消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷3

消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷3卷面总分：99分答题时间：240分钟试卷题量：99题练习次数：16次

单选题（共99题，共99分）

1.脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.扩散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成嘧啶

正确答案：D

您的答案：

本题解析：脑内氨的去路主要是合成谷氨酸和谷氨酰胺。

2.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选()

A.糖皮质激素局部灌肠治疗

B.SASP栓剂

C.5-ASA灌肠

D.SASP口服

E.静点糖皮质激素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

3.患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是

A.功能性消化不良

B.慢性萎缩性胃炎

C.肠易激综合征

D.慢性浅表性胃炎

E.肝囊肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

4.分泌性腹泻的特点是

A.禁食48小时腹泻持续存在

B.每天大便量少于1升

C.大便含黏液、脓血

D.血浆-粪便溶质差增大

E.粪便的pH值偏酸性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：分泌性腹泻的特点：腹泻量大，每日超过1L；水样大便，无脓血；禁食48小时腹泻持续存在；粪便液便呈碱性或中性。

5.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确

A.血氨主要来自肾脏和骨骼肌

B.肠道氨主要以NH形式吸收

C.尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成

D.血氨不从肺排出

E.消化道出血可致内源性血氨升高

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌，胃肠道是氨进入身体的主要门户；氨在肠道的吸收主要以NH3形式弥散进入肠膜；尿素在肝脏中经鸟氨酸代谢循环合成，而非肾脏；血氨过高时可从肺部少量呼出。

6.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是()

A.癌胚抗原测定

B.碱性磷酸酶测定

C.异常凝血酶原测定

D.血清转氨酶测定

E.甲胎蛋白测定

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

7.患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135／75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mm／h，血Hb76g／L。应采取的治疗措施是

A.手术切除

B.丁胺卡那素

C.6-硫基嘌呤

D.灭滴灵

E.肾上腺糖皮质激素静滴

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

8.下列关于克罗恩病的描述中正确的是

A.病变呈跳跃式分布

B.绝大多数患者有直肠受累

C.腹痛部位不固定

D.腹痛不明显

E.脓血便多见

正确答案：A

您的答案：

本题解析：病变呈跳跃式分布是本病的形态特点之一。

9.清除血氨的主要途径是如下，但除外

A.肝内尿素合成

B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨

C.肾是排泄氨的主要场所

D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量

E.随粪便排除

正确答案：E

您的答案：

本题解析：机体清除血氨的主要途径是合成尿素、谷氨酸、谷氨酰胺、肾排泻、肺呼出等。

10.肝硬化贫血的原因下列哪项少见()

A.脾功能亢进

B.胃肠道失血

C.骨髓造血功能低下

D.肠道吸收功能降低

E.营养不良

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

11.患者，男，53岁。饮酒后3小时出现上腹痛，呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛，肝未及，脾肋下2cm，血压正常。为明确诊断，应首选的检查是

A.钡灌肠

B.选择性腹腔动脉造影

C.上消化道造影

D.肝功能

E.胃镜检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

12.胃癌最常见的转移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

E.沿神经鞘转移

正确答案：B

您的答案：

本题解析：胃癌最常见的转移方式是淋巴转移，一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结。

13.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病性肝硬化

正确答案：A

您的答案：

本题解析：在肝硬化的病因中，酒精引起的肝硬化最易引起肝性脑病。

14.对肝性脑病病人的护理，不妥的是()

A.保持大便通畅

B.注意观察生命体征改变

C.禁蛋白饮食

D.烦躁不安时给予巴比妥镇静

E.用弱酸溶液灌肠

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音(±)，肠鸣音弱。提示预后不良的是

A.血淀粉酶高于正常值的2倍

B.血钙>2.5mmol／L

C.血钙

D.血糖

E.血CRP>150mg／L

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

16.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的

A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠

B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠

C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠

D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠

E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肠结核的好发部位主要是回盲部。其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

17.饥饿痛常见于

A.胃溃疡

B.十二指肠壶腹部溃疡

C.功能性消化不良

D.肠梗阻

E.胆石症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特点。

18.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确()

A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.γ-氨基丁酸

D.中链脂肪酸

E.氨

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

19.患者，女，40岁。腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外

A.结肠癌

B.乳糖不耐受症

C.慢性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.甲状腺功能亢进症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

20.关于上消化道出血的描述哪项是正确的

A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10%

C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：Dieulafoy病可引起上消化道大出血。

21.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.乙型肝炎后肝硬化

正确答案：E

您的答案：

本题解析：乙型肝炎后肝硬化是我国肝癌发生的最主要病因。

22.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()

A.多巴胺

B.复方氨基酸溶液

C.乙酰谷氨酰胺

D.左旋多巴

E.乳果糖

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肝性脑病时由肠内胺类转化形成的去甲基肾上腺素和多巴胺不能透过血脑屏障，脑组织中的这类兴奋性递质只能在脑内形成，但多巴胺的前体左旋多巴却能通过血脑屏障进入脑组织，此即临床上使用左旋多巴治疗肝性脑病的机制。

23.患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10／L，中性粒细胞0.60，血清淀粉酶正常，最可能的诊断是

A.胰腺脓肿

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿

E.急性胰腺炎复发

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

24.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正确答案：E

您的答案：

本题解析：腹腔内游离腹水量达到1000ml时才可查出移动性浊音。

25.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是

A.黄疸

B.核素扫描

C.AFP动态观察

D.A型超声波

E.肝区疼痛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：AFP是肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标，适用于人群普查与早期诊断。

26.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过()

A.400U

B.500U

C.300U

D.200U

E.600U

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

27.患者，男，45岁。上腹疼痛2个月，伴反酸，纳差。胃镜示胃体大弯0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。尿素酶试验(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父亲死于胃癌。患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是

A.奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周

B.奥美拉唑维持半年

C.奥美拉唑＋铝碳酸镁，4周

D.奥美拉唑＋铝碳酸镁＋阿莫西林，2周

E.铝碳酸镁8周

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

28.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是

A.肝脏缩小，质地变硬

B.肝脏弥漫纤维化

C.假小叶和再生结节形成

D.肝细胞坏死

E.汇管区炎细胞浸润

正确答案：C

您的答案：

本题解析：假小叶和再生结节形成，是肝硬化已经形成的典型形态改变。

29.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾显著肿大伴脾功能亢进

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹水

E.齿龈出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：腹水是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。

30.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义()

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔镜

D.肝动脉造影(CTA)

E.CT

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脱垂

D.消化性溃疡合并幽门梗阻

E.胃癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.肝硬化患者常见的电解质紊乱为

A.低镁血症

B.高钾血症

C.高氯血症

D.低钠血症

E.低钙血症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肝硬化患者最常见的电解质紊乱有：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒。

33.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的

A.去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质

B.酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除

C.慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺

D.鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似

E.肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多

正确答案：E

您的答案：

本题解析：γ-氨基丁酸是哺乳动物大脑的主要抑制性神经递质。

34.在我国急性胰腺炎最常见的病因是()

A.手术与创伤

B.大量饮酒

C.胆石症与胆道疾病

D.暴饮暴食

E.胰管阻塞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是

A.血淀粉酶

B.血清C反应蛋白

C.血常规

D.血钙

E.血清正铁血白蛋白

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是

A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间

B.白细胞总数常在250×10／L以下

C.以多形核白细胞为主

D.腹水外观浑浊

E.培养多可见革兰阴性杆菌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10/L以上，其中以多形核白细胞为主。

37.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适

A.抑肽酶

B.抗酸药

C.抗胆碱能神经药物

D.毒扁豆碱（匹罗卡品）

E.生长抑素（或其类似药）

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎()

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D.6倍

E.5倍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是

A.块状型

B.结节型

C.弥漫型

D.小癌型

E.混合型

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是块状型，其次为结节型、小癌型、弥漫型最少见。

41.幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.14C_尿素呼气试验

E.血清学检查

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.幽门螺杆菌侵入性检查包括：快速尿素酶试验、组织学检查、幽门螺杆菌培养等，快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便，费用低。

2.C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高，且无需胃镜，因此临床上常作为根除治疗后复查的首选方法。

42.消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.14C_尿素呼气试验

E.血清学检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.幽门螺杆菌侵入性检查包括：快速尿素酶试验、组织学检查、幽门螺杆菌培养等，快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便，费用低。

2.C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高，且无需胃镜，因此临床上常作为根除治疗后复查的首选方法。

43.肠结核最常见的并发症是

A.肠瘘

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见。

2.肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症，多发生在粘连型。

3.克罗恩病并发症以肠梗阻最常见。

44.结核性腹膜炎最常见的并发症是

A.肠瘘

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见。

2.肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症，多发生在粘连型。

3.克罗恩病并发症以肠梗阻最常见。

45.克罗恩病最常见的并发症是

A.肠瘘

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见。

2.肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症，多发生在粘连型。

3.克罗恩病并发症以肠梗阻最常见。

46.病变好发于回盲部

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

2.溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

3.克罗恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。

4.我国大肠癌好发部位约半数以上位于直肠，约1／5位于乙状结肠。

47.病变好发于直肠和乙状结肠

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

2.溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

3.克罗恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。

4.我国大肠癌好发部位约半数以上位于直肠，约1／5位于乙状结肠。

48.病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

2.溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

3.克罗恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。

4.我国大肠癌好发部位约半数以上位于直肠，约1／5位于乙状结肠。

49.病变好发于直肠，国内占半数以上

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

2.溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。

3.克罗恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。

4.我国大肠癌好发部位约半数以上位于直肠，约1／5位于乙状结肠。

50.溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。

2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。

3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。

4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。

51.克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。

2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。

3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。

4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。

52.乙状结肠扭转

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。

2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。

3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。

4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。

53.胰腺癌

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。

2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。

3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。

4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。

54.纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.深达黏膜下层甚至肌层的纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的组织学特点。

2.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡是溃疡性结肠炎的肠镜下特点。

3.大小不等、形状不一的浅溃疡是急性细菌性痢疾的特点。

55.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.深达黏膜下层甚至肌层的纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的组织学特点。

2.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡是溃疡性结肠炎的肠镜下特点。

3.大小不等、形状不一的浅溃疡是急性细菌性痢疾的特点。

56.大小不等、形状不一的浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.深达黏膜下层甚至肌层的纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的组织学特点。

2.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡是溃疡性结肠炎的肠镜下特点。

3.大小不等、形状不一的浅溃疡是急性细菌性痢疾的特点。

57.肝硬化最严重的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，常见病因是食管、胃底静脉曲张破裂，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。

3.腹水是肝硬化最突出的临床表现。

58.肝硬化最常见的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，常见病因是食管、胃底静脉曲张破裂，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。

3.腹水是肝硬化最突出的临床表现。

59.肝硬化最突出的临床表现

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，常见病因是食管、胃底静脉曲张破裂，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。

3.腹水是肝硬化最突出的临床表现。

60.既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A.奥美拉唑

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.生长抑素既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成。

2.抑肽酶不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性，如胰血管舒缓素、蛋白酶、糜蛋白酶、血清素等。

61.不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是

A.奥美拉唑

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.生长抑素既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成。

2.抑肽酶不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性，如胰血管舒缓素、蛋白酶、糜蛋白酶、血清素等。

62.大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.大面积烧伤后并发的应激性溃疡，称为Curling溃疡。

2.中枢神经系统病变所致应激性溃疡称为Cushing溃疡。

3.诊断依据：①青年男性，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，是消化性溃疡的常见临床表现；②胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平提示为十二指肠溃疡。

63.中枢神经系统病变所致者

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.大面积烧伤后并发的应激性溃疡，称为Curling溃疡。

2.中枢神经系统病变所致应激性溃疡称为Cushing溃疡。

3.诊断依据：①青年男性，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，是消化性溃疡的常见临床表现；②胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平提示为十二指肠溃疡。

64.男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.大面积烧伤后并发的应激性溃疡，称为Curling溃疡。

2.中枢神经系统病变所致应激性溃疡称为Cushing溃疡。

3.诊断依据：①青年男性，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，是消化性溃疡的常见临床表现；②胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平提示为十二指肠溃疡。

65.首先考虑为门脉性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。

2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。

3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。

66.肝癌结节向腹腔内破溃

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。

2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。

3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。

67.肝硬化并发自发性腹膜炎

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。

2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。

3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。

68.胰性霍乱

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.胰性霍乱是由VIP瘤产生大量VIP刺激胃肠道过度分泌而引起的腹泻。

2.慢性胰腺炎常伴有脂肪泻，为渗透性腹泻。

3.肠易激综合征的腹泻是一种典型而常见的肠运动功能异常性腹泻。

4.溃疡性结肠炎的发病与免疫有关，其腹泻为非感染性渗出性腹泻。

69.慢性胰腺炎

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.胰性霍乱是由VIP瘤产生大量VIP刺激胃肠道过度分泌而引起的腹泻。

2.慢性胰腺炎常伴有脂肪泻，为渗透性腹泻。

3.肠易激综合征的腹泻是一种典型而常见的肠运动功能异常性腹泻。

4.溃疡性结肠炎的发病与免疫有关，其腹泻为非感染性渗出性腹泻。

70.肠易激综合征

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.胰性霍乱是由VIP瘤产生大量VIP刺激胃肠道过度分泌而引起的腹泻。

2.慢性胰腺炎常伴有脂肪泻，为渗透性腹泻。

3.肠易激综合征的腹泻是一种典型而常见的肠运动功能异常性腹泻。

4.溃疡性结肠炎的发病与免疫有关，其腹泻为非感染性渗出性腹泻。

71.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.急性胰腺炎试验室检查中12小时内以血淀粉酶最准确。

2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。

3.急性胰腺炎合并单纯肠麻痹坏死时才有手术指征。

72.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)

B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca1.72mmol／L

C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性

D.血K6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／L

E.WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.急性胰腺炎试验室检查中12小时内以血淀粉酶最准确。

2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。

3.急性胰腺炎合并单纯肠麻痹坏死时才有手术指征。

73.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.合并胆管结石

B.合并弥漫性腹膜炎

C.合并脓肿

D.合并肠麻痹

E.合并假囊肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.急性胰腺炎试验室检查中12小时内以血淀粉酶最准确。

2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。

3.急性胰腺炎合并单纯肠麻痹坏死时才有手术指征。

74.男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.肝硬化

B.亚临床肝癌

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎

E.急性肝炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①男性，60岁，乙型肝炎病毒标记阳性；②ALT:120U／L，AFP:150μg/L，；③B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的AFP可呈低浓度阳性，多不超过200μg／L。

2.本例ALT升高，AFP低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。

75.男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.选择性肝动脉造影

B.肝穿刺活检

C.定期随访AFP和ALT

D.GGT2检查

E.手术治疗

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①男性，60岁，乙型肝炎病毒标记阳性；②ALT:120U／L，AFP:150μg/L，；③B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的AFP可呈低浓度阳性，多不超过200μg／L。

2.本例ALT升高，AFP低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。

76.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.肠易激综合征为非器质性病变，多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现可与其他器质性肠道病变鉴别。

2.聚乙二醇为泻药，腹泻型肠易激综合征患者不宜使用。

3.肠易激综合征的发病因素包括：胃肠道动力学异常、内脏感知异常、精神因素、感染后。与结核杆菌无关。

77.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.双歧杆菌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.肠易激综合征为非器质性病变，多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现可与其他器质性肠道病变鉴别。

2.聚乙二醇为泻药，腹泻型肠易激综合征患者不宜使用。

3.肠易激综合征的发病因素包括：胃肠道动力学异常、内脏感知异常、精神因素、感染后。与结核杆菌无关。

78.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.胃肠动力学异常

B.内脏感知异常

C.精神因素

D.感染后

E.结核杆菌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.肠易激综合征为非器质性病变，多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现可与其他器质性肠道病变鉴别。

2.聚乙二醇为泻药，腹泻型肠易激综合征患者不宜使用。

3.肠易激综合征的发病因素包括：胃肠道动力学异常、内脏感知异常、精神因素、感染后。与结核杆菌无关。

79.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.肠道功能紊乱

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴病

E.肠结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①男性，35岁，腹泻伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

2.中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。

3.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

80.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①男性，35岁，腹泻伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

2.中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。

3.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

81.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠

B.氟哌酸

C.泼尼松

D.柳氮磺胺吡啶

E.磺胺类药物保留灌肠

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①男性，35岁，腹泻伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

2.中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。

3.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

82.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。

2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。

3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。

4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。

83.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃镜

D.钡灌肠

E.全消化道钡剂检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。

2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。

3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。

4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。

84.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌

B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状

C.X线钡剂跳跃征象

D.活检发现干酪样坏死

E.结核菌素试验强阳性

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。

2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。

3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。

4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。

85.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.完全性肠梗

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘

D.肠道大出血止血不满意者

E.结核性腹膜炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。

2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。

3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。

4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。

86.男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

A.糜烂性胃炎

B.非萎缩性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃溃疡

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①老年男性患者；②间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暖气；③胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，活检示重度不典型增生。

2.外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

87.男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

A.西咪替丁

B.吗丁啉

C.吗丁啉＋法莫替丁

D.奥美拉唑

E.手术治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.诊断依据：①老年男性患者；②间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暖气；③胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，活检示重度不典型增生。

2.外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

88.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.给予肥皂水灌肠

B.口服新霉素

C.禁用速效类巴比妥类药物

D.血氨高时给予谷氨酸钠

E.静滴谷氨酸钾

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。

2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。

3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。

89.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.输血、补液治疗

B.预防应用精氨酸

C.预防应用抗生素

D.灌肠导泻，清除积血

E.给予保肝药

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。

2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。

3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。

90.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.铵离子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸钠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。

2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。

3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。

91.男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

A.上消化道大出血

B.感染性休克

C.一过性晕厥

D.低血糖反应

E.心源性休克

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.血常规正常，可排除感染性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次／分，既往体健、神清可排除一