2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷39

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［题干］患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受

限，椎旁压痛向下肢放射;马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加

强试验阳性。目前，治疗宜采用

A.手术

B.激素,非留体消炎药

C.卧硬板床休息

D.牵引。E,硬脊膜外腔波尼松注射

【答案】A

【解析】腰椎间盘突出症手术适应症①病史长、症状反复发作、非

手术治疗无效者②出现马尾神经综合征和单根神经麻痹③腰椎间盘突

出症半腰椎管狭窄或滑脱。

2、［单选题］下列不是肛门指诊体位的是

A.膝胸位

B.蹲位

C.左侧卧位

D.俯卧位。E,膀胱截石位

【答案】D

3、［题干］器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700mloE,800ml

【答案】E

【解析】器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是

800m「1200mL

4、［题干］等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细

胞外液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:l液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

5、［题干］肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是

A.阵发性心动过速

B.腹泻

C.食欲不振

D.皮肤潮红。E,哮鸣音

【答案】C

【解析】小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现

为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患

者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征。

6、［题干］患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入

院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，

中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真

皮界处形成一些细胞巢。提示:如手术后第5天出现左下肢肿胀，呈凹

陷性，轻微疼痛，活动尚可。此时应考虑做的检查是

A.下肢X线片

B.尿常规

C.凝血功能全套

D.血常规。E,下肢CT。F,下肢动脉B超。G,下肢深静脉彩色B超

【答案】FG

【解析】手术是导致下肢血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦

与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下

肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张;手术

后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于

松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。

7、［单选题］关于齿状线的解剖特点，下列错误的是

A.齿状线以上是直肠上下动脉供应;齿状线以下是肛管动脉供应

B.齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉;齿

状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉

D.齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结。E,齿状线以下至肛

缘为解剖性肛管，长3〜4c.m

【答案】D

8、［单选题］下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是

A.详细追问相关病史和全面细致查体

B.急诊剖腹探查明确病因

C,进行相关实验室检查

D.应用三腔双囊管检查。E,纤维内镜检查或选择性血管造影检查

【答案】B

9、［题干］患者，男性，49岁，平素身体健康，无异常症状，近日

在医院体检行B超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。

下一步检查包括

A.CT扫描

B.核素扫描

C.选择性血管造影

D.腹腔镜检查。E,X线检查

【答案】ABCDE

【解析】CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质核素

扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病

变腹腔镜检查对囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。X线表现可反

映占位病灶的大小、可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。

10、［题干］胸骨左缘2〜3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二

音亢进分裂。诊断首先考虑

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣口狭窄

D.室间隔缺损。E,法洛四联症

【答案】B

11、［单选题］关于输血的描述，下列哪项是错误的

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4〜6ml/min,小儿10

滴左右

D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加

压快速输注。E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝

血

【答案】A

12、［单选题］出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄

A.疝突出后，停止排气排便

B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适

C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛

D.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿。E,以上都不是

【答案】D

13、［题干］考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿

刺

A.低位完全性机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.腹部闭合性损伤

D.原发性腹膜炎。E,继发性腹膜炎

【答案】A

【解析】低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。

14、［题干］下列选项中，不符合慢性骨髓炎诊断依据的是

A.从窦道有死骨排出

B.患肢皮肤菲薄，色泽暗

C.反复发作

D.患肢较健肢缩短。E,有长期不愈合的窦道

【答案】D

【解析】一般有急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、

死腔、骨包壳、窦道形成。以探针深入窦管多能碰到粗糙骨质，部分

患者可以死骨排出诊断主要考X线摄片。

15、［题干］下列气性坏疽的综合治疗措施中，错误的是

A.大剂量青霉素和甲硝理治疗

B.高压氧治疗

C.定期活动肢体，预防下肢血栓形成

D.全身营养支持治疗。E,彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织

和切开筋膜减压，氧化剂冲洗、湿敷

【答案】C

【解析】气性坏疽的治疗包括：急诊清创，应用抗生素，高压氧治

疗和全身支持疗法。气性坏疽多伴有开放性骨折，肌肉挤压伤，血管

损伤，不宜活动患肢。

16、［题干］直肠癌主要通过何种途径发生转移

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接蔓延

I).肠腔内种植转移。E,腹腔内播散

【答案】A

【解析】与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：①

直接蔓延;②淋巴转移；③血行转移;④种植转移，其中淋巴转移是直肠

癌主要的扩散途径。

17、［单选题］小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是

A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁

B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张

C.未经治疗，4岁时可完全好转

D.可出现黑便或便潜血阳性。E,生长发育迟缓

【答案】C

18、［题干］结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml,最

主要是为了防止

A.发生胸痛

B.发生胸膜反应

C.发生感染

D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程

中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥

等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症

19、［单选题］阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括

A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者

B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者

C.阑尾附近有较多脓性渗出者

D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者。E,

阑尾周围脓肿切开引流者

【答案】A

20、［题干］IV段

A.尾状叶

B.肝左外叶

C.肝左前叶

D.肝左后叶。E,肝左内叶

【答案】E

【解析】

21、［题干］创伤后的全身性反应，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应在局部可表现红肿热痛

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化。E,主要内脏器官功能变化

【答案】D

【解析】创伤后的全身反应是致伤因素作用于人体后引起的一系列

神经内分泌活动增强并由此而引起的各种功能和代谢改变的过程，是

一种非特异性应激反应。表现为综合性的复杂过程，不仅包括神经分

泌神经内分泌系统和物质能量代谢，还涉及凝血系统、免疫系统、重

要的生命器官和一些炎症介质及细胞因子等。不包括血压改变。

22、［题干］下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣合并三尖瓣关闭不全。E,主动脉瓣关闭不全

【答案】C

【解析】由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，

心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。

23、［题干］男性，60岁。进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直

径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是

A.放射+手术治疗

B.多次输血，保守治疗

C.争取手术切除

D.放射治疗。E,化学治疗

【答案】E

【解析】左锁骨上窝淋巴结等远处转移的食管癌患者已失去手术机

会，这是因为食管癌国际TNM分期标准2009版，在远处转移中明确描

述了：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远

处转移（也是八版外科最新批注）所以该患者分期上可初步定义为IV期

（即Ml+T、N的任何级别）；对于W期食管癌手术是禁忌症，患者已失去

手术机会。故行姑息性化疗，可延长存活期。

24、［单选题］癌的概念是

A.来源于肌肉组织的恶性肿瘤

B.来源于间质组织的恶性肿瘤

C.来源于平滑肌的恶性肿瘤

D.来源于上皮组织的恶性肿瘤。E,来源于结缔组织的恶性肿瘤

【答案】D

25、［题干］女性，27岁，颈前肿物1年，自述无任何不适;查体：

双侧甲状腺肿大，光滑、随吞咽上下活动。若患者是单纯性甲状腺肿,

其可能的原因有

A.青春期

B.妊娠妇女

C.哺乳期

D.绝经期。E,碘缺乏

【答案】BCE

【解析】碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素

增加，刺激甲状腺代偿性肿大，青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期,

身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，均可以导致甲状腺肿大，

但患者年龄是27岁，所以暂不考虑青春期、绝经期的因素。

26、［题干］45岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外

固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨

封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。，其治疗应采用

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，石膏外固定

C.切开复位，内固定加外固定

D.切开复位，外固定。E,切开复位，植骨.内固定植骨加外固定

【答案】E

【解析】患者检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔

被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°,以上都是手术

适应证。另外，髓腔硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，局部应植骨，

故E正确。

27、［题干］乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是

A.乳腺红外线扫描

B.乳腺液晶热图像

C.乳腺干板静脉摄影

D.乳腺B超。E,乳头溢液涂片细胞学检查

【答案】E

【解析】通过溢液细胞学检查，可以初步明确引起溢液的原发病，

如炎症、良性肿瘤、导管扩张症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学

检查，判断乳腺的良、恶性病变有十分重要的意义。

28、［问题］可以了解胆囊收缩功能的检查是

A.B超

B.OCG（口服胆囊造影）

C.ERCP

D.PTC和PTCD。E,CT

【答案】B

【解析】B超以安全、无创、方便准确的优点成为诊断胆道疾病的

首选检查方法;OCG目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价

胆囊功能。

29、［单选题］肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量

的

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%oE,60%

【答案】B

30、［单选题］男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发

现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断（）o

A.肝母细胞瘤

B.畸胎瘤

C.肾母细胞瘤

D.神经母细胞瘤。E,横纹肌肉瘤

【答案】C

31、［单选题］下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括

A.积极全身治疗

B.给予有效抗生素

C.尽早剖腹探查、脓肿引流

D.后穹隆穿刺引流。E,湿热盐水灌肠

【答案】C

32、［单选题］下列类型的骨折中，最不稳定的是

A,嵌插骨折

B.螺旋形骨折

C.青枝骨折

D.横断骨折。E,裂隙骨折

【答案】B

33、［单选题］小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？（）

A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤

B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹

C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残

D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨

折等。E,小儿组织细嫩损伤不易修复

【答案】D

34、［单选题］以下不属于规范行医范畴的是（）

A.因病施治，合理医疗

B.不隐瞒、误导或夸大病情

C.使用适宜诊疗技术和药物

D.大处方、大检查、过度医疗。E,严格遵循临床诊疗和技术规范

【答案】D

35、［单选题］一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤,

则烧伤面积为

A.11%

B.90%

C.12%

D.80%oE,15%

【答案】A

36、［题干］患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入

院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，

中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真

皮界处形成一些细胞巢。提示:如该患者胸片上有多发结节。此时应采

取的治疗是

A.局部放疗

B.局部切除，必要时植皮

C.化学治疗

D.局部切除及区域淋巴结清扫术。E,扩大切除及根治性颈淋巴结清

扫术。F,免疫及生物学治疗

【答案】AC

【解析】对已出现多区域淋巴结和（或）远处转移，一般认为此时施

行淋巴结清扫术并不能显著提高5年生存率。但仍有部分学者认为，

如病人情况允许也可施行包括区域淋巴结清扫在内的手术治疗，这样

可起到减少瘤体负荷，强化化疗、放疗和免疫疗法效果，减轻症状作

用，对此争议问题，考试中尽量以保守+稳妥的治疗方法为准，对超前

的治疗暂时不要选为正确答案。

37、［题干］磷烧伤的急救措施中，下列错误的是

A.1%硫酸铜浸洗创面

B.以湿布覆盖创面

C.以油质敷料包扎

D.将受伤部位浸入水中。E,清除磷颗粒

【答案】C

【解析】磷有四种异构体，即黄磷、红磷、紫磷和黑磷，其中黄磷

为剧毒物质。一般来说，磷烧伤指的是黄磷烧伤。黄磷是腊样半透明

结晶体，初为无色（故又名白磷），遇光颜色变黄。黄磷是一种有毒的

脂溶性物质，不溶于水。在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，

能迅速被创面或黏膜吸入，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起

肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪性变性。故在急救时不能用油质

敷料包扎，以免造成吸收过多而产生磷中毒。

38、［题干］患者，男性，31岁，常感上腹不适，间断出现右上腹、

脐周疼痛，经十二指肠内镜诊断为十二指肠憩室。该病人以后的并发

症可能有

A.感染

B.出血

C.穿孔

D.梗阻。E,胰腺炎。F,结石

【答案】ABCDEF

39、［题干］男性，23岁，发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右

附睾尾部触及不规则硬结,输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛,

与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是

A.附睾结核

B.精索静脉曲张

C.睾丸肿瘤

D.鞘膜积液。E,隐睾

【答案】A

【解析】附睾结核：1.病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不

明显，偶有急性发作。2.附睾触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。

输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛。3.有时形成寒性脓肿，

当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可形成经久不愈的窦道。

40、［题干］男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前

起床突感头晕,右上腹剧痛。查体:血压70/50mmHg,心率110/min,

体温37.7C,面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb50g/L,

WBC13X109/Lo最可能的诊断是

A.胃.十二指肠溃疡穿孔

B.胆囊炎坏疽穿孔

C.肝癌破裂出血

D.肠伤寒穿孔。E,胆道蛔虫

【答案】C

【解析】根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往

病史及选项，以肝癌破裂可能性大。

41、［单选题］下列选项中，不属于影响伤口愈合的局部因素的是

A.感染

B.异物存留

C.血肿

D.放疗。E,色素沉着

【答案】E

42、［单选题］恶性溃疡是指

A.溃疡范围超过2C.m

B.长期不愈合的溃疡

C.放射性溃疡

D.癌性溃疡或溃疡癌变。E,以上都是

【答案】D

43、［题干］颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，

其原因是

A.动脉损伤

B.静脉损伤

C.喉上神经损伤

D.食管损伤。E,气管损伤

【答案】E

【解析】气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，

可发生窒息及皮下气肿。

44、［单选题］关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是

A.全身支持治疗

D.B.超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一。E,宜选择针

对大肠杆菌为主的广谱抗生素

C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管

【答案】C

45、［单选题］血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A.单纯脾切除

B.脾切除同时行分流术

C.脾切除同时行贲门周围血管离断术

D.保守治疗。E,脾切除同时行联合断流术

【答案】A

46、［题干］男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧

床后肿块缩小，昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。

查体：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次/分，偶闻

气过水声。若考虑患者是低位梗阻下述表现符合其特点的是

A.呕吐发生早.频繁

B.呕吐发生晚.次数少

C.肠神在腹中部呈阶梯状排列

D.扩大的肠祥在腹部周围。E,腹胀明显。F,腹胀不明显

【答案】BCDE

【解析】低位肠梗阻呕吐一般发生晚，次数相对少，腹胀感强烈，

且可吐粪样物;低位小肠梗阻X线可见肠神在腹中部，若是结肠梗阻则

在腹部周围。

47、［题干］正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭

A.出生后即关闭

B.出生后2〜3月

C.出生后4飞月

D.出生后7~8月。E,出生后9~10月

【答案】B

【解析】正常情况下，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%

在生后2〜3个月解剖性关闭，出生后1年，在解剖学上应完全关闭。

48、［题干］男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上

肢“红线”，伴疼痛;5个月前感觉右下肢发凉、怕冷、麻木，行走

200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下

肢发组，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉波动未触及。本例

诊断为血栓闭塞性脉管炎的临床诊断标准项有

A.青年人，吸烟.嗜酒史

B.有浅静脉炎病史

C.动脉搏动减弱或消失

D.无高血压.高血脂病史。E,间歇性跛行。F,静息痛。G,患肢感觉

异常。H,大动脉受累

【答案】ABCDEFG

【解析】本题较简单，但D选项容易漏选;主要原因是对血栓闭塞

性脉管炎诊断标准掌握不够全面，本病需要与动脉硬化性比塞症相鉴

别，其中无高血压、高血脂、糖尿病史是其主要鉴别点之一，故D入

选。另外H项并不是大动脉受累，而是中、小动脉受累。

49、［题干］对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者

进行血液净化治疗，一般主张首选

A.间断血液透析(IHD)

B.单针血液超滤(SCUF)

C.血浆置换治疗

D.连续静-静脉血液滤过(CVVH)。E,腹膜透析

【答案】D

【解析】血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

50、［题干］患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，

最好选择的假体是

A.球臼式人工膝关节

B.后稳定型人工膝关节

C.踝限制型人工膝关节

D.钱链式人工膝关节。E,较链旋转式人工膝关节

【答案】E

【解析】胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破

坏，故行较链旋转式人工膝关节置换为好。

51、［题干］引起门静脉高压症的最常见原因是

A,血吸虫性肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.先天性门静脉狭窄

D.肝包虫病。E,肝炎后肝硬化

【答案】E

52、［题干］肾损伤非手术治疗不正确的是

A.抗休克治疗

B.密切观察

C.应用止血剂.止痛和镇静剂

D.抗感染治疗。E,血尿减轻后即可下床活动

【答案】E

【解析】肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2〜4周，病情稳

定，尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2〜3

个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对。ABCD四

项都是正确的。

53、［单选题］下列静脉血管，经过肝正中裂内的是

A.肝中静脉

B.腔静脉

C.肝右门静脉

D.肝右静脉。E,肝左静脉

【答案】A

54、［题干］女，26岁，体重60kg,双上肢、躯干烧伤，按我国内

通用补液公式则第一24小时初步补入量为

A.4000ml

B.5000ml

C.6050ml

D.9000mloE,2000ml

【答案】C

【解析】烧伤面积X体重*1.5+基础需要量(20001111)=6050册1。注

意躯干包括：前躯干、后躯干和会阴三个部分，考试中如果考题叙述

的是“躯干”，则上述三个部分都要计算在内；如果题干叙述的是“前

后躯干”则不计算会阴数值。

55、［单选题］患者男，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：

肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为

A.Ia

B.1b

C.lib

D.Ilia。E,Illb

【答案】C

56、［题干］女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠

不适，总有便意、排便不尽感;查体：T：38℃,脉快，直肠指诊触及

向直肠内膨出的包块，有明显压痛。选用的抗生素因考虑

A.头抱口夫辛能

B.头抱孟多

C.头抱睡月亏钠

D.氯林可霉素。E,头抱吠辛钠。F,甲硝唾

【答案】CDF

【解析】盆腔脓肿药物治疗因多种广谱抗生素的出现，选用的药物

应对厌氧菌（尤其是脆弱类杆菌）有效而且最好是广谱药。目前常用于

治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头胞菌素;其中

氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度，这是由于多核白细胞可以将

此药带入脓肿中，从而使其发挥疗效。

57、［单选题］下列对甲状旁腺的概述中，不正确的是

A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚

B.生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。

C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷

I).与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素。

E,甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节

【答案】E

58、［题干］患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、

乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有

多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39度，

经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.少白细胞的红细胞

D.红细胞悬液。E,浓缩红细胞

【答案】B

59、［题干］女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射

治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手

术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

A.一期假体置入乳房再造

B.二期假体置入乳房再造

C.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

I).臀大肌肌皮瓣乳房再造。E,背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

【答案】D

【解析】臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结

构。

60、［题干］患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，

逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后

肿块不出现，诊断最可能是

A.先天性睾丸鞘膜积液

B.精索肿物

C.精索鞘膜积液

D.腹股沟斜疝。E,腹股沟直疝

【答案】D

【解析】腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现

在以下几个方面1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老

年人。2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊;直疝是由

直疝三角突出，不进入阴囊。3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形,

上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形，基底较宽。4.回纳疝块后压住疝

环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。5.精索与疝囊的关系：斜

疝发生时，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊颈

与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈

在腹壁下动脉的内。7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生

嵌顿的机会极少。

61、［题干］门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的

A.无静脉瓣

B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

C.一端是肝小叶内的肝窦

D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支。E,门静脉主干分左右二支进

入肝脏

【答案】B

【解析】门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部汇合而成。

62、［单选题］围手术期的术中处理，不包括

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护。E,术中可能发生意外的认识和防治

【答案】A

63、［题干］某中年妇女，无明显诱因出现乳头鲜红色血性溢液，作

为接诊医师你首先考虑

A.乳腺癌

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症

D.乳腺纤维腺瘤。E,乳腺导管扩张症

【答案】B

【解析】应首先考虑乳管内乳头状瘤，乳腺囊性增生症和乳腺导管

扩张症也可有乳头溢液，但非鲜红色血性。乳管内乳头状瘤也可有暗

棕色和黄色溢液。

64、［单选题］心脏停搏早期的主要诊断依据是

A,发绢

B.瞳孔散大

C.大动脉搏动和神志消失

D.脑电波消失。E,心电图呈室颤

【答案】C

65、［单选题］创伤后的全身性反应，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化。E,主要内脏器官功能变化

【答案】D

66、［题干］以下不是平足症诊断依据的是

A.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史

B.久站或行走时足部疼痛或不适

C.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离

增加

D.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连

线作垂直线，其长度多小于lcmoE,自跟骨结节底部至第一距骨头底部

作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于0.5cm

【答案】E

67、［题干］男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体:

右下腹压痛，可触及一包块3X3cm,明显触痛，边界不清，白细胞

15X109/L,最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.阑尾周围脓肿

I).溃疡性结肠炎。E,肠梗阻

【答案】C

【解析】急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包

裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

68、［单选题］下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是

A.神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞

B.神经纤维瘤常为多发性

C.神经纤维瘤病常有家族倾向

D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着。E,神经纤

维瘤有恶变倾向

【答案】E

69、［题干］男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有

一直径约6cm圆形肿块影。根据患者情况，最可能的诊断是

A.支气管囊肿

B.纵隔甲状腺肿

C.神经源性肿瘤

D.畸胎瘤。E,胸腺瘤

【答案】C

【解析】题干关键词是“胸椎旁”，这种胸部占位病变一定要想到

纵膈肿瘤;选项中ABCE都是纵膈肿瘤，但好发位置可做鉴别（比如E胸

腺瘤在胸骨附近，B甲状腺肿最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到

在支气管附近）这些纵膈肿瘤都达不到胸椎这一深度，只有神经源性肿

瘤最有可能。I）畸胎瘤是病理性的名称，本题题干仅描述了一下肿瘤的

位置，所以这种选项就是纯粹来干扰我们的，看一眼立刻排除。

70、［题干］甲某，因肝硬化门静脉高压入院就诊，近日患者诉左腹

部疼痛，行CT检查提示脾脏区低密度病灶，初步考虑脾梗死。脾梗死

灶的常见特点是

A.梗死灶尖端朝向脾门呈楔状分布

B.梗死灶尖端朝向脾上极呈楔状分布

C.梗死灶尖端朝向脾下极呈梭形状分布

D.梗死灶尖端朝向脾下极呈楔状分布。E,梗死灶尖端朝向脾下极呈

楔形分布

【答案】A

【解析】梗死的病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。

有时脾梗死还可伴发脾内出血。

71、［题干］患者，男性，37岁，三天前因消化性溃疡行胃大部切除

手术，近两天来体温复升，出现顽固性呃逆，经查初步考虑为十二指

肠外痿。明确十二指肠外疹的诊断主要依据有

A.近期胃肠道手术史

B.有明确的腹腔或腹膜后感染症状

C.腹腔内出血

I).严重的水电解质紊乱。E,腹腔引流管内引流出肠液。F,口服亚甲

蓝溶液可经腹腔引流排出。G,腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液

【答案】ABCEFG

【解析】明确十二指肠外疼的诊断临床不难，主要依据有：①近期

有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术，或上腹部外伤。②有明确

的腹腔或腹膜后感染症状，如腹痛、腹部压痛与反跳痛和发热与白细

胞升高。③有时可出现腹腔内出血。④腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的

肠液。⑤腹腔引流管内引流出肠液，或发现刚刚进食的食物残渣。⑥

病人口服亚甲蓝溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可经腹腔引流排出。

72、［单选题］影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

A.年龄

B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

C,营养不良

D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素。E,感染、异物

存留、血液循环障碍

【答案】B

73、［题干］肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，其典型的临床表

现是

A.腹痛、呕吐、肿物

B.腹痛、血便、肿物

C.腹痛、肿物、哭闹

D.腹痛、面色苍白、哭闹。E,腹痛、呕吐、血便

【答案】B

【解析】以腹痛为主，多在脐周或遍及全腹，为阵发性绞痛或持续

性疼痛伴阵发性加重。往往有寒战、发热。多伴腹泻，80%的病人有血

便，呈血水样或果酱样，有时为紫黑色血便，有时可触及伴压痛的包

块。X线腹部平片检查可见小肠扩张、充气并有液平，肠间隙增宽显示

腹腔内有积液。

74、［题干］鉴别乳腺肿块系囊性还是实质性首选的检查手段是

A.红外线扫描

B.乳管造影

C.乳腺B超

D.细针穿刺细胞学检查。E,铜靶X线摄片

【答案】C

75、［单选题］女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障

碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是

A.反复发作考虑手术

B.局部理疗

C.颈肩部痛点局部封闭

D颈椎牵引。E,手法推拿

【答案】C

76、［单选题］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括

A.真性尿失禁

B.间歇性尿失禁

C.压力性尿失禁

I).急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁

【答案】B

77、［单选题］急性阑尾炎最严重的并发症是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿。E,肠间脓肿

【答案】B

78、［单选题］目前较明确的致癌因素中，不包括

A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物

B.生活在湿度较大的地域

C.某些职业及环境污染

D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制

剂、碑剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之

【答案】B

79、［题干］切线动力伤所致的伤口属于

A.挫伤

B.刺伤

C.切割伤

D.冲击伤。E,撕裂伤

【答案】E

【解析】切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此

类。A挫伤属于钝性暴力所致;刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火

器伤的范畴，所以最准确的描述是E

80、［题干］某骨科医师在给病人做检查时发现，其主动和被动活动

均受限，应优先考虑

A.神经性麻痹

B.肌腱断裂

C.关节病损

D.肌肉痉挛。E,疼痛受限

【答案】C

【解析】检查中若发现病人主动和被动活动均受限，则表明为关节

内或关节内外同时病损，如骨性强直。

81、［题干］下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是

A.提高营养状况

B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

C.必要时加用全层腹壁减张缝合

D.患者咳嗽时最好是半卧位。E,适当腹部加压包扎

【答案】D

【解析】胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或

家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，

腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减

轻疼痛，减少伤口张力。

82、［题干］手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是

出现了哪种输血并发症

A.溶血反应

B.高钾血症

C.过敏反应

D.细菌污染反应。E,循环超负荷

【答案】A

83、［题干］患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，

最好选择的假体是

A.球臼式人工膝关节

B.后稳定型人工膝关节

C.踝限制型人工膝关节

D.钱链式人工膝关节。E,较链旋转式人工膝关节

【答案】E

【解析】胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破

坏，故行钱链旋转式人工膝关节置换为好。

84、［单选题］下列小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，错误的是

A.腹膜受炎症刺激充血、水肿，大量渗液由浆液逐渐变为脓液

B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔

C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水和电解质紊乱。E,纤

维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

【答案】B

85、［题干］患者女，26岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，

未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压

120/70mmHgo如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

A.继续服用硫氧喀咤类药物

B.限制活动

C.高热量.高蛋白饮食

D.服用碘剂2~3周。E,注意心率及血压的变化。F,喉镜检查

【答案】DEF

【解析】甲亢手术前准备包括：①心理准备：消除患者的顾虑和恐

惧，适当应用镇静剂和安眠药。②术前检查:颈部透视或摄片，了解气

管是否受压或移位；检查心脏有无并发症;喉镜检查了解声带功能；测定

基础代谢率了解甲亢程度。③药物准备：碘剂准备：2〜3周，甲亢症状

得到控制（脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下），可行手术;硫氧

喀咤类加碘剂：先用硫氧喀咤类药物，待甲亢症状得到基本控制后，

停服，改服碘剂1~2周，再行手术;硫氧喀咤类药物可使甲状腺肿大和

动脉性充血，手术时易发生出血，服用硫氧喀咤类药物后必须加用碘

剂;方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3〜5滴，以后逐日

每次增加1滴，至每次16滴，维持此剂量至手术;普蔡洛尔准备：每

次20~60mg,6小时1次，4〜7日后脉率可降至正常水平，可施行手术;

最后1次服药在术前「2小时，术后继续服药47天，术前不能用阿

托品。血管结扎线脱落出血致呼吸困难，是由于切口出血，需剪开缝

线敞开切口、清除血肿，进手术室止血。必要时行气管切开，故此时

适当的处理为拆去缝线，立即送手术室止血。

86、［题干］关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外

A.左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力

较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索

静脉

I).精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响

尤为明显。E,下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张

【答案】E

【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结

肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站

立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端

钳夹现象，右骼总动脉有时也压迫左骼总静脉，形成远端钳夹现象，

以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静

脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹

力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为

原发性精索静脉曲张。

87、［题干］骨巨细胞瘤的典型X线特征是

A.远距骨干断端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化

B.骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄

C.近距骨干断端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折

D.位于骨髓的多发性骨质破坏，内有钙化。E,位于干断端的膨胀性

偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔

【答案】E

【解析】肥皂泡样X线：骨巨细胞瘤病灶周围一般有反应性薄层骨

壳存在，骨壳内壁可有骨喳突出于病灶内，形成X线下所谓肥皂泡样

表现。

88、［题干］男性，39岁，因肝硬化并发上消化道大出血入院，立即

给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背

酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmIIg。除停止输血外，对该患者还应采

取的措施是

A.碱化尿液

B.抗休克

C.抗休克、碱化尿液

D.抗休克、碱化尿液、利尿。E,利尿

【答案】C

【解析】短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸

痛，伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大

量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。患者此时血压70/40mmHg,

应立即抗休克治疗，休克时易致代谢性酸中毒。酸中毒又可加重休克。

因此，用碱性药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施之一。

89、［单选题］一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性

尖叫、惊厥，前因门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（）。

A.新生儿低血糖

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿颅内出血

D.胆红素脑病。E,新生儿缺氧缺血性脑病

【答案】C

90、［单选题］下列不是肛门指诊体位的是

A.膝胸位

B.蹲位

C.左侧卧位

D.俯卧位。E,膀胱截石位

【答案】D

91、［题干］男孩，12岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐,

一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。查体:体温

正常，巩膜无黄染，无肌紧张。诊断胆道蛔虫病的主要依据是

A.典型症状和特征

B.静脉胆道造影

C.X线铁餐造影

D.内镜逆行胆管检查。E,大便找虫卵

【答案】A

【解析】胆道蛔虫病L腹痛：常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞

痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、