支气管哮喘的预防和照护

支气管哮喘的预防与照护第1页/共页教学目标1.熟悉支气管哮喘的病因、临床表现、治疗原则。2.掌握支气管哮喘的预防与照护保健知识。3.能够做好支气管哮喘预防工作。4.能够正确照顾支气管哮喘病人。5.能够对支气管哮喘病人进行正确的健康教育。概述支气管哮喘

(bronchialasthma)简称哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

特征：气道的高反应性及可逆性气道阻塞。

临床特征：反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

流行病学特点全球约有1.6亿病人发达国家＞发展中国家儿童＞青壮年，半数以上在12岁以前发病男女发病无显著差异40%以上有家族史病因1.遗传因素多基因遗传2.环境因素约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史环境因素吸入过敏原∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等；感染∶如病毒、细菌、寄生虫等；食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶；药物∶心得安、阿斯匹林；气候变化、运动；精神、心理因素环境因素遗传易感个体炎性细胞及炎性介质相互作用神经调节失衡，气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性哮喘急性发作发病机制临床表现一、症状

典型表现：反复发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音

特征1：常在夜间和(或)清晨发作、加剧。2：可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人。咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。运动性哮喘：青少年在运动时出现症状。临床表现二、体征：发作时胸部过度充气,双肺广泛哮鸣音，严重时寂静胸。常提示病情严重，气道严重阻塞。呼气延长,辅助呼吸肌运动。病情严重时可出现奇脉、胸腹反常运动、意识障碍等病情分级轻度：步行、上楼时感气促，能平卧，说话能连续成句。脉率小于i00次／分；双肺散在哮鸣音。中度：稍事活动即感气促，日常活动受限；说话常断断续续。呼吸频率增快，脉率可达100~120次／分，可有奇脉；双肺听诊可闻及广泛哮鸣音。重度：休息时感气促，端坐位；烦躁不安、大汗淋漓。呼吸频率大于30次／分，脉率大于120次／分，有奇脉；双肺可闻及广泛响亮的哮鸣音。危重：患者不能讲话，常表现出嗜睡等神经、精神症状。呼吸音、哮鸣音减弱或消失，出现胸腹矛盾运动。治疗要点脱离变应原避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素药物治疗

包括支气管扩张剂和抗炎药药物治疗支气管扩张剂1.β2受体激动剂控制急性发作的首选药用药方法：首选吸入2.茶碱类舒张支气管平滑肌3.抗胆碱药舒张支气管及减少痰液抗炎药1.糖皮质激素当前控制哮喘最有效的药物2.白三烯调节剂抗炎和舒张支气管平滑肌预防措施

1、适当加强身体锻炼，避免剧烈运动。2、尽可能找出过敏原，避免接触。3、避免因感冒、支气管炎等诱发哮喘发作。4、避免情绪激动、持续喊叫等过度换气动作，预防诱发精神神经性哮喘。5、戒烟，对过敏体质的老人，忌食鱼虾海鲜、生冷炙烩及腌菜、辛辣或酸甘肥腻等食物。照护保健1．生活照护(1)环境与起居温湿度适宜，环境整洁卫生。(2)饮食和营养避免食用与哮喘有关的食物。(3)休息与运动有计划地进行体育锻炼。2．医学护理(1)密切观察病情变化。(2)保持气道通畅，给氧。(3)用药护理：督促患者按时服药，注意观察药物疗效和毒副作用。照护保健

3．心理疏导

多陪伴病人耐心沟通稳定病人的情绪照护保健4．健康教育(1)疾病知识指导。(2)指导病人识别和避免诱发因素。(3)自我监测病情指导（学会使用峰流速仪，记哮喘日记）。

(4)用药指导。

(5)心理社会指导。小结

1.哮喘是以完全可逆性气流受限和气道高反应为特征的气道慢性炎症性疾病。

2.典型表现是反