外科主治医师《相关专业知识》名师预测试卷2

外科主治医师《相关专业知识》名师预测试卷2卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：8次

单选题（共100题，共100分）

1.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A.选择性腹腔动脉造影

B.内镜检查

C.X线钡餐检查

D.胃黏膜活检

E.核素检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：消化道内镜检查能迅速明确出血的部位，不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，选择性腹腔动脉造影也只有正在出血时检查才可能有所发现。故内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

2.溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

A.双侧横膈抬高

B.膈下游离气体

C.胃泡扩张

D.肠管积气

E.肠腔内多个气液平面

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]溃疡病穿孔的诊断

[分析]溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检査约80%的病人右膈下可见到游离气体影。

3.女，16岁，突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T38.2℃，右上腹深压痛，WBC15×10/L，N0.85，应考虑为

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫并感染

D.胆总管结石并感染

E.急性胆囊炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：题中显示患者为年轻女、突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，而且腹部体征较轻，仅有右上腹深压痛，这是胆道蛔虫病的典型表现，当合并有感染时可以出现发热，血象升高等临床表现。使学生了解胆道蛔虫病在我国农村仍经常发生，它是肝内外胆管结石发病的重要因素。故本题的答案是C。

4.女，54岁。溃疡病并发大出血，不可能出现

A.呕吐

B.黑粪

C.休克

D.疼痛加剧

E.肠鸣音活跃

正确答案：D

您的答案：

本题解析：2/3以上的大出血有溃疡病史，具有出血前症状加重的特征；掌握呕血或黑便，溃疡所在处轻压痛，肠鸣音增多为其主要表现；把握出现休克代偿或失代偿期表现是全身变化的特点。

5.女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A.手足发绀症

B.Raynaud综合征

C.Buerger病

D.腕管综合征

E.胸廓出口综合征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。

6.女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验（-）。初步诊断是

A.原发性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢栓塞性浅静脉炎

D.周围型下肢深静脉血栓形成

E.下肢动脉硬化性闭塞症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：“中年女性，长期站立工作，右下肢静脉迂曲、扩张多年，有下肢肿胀和皮肤营养性改变，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性”均提示该瓣膜功能不全。Perthes试验（-），说明该下肢深静脉通畅。所以应诊断为原发性下肢静脉曲张。因此选A。

7.男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是

A.慢性肝炎活动期

B.肝硬化

C.肝血管瘤

D.细菌性肝脓肿

E.原发性肝癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP>1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

8.男，35岁，反复呕吐2年，突发呕血1天，确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体：贫血貌，血压80/60mmHg，心率132次/分，腹壁静脉曲张，蛙状腹，脾肋下6cm，血Hb60g/L，WBC3.2×l0/L，AST1500nmol/L(90IU/L),ALT1200nmol/L(72IU/L),Tbil51μmol/L(3mg/dl),Ibil9μmol/L(0.5mg/dl),总蛋白38g/L，白蛋白16g/L，为控制出血，首先考虑采用的方法是

A.静脉注射用血凝酶

B.口服止血药

C.胃贲门周围血管离断术

D.门腔静脉分流术

E.三腔二囊管压迫止血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗除开放静脉通道进行液体复苏处理外，为控制出血可采用药物，如血管加压素、生长抑素；三腔管压迫止血；内镜治疗；手术治疗（断流手术和分流手术）。本患者已有休克且肝功能Child分级为C不宜手术，对这样严重的上消化道出血患者静脉注射用血凝酶及口服止血药是难以有效的，可首先使用三腔二囊管压迫止血。

9.女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃窦炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者的病史、临床表现和相关检查结果均支持胃癌的诊断。根据“胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则”可基本排除题目中的其他四个选项。

10.不属于继发性腹膜炎病因的是

A.化脓性输卵管炎

B.阑尾穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.肝硬化继发腹水感染

E.后腹膜血肿继发感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：腹腔脏器穿孔、损伤、吻合口漏或手术污染等所引的腹膜化脓性与细菌性炎症称为继发性腹膜炎。原发性腹膜炎系致病菌经血循环、淋巴途径引起的腹膜炎，好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。故此题正确答案为D。

11.喉上神经损伤

A.手足抽搐

B.发热

C.声音嘶哑

D.饮水呛咳

E.窒息

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。故答案应选A。

2.喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时，而出现饮水呛咳。故答案应选D。

12.甲状旁腺损伤

A.手足抽搐

B.发热

C.声音嘶哑

D.饮水呛咳

E.窒息

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。故答案应选A。

2.喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时，而出现饮水呛咳。故答案应选D。

13.右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为

A.可复性疝

B.Littre疝

C.Richter疝

D.绞窄性疝

E.滑疝

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。故答案应选A。

2.滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器。因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。故答案应选E。

14.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为

A.可复性疝

B.Littre疝

C.Richter疝

D.绞窄性疝

E.滑疝

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。故答案应选A。

2.滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器。因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。故答案应选E。

15.结肠充气试验阳性

A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深

B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低

C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重

D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后

E.证实慢性阑尾炎的存在

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

结肠充气试验是利用近端结肠充气，导致阑尾腔扩张，使阑尾疼痛加重，以验证阑尾炎。故答案选D。

阑尾位置较低时发生阑尾炎，其炎症刺激闭孔内肌，使闭孔内肌在收缩时出现的疼痛加重，因此，闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低。故答案选B。

16.闭孔内肌试验阳性

A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深

B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低

C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重

D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后

E.证实慢性阑尾炎的存在

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

结肠充气试验是利用近端结肠充气，导致阑尾腔扩张，使阑尾疼痛加重，以验证阑尾炎。故答案选D。

阑尾位置较低时发生阑尾炎，其炎症刺激闭孔内肌，使闭孔内肌在收缩时出现的疼痛加重，因此，闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低。故答案选B。

17.清创的原则中，下列各项中错误的是()

A.必须放置引流

B.根据情况缝合伤口

C.切除失去活力组织

D.彻底止血

E.清除伤口内异物

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

18.下列哪项不是优先抢救的急症()

A.休克

B.心脏停搏

C.前臂骨折

D.腹部内脏脱出

E.大出血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

19.维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

A.静脉管壁的收缩作用

B.功能健全的静脉瓣作用

C.心脏的搏动

D.下肢运动时肌肉的收缩作用

E.胸腔的负压作用

正确答案：A

您的答案：

本题解析：下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；③静脉瓣膜的单向关闭功能；④心脏的搏动。故答案应选A。

20.下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是

A.白细胞计数增高

B.直肠指检，直肠右前方有压痛

C.右下腹有固定而明显的压痛

D.结肠充气试验阳性（Rovsing\"ssign）

E.体温升高

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性阑尾炎特征性腹痛为：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）。而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。故答案应选C。

21.急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为

A.化脓性或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.小儿的急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾炎性包块

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性阑尾炎的非手术适应症：（1）早期单纯性阑尾炎：暂观察治疗，不超过24小时；(2)阑尾周围脓肿:病程>3天，原则上不积极手术，因多已形成阑尾周围脓肿；(3)伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者。

22.下列脾破裂的临床表现，正确的是

A.休克

B.腹痛，腹膜刺激症状

C.脾区叩击痛

D.膈肌刺激征

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：脾破裂的临床表现有：休克、腹痛，腹膜刺激征，脾区叩击痛和膈肌刺激征。

23.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.输入段肠袢梗阻

C.输出段肠袢梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性肠扭转

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者的表现符合输入袢急性梗阻，因输入段梗阻所以在呕吐物中没有胆汁。故答案应选B。

24.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，BillrothⅠ式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：BillrothⅡ式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。

25.胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是

A.胃右动脉

B.肝固有动脉

C.胃网膜左动脉

D.胃十二指肠动脉

E.胰十二指肠上动脉

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胃的动脉供应源于腹腔动脉干，由沿小弯和大弯走行的两条动脉弓组成。胃小弯侧由胃左和胃右动脉供血，前者来自腹腔动脉干，后者来自肝固有动脉。

26.择期手术术前禁食时间应为()

A.8小时

B.10小时

C.6小时

D.14小时

E.12小时

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

27.诊断心脏停搏的指标是()

A.呼吸停止

B.血压测不到

C.瞳孔散大

D.脉搏扪不清

E.大动脉无搏动

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

28.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为()

A.3～5天

B.1～2周

C.3～4周

D.6～8周

E.8周以上

正确答案：C

您的答案：

本题解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。

29.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的()

A.对化疗不敏感

B.病程发展缓慢

C.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

D.早期发生局部淋巴结转移

E.恶性程度低

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

30.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是()

A.从开始静脉输液时算起

B.从接受正规治疗时算起

C.从就诊时算起

D.从进入监护病房时算起

E.从受伤时算起

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验（-），诊断可能是()

A.血栓性浅静脉炎

B.下肢深静脉血栓形成

C.动静脉瘘

D.单纯性下肢静脉曲张

E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000U/L，最有效的治疗方法是()

A.手术切除

B.放疗

C.化疗

D.肝移植

E.免疫治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.关于下肢静脉曲张症，下列叙述错误的是

A.下肢静脉曲张症多见于久站职业者

B.目前分类为原发性与瓣膜功能不全两种

C.凡下肢静脉曲张症者，Perthes试验多为阳性

D.小腿皮肤常见有色素沉着或经久不愈的溃疡

E.手术治疗是本病的主要手段

正确答案：C

您的答案：

本题解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。方法是患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。并不是所有的下肢静脉曲张症者Perthes试验都是阳性。故答案应选C。

34.斜疝与直疝最重要的鉴别标准是

A.疝块是否降入阴囊

B.患者年龄

C.疝块的外形

D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

E.疝块能否回纳

正确答案：D

您的答案：

本题解析：直疝与斜疝的鉴别最终标准是术中探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系，斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。故答案应选D。

35.在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是

A.Ferguson修补术

B.Bassini修补术

C.Halsted修补术

D.McVay修补术

E.疝成形术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：Ferguson修补术是将腹内斜肌下缘和联合腱缝合在腹股沟韧带上，主要加强前壁；Bassini法是将精索提起，在后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合在腹股沟韧带上；Halsted法是将腹外斜肌连同腹内斜肌和联合肌腱一同缝在腹股沟韧带上，精索置于皮下；McVay法是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝在耻骨梳韧带上。故答案应选A。

36.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是

A.腹部有压痛

B.呕吐

C.腹肌紧张

D.肠鸣音消失

E.发热

正确答案：E

您的答案：

本题解析：溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，患者面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。约1～4h以后，患者觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔12h以后，多转变成细菌性腹膜炎，全身软弱，白干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。通常肠鸣音完全消失，若腹膜炎不十分广泛，还可能有节段肠蠕动，则仍能听到少量肠鸣音，或低调气过水声。故答案应选E。

37.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B.经保守治疗，病情稳定

C.经保守治疗，病情趋于好转

D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E.以上都不是

正确答案：D

您的答案：

本题解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

38.甲亢行手术治疗时，应切除的比例是

A.40%～50%

B.50%～60%

C.60%～70%

D.70%～80%

E.80%～90%

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲亢行手术治疗时通常需要切除腺体的80%～90%，同时切除峡部，保留约6～8g甲状腺组织。故答案应选E。

39.以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是

A.公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗

B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%

C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，目的是预防手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

B.为自身免疫性疾病

C.特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状

D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E.多见于20～40岁青年男性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：重点识记，原发性甲状腺功能亢进一般多见于20～40岁的女性。故答案应选E。

41.胃溃疡首选的手术方法是

A.毕Ⅰ式胃大部分切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.选择性迷走神经切断术

D.高选择性迷走神经切断术

E.胃空肠吻合术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：Billrothl式主要用于胃溃疡患者的手术治疗，其优点是方法简单，符合生理；能够减少胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎、残胃癌的发生；同时能够有效的刺激胆囊收缩，降低了术后胆囊炎、胆石症的发病率。故答案应选A。

42.胃癌最常发生的转移途径是

A.直接蔓延

B.血道转移

C.种植转移

D.淋巴道转移

E.沿肠管转移

正确答案：D

您的答案：

本题解析：淋巴道转移是胃癌的主要转移途径，早期胃癌的淋巴道转移率近20%，进展期胃癌的淋巴道转移率高达70%。

43.慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是

A.腹部X线平片

B.口服胆囊造影

C.静脉胆道造影

D.经皮肝穿胆管造影

E.B型超声检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

44.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是

A.中药

B.对症支持

C.择期单纯胆囊切除

D.择期胆总管探查取石+胆囊切除

E.择期做胰腺及周围坏死组织清除引流

正确答案：D

您的答案：

本题解析：考虑患者急性胆总管结石诊断明确，宜保守治疗后；急性炎症消退后择期行胆总管探查取石，并行胆囊切除术。故答案应选D。

45.男性患者，60岁。行胆囊切除术，术中输血100ml。术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg。查体：皮肤、巩膜黄染。化验检查发现贫血和血红蛋白尿。下列治疗原则中错误的是

A.抗休克，应用晶体、胶体和血浆扩容

B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，使用利尿药

C.不得再进行输血治疗

D.使用肝素，防治DIC

E.必要时采用血浆置换治疗

正确答案：C

您的答案：

本题解析：溶血反应绝大数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。

46.不是阑尾炎手术后出现的并发症是

A.腹腔出血

B.切口感染

C.腹腔脓肿

D.肠瘘

E.阑尾腺癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：阑尾炎手术后并发症有：切口感染、腹腔脓肿、出血、肠瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻等。

47.以下有关脾破裂的治疗，错误的是

A.脾真性破裂时行脾切除术

B.破裂较轻时，可行脾修补术

C.待失血性休克好转后再行手术

D.可收集腹腔内血液经处理后自体输血

E.输血、补液纠正血容量不足

正确答案：C

您的答案：

本题解析：脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。

48.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是()

A.膀胱结石

B.尿道狭窄

C.膀胱颈硬化

D.前列腺增生

E.神经性膀胱尿道功能障碍

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.正确的开放性创伤的处理原则是

A.经关节的切口可不做S形切开

B.感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理

C.受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤要及时缝合

D.开放性创伤在缝合伤口前均不需切除创缘组织

E.清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流

正确答案：B

您的答案：

本题解析：擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。其他开放性伤口均需要手术治疗。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合。感染伤口先引流，再做其他处理。

50.属于恶性肿瘤特异性免疫治疗的是

A.接种短棒状杆菌

B.应用肿瘤免疫核糖核酸

C.接种麻疹疫苗

D.应用干扰素

E.应用白介素-2

正确答案：B

您的答案：

本题解析：恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。

51.骨折的晚期并发症是

A.创伤性关节炎

B.重要动脉损伤

C.感染

D.周围神经损伤

E.脂肪栓塞

正确答案：A

您的答案：

本题解析：关节内骨折，关节面遭到破坏、又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。

52.男性患者，24岁，发现后背部肿物2年，明显增大伴疼痛1周。查体：后背部见一直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。诊断考虑

A.丹毒

B.急性蜂窝织炎

C.皮脂腺囊肿继发感染

D.腱鞘囊肿

E.皮肤癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：皮脂腺囊肿为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于头、胸部及背部等皮脂腺丰富的部位，表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点，易继发感染，感染控制后手术切除治疗。

53.与原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现相关的是

A.血钾过高

B.血镁过高

C.血钙过高

D.血钠过高

E.血磷过高

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲状旁腺如发生增生或肿瘤，分泌过量的甲状旁腺素即甲旁亢，使机体钙代谢紊乱、大量骨钙进入血中，表现出一系列高血钙的症状，常见的有骨关节疼痛、畸形与泌尿系结石等，与血钾、血镁、血钠浓度变化无关。甲旁亢时血磷降低。

54.行胃癌根治性大部分切除术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.5cm以上

E.8cm以上

正确答案：D

您的答案：

本题解析：行胃癌根治性大部分切除术时，胃壁切线必须距癌外缘5cm以上，且均应切除胃组织的3/4～4/5。

55.肝硬化腹水形成的因素不包括

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肝硬化腹水形成机制与以下因素有关：①门静脉压力增高；②低蛋白血症；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多；⑤抗利尿激素分泌增多；⑥有效循环血容量不足。故选B。

56.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.感染

E.电解质和酸碱平衡紊乱

正确答案：C

您的答案：

本题解析：经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病，这是该疗法最大的副作用。

57.在我国引起门静脉高压症的最主要原因是

A.肝脏肿瘤

B.血吸虫病

C.肝炎后肝硬化

D.门静脉主干先天性畸形

E.缩窄性心包炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：引起门静脉高压症的原因可分为肝前性、肝性和肝后性三大类，尤其要讲清肝性的几种情况。肝前性中有门静脉血栓形成、先天畸形和肿瘤压迫。肝性有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病等。肝后性包括布-加（Budd-Chiari）综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。但在我国以肝炎后肝硬化最常见。

58.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肝癌半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。位于肋弓下的癌结节最易被触到，有时因患者自己发现而就诊。当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突然出现中上腹剧痛和压痛，以及腹膜刺激征等急腹症表现。

59.男性，36岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高，伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。

A.绿脓杆菌

B.克雷伯杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.溶血性链球菌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

60.男性，36岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高，伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。

A.硫酸镁湿敷

B.静脉滴注青霉素

C.理疗

D.切开引流

E.抬高患肢

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

61.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。

A.失血性休克

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.广泛皮下气肿

D.剧痛限制呼吸运动

E.肺部急性感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

62.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。

A.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

B.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

C.气管切开，胸腔闭式引流

D.高压氧仓治疗，快速补液

E.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

63.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。

A.气管插管正压通气

B.胸壁牵引固定

C.手术固定肋骨断端

D.开胸探查

E.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

64.女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。

A.CT

B.右侧肾脏穿刺造影

C.'肾图

D.右侧尿路逆行造影

E.MRI

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

65.女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。

A.右输尿管扩张术

B.密切随访

C.右肾盂输尿管成形术

D.右肾盂造瘘术

E.右肾切除术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

66.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

A.感染中毒性休克

B.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎

C.肺动脉栓塞

D.哮喘持续状态

E.ARDS

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

67.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

A.大量糖皮质激素和选择性β受体兴奋剂，解痉平喘

B.正压机械通气，迅速改善氧合

C.积极抗凝溶栓治疗

D.积极扩容、抗休克治疗

E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

68.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

A.肺不张

B.喉痉挛

C.窒息

D.呼吸肌无力

E.脑血管意外

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

69.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。

A.喉痉挛

B.脑血管意外

C.呼吸肌无力

D.窒息

E.排痰不畅致肺不张

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

70.男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次／分，血压125/90mmHg，呼吸30次／分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。

A.吸氧

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血

D.左下肢夹板固定

E.请胸科医师会诊处理

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

71.男性，23岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次／分，血压125/90mmHg，呼吸30次／分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。

A.颅脑损伤

B.血气胸

C.鼻骨骨折

D.肋骨骨折

E.左股骨骨折

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

72.急性肾衰竭多尿期()

A.肉眼血尿，尿红细胞位相检查，异常红细胞＜20%

B.高钙血症、低磷血症

C.尿比重低，血细胞比容下降，补液后尿量不增加

D.尿量>100Oml/d，尿比重低，易并发感染

E.尿比重>1.020，血细胞比容上升，补液后尿量增加

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

73.急性肾衰竭少尿期()

A.肉眼血尿，尿红细胞位相检查，异常红细胞＜20%

B.高钙血症、低磷血症

C.尿比重低，血细胞比容下降，补液后尿量不增加

D.尿量>100Oml/d，尿比重低，易并发感染

E.尿比重>1.020，血细胞比容上升，补液后尿量增加

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

74.胃癌转移至盆腔腹膜属于()

A.血行转移

B.直接蔓延

C.胃肠道腔内转移

D.淋巴转移

E.种植转移

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

75.结肠癌肝转移属于()

A.血行转移

B.直接蔓延

C.胃肠道腔内转移

D.淋巴转移

E.种植转移

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.上述X线表现符合法洛四联症的是()

A.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小

B.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清亮

C.主动脉结凸出呈漏斗状

D.心尖向左下移位，右下肺动脉影增宽

E.主动脉峡部凹陷，呈"3"字形

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

77.上述X线表现符合室间隔缺损的是()

A.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小

B.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清亮

C.主动脉结凸出呈漏斗状

D.心尖向左下移位，右下肺动脉影增宽

E.主动脉峡部凹陷，呈"3"字形

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

78.临床上常见且易合并撕脱骨折的是()

A.桡骨小头半脱位

B.肩关节后脱位

C.肩关节前脱位

D.指间关节脱位

E.髋关节后脱位

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

79.复位后不需固定的是()

A.桡骨小头半脱位

B.肩关节后脱位

C.肩关节前脱位

D.指间关节脱位

E.髋关节后脱位

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

80.最少见的脱位是()

A.桡骨小头半脱位

B.肩关节后脱位

C.肩关节前脱位

D.指间关节脱位

E.髋关节后脱位

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

81.类风湿关节炎病变始于()

A.肌肉及肌腱

B.软骨

C.骨

D.滑膜

E.关节囊

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

82.成人股骨头无菌性坏死病变始于()

A.肌肉及肌腱

B.软骨

C.骨

D.滑膜

E.关节囊

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

83.胃癌术后病理回报肿瘤直径2cm，侵犯胰腺，周围清扫淋巴结（7/21），根据TNM分期应该为

A.T1N0M0

B.Tis

C.T2N1M0

D.T4N2M0

E.T4N2Ml

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.根据胃癌TNM分期：①T指肿瘤侵犯黏膜或黏膜肌层或黏膜下层，T指肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，T是指肿瘤侵透浆膜层，T是指肿瘤侵犯邻近器官或经腔内扩散至食管或十二指肠。②周围淋巴结无转移为N0，转移淋巴结为1～6个为N1，转移淋巴结为7～15个为N2，转移淋巴结为16以上为N3。③远处无转移记为M0，远处有转移记为M1。肿瘤直径4cm，侵犯肌层，属于T2，周围清扫淋巴结（4/15），属于N1，无远处转移，属于M0。故答案应选C。

2.肿瘤直径2cm，侵犯黏膜层，属于T，周围清扫淋巴结（0/21），属于N0，无远处转移，属于M0。故答案应选A。

3.肿瘤直径2cm，侵犯胰腺，属于T，周围清扫淋巴结（7/21），属于N2，无远处转移，属于M0。故答案应选D。

84.胃癌术后病理回报肿瘤直径2cm，侵犯黏膜层，周围清扫淋巴结（0/21），根据TNM分期应该为

A.T1N0M0

B.Tis

C.T2N1M0

D.T4N2M0

E.T4N2Ml

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.根据胃癌TNM分期：①T指肿瘤侵犯黏膜或黏膜肌层或黏膜下层，T指肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，T是指肿瘤侵透浆膜层，T是指肿瘤侵犯邻近器官或经腔内扩散至食管或十二指肠。②周围淋巴结无转移为N0，转移淋巴结为1～6个为N1，转移淋巴结为7～15个为N2，转移淋巴结为16以上为N3。③远处无转移记为M0，远处有转移记为M1。肿瘤直径4cm，侵犯肌层，属于T2，周围清扫淋巴结（4/15），属于N1，无远处转移，属于M0。故答案应选C。

2.肿瘤直径2cm，侵犯黏膜层，属于T，周围清扫淋巴结（0/21），属于N0，无远处转移，属于M0。故答案应选A。

3.肿瘤直径2cm，侵犯胰腺，属于T，周围清扫淋巴结（7/21），属于N2，无远处转移，属于M0。故答案应选D。

85.胃癌术后病理回报肿瘤直径4cm，侵犯肌层，周围清扫淋巴结（4/15），根据TNM分期应该为

A.T1N0M0

B.Tis

C.T2N1M0

D.T4N2M0

E.T4N2Ml

正确答案：C

您的答案：

本题解析：

1.根据胃癌TNM分期：①T指肿瘤侵犯黏膜或黏膜肌层或黏膜下层，T指肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，T是指肿瘤侵透浆膜层，T是指肿瘤侵犯邻近器官或经腔内扩散至食管或十二指肠。②周围淋巴结无转移为N0，转移淋巴结为1～6个为N1，转移淋巴结为7～15个为N2，转移淋巴结为16以上为N3。③远处无转移记为M0，远处有转移记为M1。肿瘤直径4cm，侵犯肌层，属于T2，周围清扫淋巴结（4/15），属于N1，无远处转移，属于M0。故答案应选C。

2.肿瘤直径2cm，侵犯黏膜层，属于T，周围清扫淋巴结（0/21），属于N0，无远处转移，属于M0。故答