人慢性病的健康管理有着非常重要的社会意义和经济意义。本次调查显示，我区老年人高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中患病率低于广东佛山、北京等地，但慢性阻塞性肺部疾患病患病率约高［1〜3］，可能与我区经济较不发达、生活条件较差有关。7种慢性病总患病率较高（78.25%），说明翠屏区老年人慢性病处于较高发病水平，其中以高血压的患病率为首位（28.69%）,高血压是冠心病和脑血管疾病的独立危险因素［4］,因此,对高血压患者要予以特别重视、做到早发现、早治疗，加强干预力度,加强健康教育及健康促进，从而提高服药率、控制率、知晓率及自我管理率，降低患病率，避免或延缓心脑血管疾病的发生,最终达到提高患者生活质量的目的。本次调查发现，老年人男女总患病率差异无统计学意义，但7种慢性病中除重性精神疾病外，性别上存在明显差异（P<0.01）,高血压、糖尿病患病率女性高于男性，导致这一差异的原因可能与绝经后女性体内雌激素水平下降、代谢紊乱及对血管内皮细胞及血管弹性保护作用明显下降有关。而男性高血脂、冠心病、脑卒中患病率高于女性，除了更多情况下男性承负的精神压力和社会责任高于女性外,也与男性吸烟、饮酒等不良生活方式等有关［3］。老年人患病高峰年龄为70〜80岁，80岁以前随年龄增加患病率呈上升趋势，而80岁以上患病率呈下降趋势,与福州市鼓山镇老年人慢性病调查结论基本一致［6］。这可能与高峰患病年龄人群，经过疾病自然淘汰后，留下健康老年人有关。慢性病的发生是由于长期不良生活习惯及行为习惯等多种因素引起,这与居民对慢性病相关知识认识不足,防病意识薄弱有关。因此，慢性病的预防应以一级预防为主，二、三级预防相结合的原则，在现阶段我们慢病防治的重心首先应充分利用好当地政府与相关部门搞好慢性病健康教育及健康促进工作，在新医改及十二五规划的新新形势下，在老年人中广泛开展有针对性、有计划的、有系统的健康教育