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文档简介

肝脏触诊目录/Contents0102030405实训目的操作前准备操作步骤技能关键点职业素养01实训目的实训目的1、能正确进行肝脏触诊。2、掌握肝脏触诊的几种基本手法。3、动作轻柔，树立爱伤意识。环境准备用物准备医师准备被检查者准备软尺、笔、记录本、免洗手消毒液。着整洁白大褂，有良好的职业素养，洗手并温暖双手，站于被检者右侧。仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱，腹部放松,充分暴露腹部，上自剑突，下至腹股沟韧带及耻骨联合。安静整洁、温暖，光线充足。点击输入标题点击输入标题点击输入标题02操作前准备03操作步骤体位立于患者右侧取仰卧位，上肢平放于躯体两侧，双腿屈曲被检查者医生配合腹式呼吸配合做较深的腹式呼吸，每分钟约16~18次左右。被检查者单手触诊法010203右手位置——深吸气时，医师右手随腹壁的缓慢抬起而被动抬起，右手稍加压力向右肋缘迎触下移的肝脏。深呼气时，医师右手应及时适度地向腹深部加压。触诊——从右下腹，沿锁骨中线向上至右肋缘。从下腹部，沿正中线向上至剑突根部。两条连线进行触诊——右手掌平放于髂前上棘连线水平，右腹直肌外缘的腹壁上，示指桡侧缘与肋缘平行双手触诊法010203左右手位置——触诊——从右下腹，沿锁骨中线向上至右肋缘。从下腹部，沿正中线向上至剑突根部。两条连线进行触诊——左手掌及其四指托住被检查右腰部，大拇指固定在右季肋上，同时，左手向上推。右手位置同单手触诊法。触诊手法同单手触诊法。肝脏触诊内容大小、质地、边缘及表面情况、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤肝肿大的常见疾病急性肝炎肝硬化脂肪肝肝癌肝肿大的临床意义1、急性肝炎：肝脏可轻度肿大,表面光滑，边缘铰钝,质地尚软,轻度压痛;2、脂肪肝：肝脏表面光滑,质地柔软或稍切,压痛常不明显;3、肝硬化：早期肝脏常肿大,晚期肝脏则缩小、质较硬,边缘锐利,表面可触及结节,无压痛;4、肝癌：肝脏明显肿大,质坚硬,表面有大小不等的结节及巨块,边缘不能,压痛明显;检查结束

1、检查结束后，协助患者取舒适体位、整理衣被、告知检查检查结果以及注意事项，做好解释，有礼貌结束检查。

2、操作后洗手，记录检查结果。04技能关键点01020304医师右手示指桡侧缘与肋缘平行，用示指桡侧指腹触诊肝脏。配合腹式呼吸，呼气下压，吸气时手指向上迎触下移的肝缘。手指上抬速度要慢于吸气速度。触到肿大的肝脏后要注意其大小、质地、边缘及表面情况、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。规范地进行双线触诊肝脏技能关键点05职业素质职业素质15423告知检查目的及注意事项，检查结束后报告检查结果着装整洁

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