血液循环三高教2016上留

第三节血

管

生

理学习目标动脉血压的形成及影响动脉血压的因素中心静脉压及测中心静脉压的意义影响静脉回心血量的因素微循环的的功能及三条微循环通路的分别及主要作用组织液生成及影响组织液生成的因素动脉、静脉血管壁可分为三层内膜内皮细胞endothelialcell，EC内皮下层（结缔组织和弹性纤维）中膜弹性纤维胶原纤维血管平滑肌细胞vascularsmoothmusclecell，VSMC外膜疏松结缔组织大动脉动脉中动脉小动脉微动脉毛细血管静脉微静脉小静脉中静脉大静脉静脉瓣一、各类血管的功能特点弹性贮器血管（Windkesselvessel)

主动脉和肺动脉主干及其发出的最大的分支分配血管

中动脉毛细血管前阻力血管(precapillaryresistancevessel)

小动脉、微动脉(arteriole)4.毛细血管前括约肌（precapillary

sphincter）

血管平滑肌交换血管(exchangevessel)

真毛细血管(truecapillary)

通透性高，血液和组织液之间物质交换场所6.毛细血管后阻力血管（postcapillaryresistancevessel）

微静脉（venule）7.容量血管（capacitancevessel）

静脉（血液儲存库）8.短路血管（shuntvessel）

动－静脉短路（ateriovenousshunt）

小动脉和小静脉间的吻合支血管的内分泌功能血管内皮细胞的内分泌功能一氧化氮（NO）

前列环素（PGI2）

腺苷（adenosine）内皮素（endothelin，ET）

血栓烷A2（ThromboxaneA2，TXA2）血管平滑肌细胞的内分泌功能血管外膜的内分泌功能二、血流动力学（hemodynamics）1.BloodFlow(Q)

2.BloodPressure(P)

3.ResistancetoBloodFlow(R)1.血流量(bloodflow)

单位时间内流过血管某一截面的血量（ml/min或L/min）2.血流速度（velocityofbloodflow）

血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比

（一）血流量和血流速度V=Q/AV=VelocityofbloodflowQ=BloodflowA=Cross-sectionalareaAisthecross-sectionalareaofabloodvesseloragroupofbloodvessels.Thevelocityofbloodflowishighestintheaortaandlowestinthecapillaries.3.血流量、血管两端的压力差和血流阻力

之间的关系Q=ΔP/R泊肃叶定律（Poiseuile’slaw）4.层流（laminarflow）和

湍流（turbulence）Re＞2000湍流影响血流阻力的因素：

(1)血管长度

(2)血管口径（二）血流阻力(resistanceofbloodflow)Q＝ΔP/R＝πΔPr4/8ηL△P=P1-P2

R＝ΔP/Q＝8ηL/πr4(3)血液粘滞度bloodviscosity-血液在血管内流动时所遇到的阻力血液黏滞度

bloodviscosity1.血细胞比容hematocrit2.血流的切率shearrate3.血管口径4.温度1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa（三）血压(bloodpressure)定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。

1mmHg=1.36cmH2O单位：帕Pa，牛顿/米2三、顺应性（compliance）和可扩张性（distensibility）C=ΔV/ΔP在低跨壁压下，静脉的顺应性大于动脉。在高跨壁压下，静脉的顺应性小于于动脉。C=D×VoD=ΔV/V0ΔP静脉的可扩张性大于动脉三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）动脉血压一般指主动脉压通常将测得的肱动脉压代表主动脉血压循环系统平均充盈压（meancirculatoryfillingpressure）：

用电刺激造成心室纤颤使心脏暂时停止射血，

血流也就暂停。此时在循环系统中各处所测得

的压力都是相同的，这一压力数值即循环系统

平均充盈压。这一数值的高低取决于血量和循

环系统容量之间的相对关系。7mmHg。(1)循环系统足够的血液充盈

1.

动脉血压的形成(3)外周阻力（peripheralresistance）外周阻力主要来自小动脉和微动脉R＝8ηL/πr4(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用(2)心室收缩射血弹性贮器血管的作用：心室间断射血变为动脉内持续血流每个心动周期中动脉血压的波动幅度远小于左心室内压的波动幅度2.动脉血压的正常值收缩压(systolicpressure)

心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收

缩期的中期达到最高值。

舒张压（diastolicpressure）

心室舒张时，主动脉压下降，动脉血压

的最低值为舒张压。60～80mmHg100～120mmHg脉搏压(pulsepressure)平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)

一个心动周期中每一瞬间动脉血压的

平均值，称为平均动脉压。脉压=收缩压-舒张压平均动脉压=舒张压+1/3脉压30~40mmHg动脉血压的生理性变动性别年龄不同生理状态昼夜波动动脉血压的测量＊直接测量法＊间接测量法3.影响动脉血压的因素增加时（1）心脏搏出量（收缩压高低反映）脉压增大收缩压明显升高舒张压增加较少（2）心率增加时脉压减小舒张压明显升高收缩压的升高不显著（3）外周阻力(舒张压高低反映）增加时脉压减小收缩压增高较少舒张压明显增加减少时

相反变化减少时

相反变化减少时

相反变化（4）主动脉和大动脉弹性贮器作用血管容积改变缓冲动脉血压（5）循环血量与血管系统容量的比例循环血量改变（二）动脉脉搏（自学）2.动脉脉搏波的传播速度动脉脉搏（arterialpulse),脉搏1.动脉脉搏形成的机制与血管的顺应性有关问题：1.动脉脉搏波上升支斜率变化可反映哪些变化？2.动脉脉搏波上、下降支可反映哪些变化？DicroticnotchDicroticwave四、静脉血压和静脉回心血量VenulesVeinsLargeveinsRightatrium15~20mmHg5.5mmHg0~2mmHg静脉的功能血液回心的通道血液储存库有效调节回心血量和心输出量（一）静脉血压

右心房和胸腔内大静脉压力

4～12cmH2O1.中心静脉压（centralvenouspressure）反映射血能力和静脉回心血量的关系

2.外周静脉压（peripheralvenouspressure）血压低重力和体位对静脉的影响大静脉充盈程度受跨壁压的影响较大跨壁压（transmuralpressure）=血管血液对血管壁的压力-

血管外组织对管壁的压力（二）重力对静脉压的影响静水压（hydrostaticpressure）（三）静脉回心血量1.静脉对血流的阻力静脉系统的阻力占整个体循环总阻力的约15%微静脉的舒缩活动静脉跨壁压的改变Q＝ΔPR血管周围组织的压迫ΔP＝外周静脉压－中心静脉压（1）体循环平均充盈压（2）心脏收缩力量左心衰、右心衰（3）体位改变（4）骨骼肌的挤压作用：肌肉泵（静脉泵）（5）呼吸运动：呼吸泵2.静脉回心血量及其影响因素五、微循环（microcirculation）定义：微动脉和微静脉之间的血液循环微循环的生理意义

＊血液和组织之间的物质交换＊控制流经组织的血流量＊影响全身或局部体液的分布（一）微循环的组成(1)微动脉（arteriole）管壁有平滑肌控制微循环血流的总闸门(2)后微动脉（metarteriole）管壁有平滑肌微循环血量调节的一个分闸门(3)毛细血管前括约肌（precapillarysphincter）对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门毛细血管前阻力血管(4)真毛细血管（capillary）血液和组织液之间物质交换的场所内皮细胞之间有裂隙，成为沟通内外的孔道结构特点数量多，面积大(5)微静脉（venule）微循环的后阻力血管(6)通血毛细血管连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管(7)动-静脉吻合支微动脉和微静脉之间的吻合支较大的微静脉管壁有平滑肌毛细血管后阻力血管（二）微循环的血流通路1.迂回通路：（局部代谢产物、低氧

的作用）微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉营养性通路特点：真毛细血管网交替开放功能：5～10次／分血管舒缩活动vasomotion2.直捷通路微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉作用：血流快速通过少量物质交换部位：骨骼肌组织微循环

多见（thoroughfarechannel）非营养性通路3.动-静脉短路作用：参与体温调节部位：皮肤微循环多见微动脉动-静脉吻合支微静脉arteriovenousshunt

1.毛细血管血压（三）微循环的血流动力学动脉端：30～40mmHg中端：

25mmHg静脉端：10～15mmHg毛细血管的前后阻力比--决定了毛细血管血压高低(与毛细血管前后阻力比值成反比)微动脉的阻力--决定了毛细血管的血流量2.微循环血流的阻力（四）微循环的物质交换方式扩散diffusion最主要的方式

*溶质分子在血浆和组织液中的浓度差*毛细血管壁对该溶质分子的通透性

（溶质分子的大小）*毛细血管壁的有效交换面积*毛细血管壁的厚度

3.滤过（filtration）与重吸收（reabsorption）2.吞饮pinocytosis如血浆蛋白毛细血管内毛细血管外毛细血管外毛细血管内滤过重吸收静水压高低胶体渗透压低高液体液体hydrostaticpressurecolloidosmoticpressure六、组织液interstitialfluid存在于组织细胞间隙中大部分呈胶冻状；不能自由流动少部分呈液态（一）组织液（interstitialfluid）的生成组织液：血浆滤过毛细血管壁形成组织液与血浆成分差别：主要是蛋白质的浓度滤过的力量：毛细血管血压（Pc）组织液胶体渗透压（πif）重吸收力量：

血浆胶体渗透压（πp）

plasmacolloidosmoticpressure(πp)

组织液静水压（Pif）=滤过的力量—重吸收力量有效滤过压(effectivefiltrationpressureEFP)capillarypressure(Pc)interstitialfluidpressure(Pif)interstitialfluidcolloidosmoticpressure(πif)有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）

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