静脉留置针的护理

PAGEPAGE5静脉留置针的护理操作方法1。1 血管及留置针的选择1。1.1 血管的选择:对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静长期卧床的患者尽量避免在下肢远端使用静脉留置针且留置时间不宜过长因久病卧床的患者易形成血栓发生在静脉的血栓比动脉多4倍发生在下肢的血栓又比上肢多3倍1；烧伤患者可供使用的血管较更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置.1.1.2 ：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G~24G炎的发生，可相对延长留置时间。1。2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10~15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键2旋转松动留置针外套管。以15°～30°1~2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。等通过3种静脉留置针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送4cm3M口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。1.3 固定方法通常用3L简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间3。正确封管是留置针成功的关键封管方法：正确封管是留置成功的关键。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。在学校对留置针只是有所了解，甚至没有条件亲身操作。进医院实习以来，了解到临床上通常采用正压封管，将封管液3~5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2~3ml,再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔。但另据临床研究认为，边推边退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强，退针时容易将针头一下子退出留置针外，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负留置时间延长［4]。张静华等将刺入肝素帽的针头向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定针头尾3～5ml，2。2 封管液的选择:封管液的选择是保持输液通畅的关键。。1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多,是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均有强抗凝作用。静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的6。222 生理盐水封管：生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。用生理盐水封管,免去了加药程序,减少感染机会,技术的使用范围。封管液剂量的选择10ml1250U5ml1003ml2ml肝2ml延长浅静脉留置针留置时间的护理对策3。1做好留置针留置前对患者的评估和指导根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析和护理2）20~30度，促进下肢静脉血液回流3)保持穿刺部适当活动留置肢体，以促进静脉血回流，减少肿胀及静脉炎的发生。3。2改进和提高操作技术提高穿刺、送管、固定、封管等技术。穿刺前，在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针和选用粗大的静脉，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管壁造成的伤害，降低静脉炎的发生；穿刺时，采用适当的进针角度和速度，正确掌握送管时机和剂量，推注封管速度宜缓慢，保证正压封管，防止药液刺激血管壁［8法，降低了堵管的发生率，延长了留置时间。首先，在U型固定，肝素帽高于留置针尖端，不易回血，减少堵管的发生。再次，封管前将刺入肝素帽的针头外拔三分之二使退针匀速，保证正压封管，同时采用脉冲式封管法在管腔内形成涡流彻底冲走管壁内腔附着的药液、回流血液和大分子液体,降低堵管机会.[9]在探讨静脉留置针活塞夹闭部位封管效果时发现，留置针活塞夹闭部位的不同，直接影响留置相应加大，使血管内压力大于延长管内压后回血率和堵管率增加，留置效果降低。3。3加强穿刺部位的护理[10］延长留置时间。方法是将透明的保护膜中心开窗0.3cm乘0.3cm关系，建议最佳更换粘贴膜的时间为每周两次，如果有脱落现象及时更换。通过加强穿刺部位的护理,降低了置针的感染和静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间。常见并发症的预防和护理使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染，皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎和静脉血栓的形成。4。1穿刺部位感染在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。4.2皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、操作不稳等,应熟穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。4。3液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与.轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状重者可引起组织坏死度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物过紧，并加强对床此部位的观察及护理,.4.4导管堵塞通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每输液过程中加强巡视，注意保护有滞留针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防止导管堵塞。4。5静脉炎静脉炎按原因不同分化为化学性和感染性两种,其常见