2021年《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题三

2021年《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题三卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：9次

单选题（共150题，共150分）

1.吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

正确答案：E

您的答案：

本题解析：吉兰-巴雷综合征临床一般以感染性疾病后1～3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：

（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1～2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

2.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上腺皮质激素

D.配合局部物理疗法

E.立即切开引流

正确答案：E

您的答案：

本题解析：这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳，需立即切开引流。

3.思维形式障碍不包括

A.思维散漫

B.赘述症

C.持续语言

D.思维中断

E.思维化声

正确答案：C

您的答案：

本题解析：思维形式方面的障碍以联系过程道德障碍为主要表现，如思维奔逸、病理性赘述、思维迟缓、思维贫乏、缄默症、思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集、强迫观念，也表现为逻辑障碍，如病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错性思维、赘述症。

4.早期梅毒治疗首选

A.苄星青霉素G

B.多西环素

C.红霉素

D.盐酸四环素

E.庆大霉素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]梅毒的治疗

[分析]早期梅毒治疗首选苄星青霉素G，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠。

5.霍乱最重要的传播途径是

A.生活接触

B.食物传播

C.苍蝇媒介

D.水型传播

E.带菌动物传播

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]霍乱的传播途径

[分析]霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

6.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是

A.顺行性遗忘

B.逆行性遗忘

C.错构

D.虚构

E.近事遗忘

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]脑器质性精神障碍中记忆障碍的特点

[分析]记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现，不是早期的主要表现。

7.下列不应预防性应用抗生素的手术是

A.甲状腺癌根治手术

B.腹外疝修补术

C.门静脉高压症分流术

D.结肠癌根治术

E.主动脉瘤切除血管移植术

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]预防性应用抗生素

[分析]对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。

8.术后早期下床活动的好处，不包括

A.减少肺部并发症

B.减少下肢静脉血栓形成

C.减少伤口感染

D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生

E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]术后早期下床活动的益处

[分析]术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。

9.属继发性肾小球疾病的是

A.系统性红斑狼疮性肾炎

B.多囊肾

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.高血压肾损害

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]肾脏疾病分类

[分析]系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病；多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病；高血压肾损害系由于高血压病长期未能控制导致的良性小动脉性肾硬化症和急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症，所以属于肾血管病变。

10.属遗传性肾脏疾病的是

A.系统性红斑狼疮性肾炎

B.多囊肾

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.高血压肾损害

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]肾脏疾病分类

[分析]系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病；多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病；高血压肾损害系由于高血压病长期未能控制导致的良性小动脉性肾硬化症和急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症，所以属于肾血管病变。

11.白细胞减少的定义是指外周血白细胞绝对计数持续低于

A.2.5×109/L

B.3.0×109/L

C.3.5×109/L

D.4.0×109/L

E.4.5×109/L

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]白细胞减少的定义

[分析]这是道记忆题，是记忆白细胞减少的诊断标准。白细胞减少的定义是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L。所以该题的答案是D。

12.高血压病脑出血破裂的血管多为

A.大脑中动脉

B.大脑基底动脉

C.豆纹动脉

D.内囊动脉

E.大脑前动脉

正确答案：C

您的答案：

本题解析：高血压的脑血管病变部位，特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉

13.确诊流脑的依据是

A.流行季节

B.突然发病、高热、头痛、呕吐

C.脑膜刺激征阳性

D.皮肤瘀点检菌阳性

E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

正确答案：D

您的答案：

本题解析：流脑全年均可发病，但多发于11月至次年5月份，以3、4月份多见，临床症状为突然发病，高热，头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查是明确诊断的重要方法，为典型化脓性脑膜炎改变，但发病1～2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外，其他检查可无明显变化；皮肤瘀点检菌阳性简便易行，而细菌培养是临床诊断的金标准，故选D，A、B、C、E均不正确。

14.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.糖化血红蛋白

D.尿糖定性

E.24小时尿糖定量

正确答案：B

您的答案：

本题解析：型糖尿病多见于成人，尤其是40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。

15.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：

A项的临床表现为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤；声音嘶哑，吞咽困难及饮水呛咳，交叉性感觉障碍；小脑性共济失调；同侧Horner征。B项的双侧大脑前动脉闭塞可出现双下肢瘫痪、尿潴留，单侧则有面瘫、舌瘫、对侧偏瘫，可有淡漠、欣快等精神症状。C项出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。D项的临床表现为突然发生剧烈头痛，难以忍受，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍。E项主要表现为突然发病，眩晕，共济失调，可伴有呕吐及枕部疼痛。故1题选A，2题选C。

16.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

A项的临床表现为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤；声音嘶哑，吞咽困难及饮水呛咳，交叉性感觉障碍；小脑性共济失调；同侧Horner征。B项的双侧大脑前动脉闭塞可出现双下肢瘫痪、尿潴留，单侧则有面瘫、舌瘫、对侧偏瘫，可有淡漠、欣快等精神症状。C项出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。D项的临床表现为突然发生剧烈头痛，难以忍受，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍。E项主要表现为突然发病，眩晕，共济失调，可伴有呕吐及枕部疼痛。故1题选A，2题选C。

17.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

正确答案：D

您的答案：

本题解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是其始发机制，在此基础上炎症介质的参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状，在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与，故选D。

18.平原地区间日疟传播的主要媒介是

A.淡色库蚊

B.中华按蚊

C.三带喙库蚊

D.刺扰伊蚊

E.微小按蚊

正确答案：B

您的答案：

本题解析：我国疟疾传播的主要媒介是中华按蚊。

19.幽门梗阻病人可发生

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.本题常见原因：胃液丢失过多（这是外科病人最常见原因）、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。

2.常见原因：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。

3.常见原因：碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘、和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。

20.重度肺气肿病人可发生

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.本题常见原因：胃液丢失过多（这是外科病人最常见原因）、碱性物质摄入过多、缺钾、利尿剂的使用。

2.常见原因：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当，肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。

3.常见原因：碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘、和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。

21.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.库欣综合症患者糖皮质激素分泌过多，导致向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，血压升高。

2.考点提示：主动脉夹层近三年每年都出现考题。上肢血压增高，且明显高于下肢血压为主动脉缩窄的特点。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音

22.急性白血病引起贫血最重要的原因是

A.出血

B.红系增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性白血病引起贫血的主要原因为白血病细胞过度增殖使红系增殖受到干扰，其次还包括出血、无效造血和溶血。故选B。

23.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

A.显性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.病原携带状态

E.病原体被清除

正确答案：C

您的答案：

本题解析：要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫称为隐性感染。

24.缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH=32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素小细胞性贫血，因此其血象特点是红细胞中央淡染区大，其余均不是缺铁性贫血的血象特点。

25.治疗慢性粒细胞性白血病，首选

A.二溴甘露醇

B.长春新碱

C.靛玉红

D.环磷酰胺

E.羟基脲

正确答案：E

您的答案：

本题解析：羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短。不良反应较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。

26.下列哪项不是形成蛋白尿的原因

A.肾小球滤过膜通透性增加

B.肾小管回吸收功能下降

C.肾小管分泌蛋白增加

D.血液中异常的小分子蛋白增多，滤出过多

E.血液中白蛋白增多

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)前四项均是形成蛋白尿的原因，而血液中白蛋白增多不是蛋白尿形成的原因。

27.新月体性肾炎的诊断标准是

A.肾小球有新月体形成

B.50%以上肾小球有大型新月体形成（充填肾小球囊腔的50%以上）

C.50%以上的肾小球有新月体形成

D.50%以上的肾小球有大型新月体形成

E.50%以上的肾小球有大型细胞性新月体形成

正确答案：B

您的答案：

本题解析：病理呈新月体肾小球肾炎是急进性肾小球肾炎的特征。光镜下标准为50%以上肾小球囊腔内有大型新月体形成（占据肾小球囊腔的50%以上）。所以，其他各项描述都是不完整的。

28.急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于

A.肾素分泌增加，RA系统活性增强

B.交感神经系统活性增加

C.钠水潴留

D.肾脏分泌的降压物质减少

E.肾功能不全

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留引起。

29.慢性肾炎治疗的主要目的是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.消除水肿

D.控制髙血压

E.防止或延缓肾功能进行性减退

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)慢性肾炎治疗的目的是防止或延缓肾功能进行性减退，所以选E;其他各项均是为达此目的而需采取的对症治疗措施。

30.原发性肾病综合征用泼尼松（强的松）治疗的原则不包括

A.足量

B.撤药缓慢

C.维持时间要长

D.无禁忌证

E.抗生素预防感染

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)通常在激素治疗原发性肾病综合征时无须应用抗生素预防感染，因为应用抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。

31.关于慢性肾盂肾炎的叙述中，哪项是错误的

A.可由急性肾盂肾炎转变而来

B.可由肾小球肾炎发展而来

C.尿内可见中性粒细胞

D.肾小管及间质内可见中性粒细胞

E.病变可累及双侧

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎是病因、病变特点及临床特点等都是不相同的互不相关的两个疾病。

32.肾结核，肾受累及部位首先应在

A.肾小管袢

B.肾小球

C.肾乳头

D.肾盏

E.集合管

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肾结核为继发结核，结核菌经血运至肾，故受累及部位首先应在肾小球毛细血管丛，发展成为结核病。

33.上尿路结石是指

A.肾结石

B.输尿管结石

C.膀胱结石

D.输尿管和膀胱结石

E.肾和输尿管结石

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(E)上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石是指膀胱和尿道结石。

34.引起输尿管梗阻最常见的病因为

A.炎症

B.肿瘤

C.结核

D.结石

E.先天性肾输尿管连接部狭窄

正确答案：D

您的答案：

本题解析：引起输尿管梗阻的原因很多，有先天性的（如重复输尿管伴狭窄），后天性的（结石、结核感染等），泌尿系统外的疾病（如子宫癌），以及医源性的（如盆腔手术伤及）。备选项5项均能引起，但最常见的原因是结石。

35.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检査应先进行

A.膀胱镜

B.腹部平片

C.尿脱落细胞检查

D.CT

E.中段尿培养

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)肾绞痛伴镜下血尿是上尿路结石的主要症状，进一步检査首选腹部平片，能发现95%以上的结石。

36.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)骑跨伤是将尿道球部直接挤压于硬物和耻骨之间，故常造成该部尿道损伤。

37.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是

A.排泄性尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)肾癌术前诊断依赖于影像学检査结果，能提供最直接的诊断依据。B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影均可选用。CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。肾癌与肾囊肿的鉴别一般不难，当用上述检査不能确诊肾癌时，可作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动静脉瘘、造影剂池样聚积和包膜血管增多等。

38.肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是

A.肾切除

B.肾盂肿瘤切除

C.化疗

D.患肾及患侧输尿管全切除

E.继续观察

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮，发生肿瘤的病因病理相似，肾盂癌是移行细胞乳头状癌，肿癭沿肾盂黏膜扩散，可逆行侵犯肾集合管。因此肾盂癌病人双侧肾功能正常首选的治疗是患肾及患侧输尿管全长切除，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

39.T2期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

A.局限在膀胱黏膜内

B.黏膜固有层

C.膀胱浅肌层

D.膀胱深肌层

E.膀胱壁外

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为：Tis是肿瘤局限在黏膜上皮层内，为原位癌；Ta是肿瘤向膀胱内生长，乳头状，无浸润；T1是肿瘤限于黏膜固有层内；T2是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层；T3是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁；T4是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。

40.慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是

A.免疫功能下降

B.摄入减少

C.白细胞数目减少

D.低蛋白血症

E.贫血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)慢性肾衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关。

41.尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中毒颗粒、核左移

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.红细胞生成素增加

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)尿毒症患者血液系统临床表现为中、重度贫血，主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少。贫血是正细胞、正色素性的；部分病人白细胞减少，而不会出现中毒顆粒和核左移；血小板数通常正常。因此答案是D。

42.治疗缺铁性贫血的主要目的是

A.血红蛋白恢复正常

B.血淸铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力均恢复正常

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)治疗缺铁性贫血的目的除纠正贫血外，主要目的应该是补足贮存铁，这样才能彻底纠正缺铁。

43.关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是

A.红细胞数比血红蛋白减少更明显

B.网织红细胞计数常减少

C.中性粒细胞数、血小板数常减低

D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象

E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显

正确答案：E

您的答案：

本题解析：营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

44.再障最理想的治疗是

A.雄激素

B.硝酸士的宁

C.同卵孪生子骨髄移植

D.碳酸锂

E.皮质激素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的HLA完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿主病等严重并发症，而其余四种治疗均不理想。

45.特发性血小板减少性紫癱的诊断依据不包括

A.血小板寿命缩短

B.血小板减少

C.APTT延长

D.骨髄巨核细胞增多并成熟障碍

E.脾不大或轻度肿大

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)特发性血小板减少性紫瘢病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癱的诊断依据。

46.诱发DIC最常见的病因为

A.恶性肿瘤

B.手术及外伤

C.革兰阴性细菌感染

D.产科意外

E.代谢性酸中毒

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)5个备选答案均为诱发DIC的原因，但最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C。

47.下列情况在霍奇金病不常见到的是

A.发热

B.末梢血中淋巴细胞增多

C.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大

D.淋巴结组织中找到Reed—Sterg细

E.抗EB病毒抗体可阳性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)霍奇金病是以组织中有Reed-Sternberg细胞为特征的一组起源牛淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，一般末梢血白细胞分类正常，所以在霍奇金病不常见到末梢血中淋巴细胞增多，而其余四项都是霍奇金病常见的。

48.红细胞渗透脆性增髙的疾病是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.海洋性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)遗传性球形红细胞增多症时，因红细胞呈小球形，所以红细胞渗透脆性增髙，而其余四种贫血的红细胞渗透脆性均减低或正常。

49.关于输血适应证，下列错误的是

A.急性失血超过血容量20%时，应输足量全血

B.慢性贫血Hb

C.血小板生成减少，应输浓缩血小板

D.稀释性凝血功能障碍应输新鲜冰冻血浆

E.低蛋白血症，可输白蛋白

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(A)急性失血，失血量不超过血容量20%、Hb>100g/L时原则上不输血，用晶体液扩容；如失血超过20%，Hb

50.在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

A.自主性髙功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

51.口服药治疗甲亢的适应证是

A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性髙功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中、重度甲亢

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下，所以答案是A，而C、D和E常是手术的适应证。

52.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

A.甲亢症状严重者应尽快

B.甲亢性心脏病者立即进行

C.儿童甲亢应首选

D.应在药物控制甲亢后施行

E.甲状腺肿大明显者不宜采用

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(D)Graves病甲亢采取甲状腺次全切除治疗时，一定要在药物控制甲亢后施行，否则会导致甲亢危象。儿童甲亢宜首选口服抗甲状腺药物治疗，甲状腺肿大明显者应该行手术治疗。因此答案是D.

53.甲状腺癌预后最差的组织类型是

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.胶样癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(D)未分化癌预后最差，早期即有颈淋巴结转移，并可经血行转移到肺和骨。

54.青春期甲状腺肿时首选治疗方法是

A.口服硫氧嘧啶类药物

B.行甲状腺大部切除术

C.口服甲状腺素片

D.行同位素碘治疗

E.多食营养丰富食物

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)青春期与妊娠和哺乳期一样，常因需碘量增加、供碘不足而引起单纯性甲状腺肿，一般不必处理，只要多食营养丰富食物（含碘多）即可。

55.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

A.垂体ACTH微腺瘤

B.垂体ACTH细胞增生

C.支气管类癌

D.小细胞肺癌

E.肾上腺皮质腺瘤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)血ACTH水平不升高的库欣综合征是由于肾上腺本质病变引起的，包括：①肾上腺皮质腺痛;②肾上腺皮质腺癌；③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；④不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生。

56.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人，以下哪种表现最不典型

A.心动过速伴有心绞痛发作

B.皮肤苍白及四肢冰凉

C.高血糖

D.血白细胞增多

E.尿常规异常

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病，当高血压发作时，表示释放出大量儿茶酚胺，因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作，皮肤苍白和四肢冰凉，由于糖代谢紊乱，可有高血糖，血液检查有血白细胞增多，但不会有尿常规异常，因而最不典型表现是尿常规异常。

57.1型糖尿病的主要特点是

A.多见于40岁以上的成年人

B.易发生髙渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏

D.早期常不需要胰岛素治疗

E.大部分有体重超重或肥胖

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答寒：C)1型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。

58.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是

A.磺脲类口服降糖药

B.双胍类口服降糖药

C.α葡萄糖苷酶抑制剂

D.餐时血糖调节剂

E.胰岛素增敏剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(A)易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是磺脲类口服降糖药。双胍类口服降糖药的常见不良反应主要是胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸性酸中毒；a葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应也是胃肠道反应；胰岛素增敏剂的主要不良反应是水肿。

59.左侧偏瘫，右侧外展神经和右衡面神经麻痹，病灶在

A.右内囊

B.左中脑

C.右脑桥

D.右延髓

E.左延髓

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)这是关于病变定位诊断的题，此病人是交叉性瘫痪，则定位在脑干，一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经，又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫，必然病变在右侧，由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。

60.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为

A.瘫痪范围的大小与程度

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或减低

E.有无病理反射

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点。

61.临床上癫痫发作与假性癩痫发作的主要鉴别点为发作时有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反射消失

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)假性癍痫发作一般有感情色彩，抽搐为全身性，瞳孔不散大，对光反射灵敏。真性癲痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态，瞳孔散大。

62.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

A.搏动性头痛

B.恶心、呕吐

C.畏光、畏声

D.神经系统检査无异常

E.10~40分钟先兆症状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：（答案：E）典型偏头痛有前驱期、先兆期、头痛发作期和后遗症期4期。普通型呈单相发作，一般只表现为头痛、呕吐。神经系统局灶体征一般出现在特殊型偏头痛。

63.重痖肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

A.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸

B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸

C.静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸

D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E.人工辅助呼吸

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

64.急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是

A.快速静脉滴注高渗降颅内压药物

B.禁食

C.吸氧

D.抗生素

E.导尿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)脑疝是由于急剧增髙的颅内压造成的，因此在作出急性脑疝的诊断同时，应按颅内压增髙的处理原则，快速静脉滴注高渗降颅内压的药物，以缓解病情，争取时间，尽快确诊引起颅内压增高的原因，去除病因。

65.颅内恶性肿瘤中最多见的是

A.血管网状细胞瘤

B.脑膜瘤

C.神经胶质瘤

D.垂体腺瘤

E.听神经瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤。

66.“熊猫眼”征可见于

A.颅前窝骨折

B.开放性骨折

C.线形骨折

D.生长性骨折

E.颅中窝骨折

正确答案：A

您的答案：

本题解析：“熊猫眼”征是指眼眶周围广泛淤血斑，可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密，骨折时常同时破裂，除出现“熊猫眼”征外，还可有鼻孔流出血性脑脊液，球结膜下狱血，有时还可合并嗅、视神经损伤。

67.形成脑疝的根本条件是

A.剧烈频繁呕吐

B.过量过快补液

C.髙压灌肠

D.腰椎穿刺

E.颅内各分区压力不均衡

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)颅内任何占位性病变发展到一定程度，造成颅内各分区间压力不均衡，髙压区的脑组织向低压区移位受到挤压而形成脑疝。此是脑疝形成的根本条件。

68.抑郁症的情感障碍特点为

A.焦虑

B.情绪低落

C.情感淡漠

D.情绪不稳

E.欣快感

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)抑郁症是情感性精神障碍的一种发作形式，其特点为情绪低落，与思维迟缓和意志减低共同成为抑郁症表现的“三低”症状，而其余四项均不是。

69.焦虑症患者主要表现下列哪个症状

A.脑力、体力容易疲劳

B.关系妄想

C.记忆力减退

D.强迫症状

E.焦虑不安并伴有自主神经症状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案:E)焦虑症即焦虑性神经症，是以焦虑症状为主要表现的一种神经症，还常伴有自主神经症状，因此答案是E项。

70.关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括

A.急性酒精中毒

B.幻觉症

C.妄想症

D.类帕金森病

E.震顫谵妄

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)酒精所致精神障碍是属于精神活性物质所致精神障碍的一种，包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，后者又有酒精依赖、震颤谵妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等，所以类帕金森病不该包括。

71.根据等级诊断原则，下列何种疾病应优先诊断

A.抑郁症

B.广泛性焦虑障碍

C.器质性疾病

D.精神分裂症

E.躁狂症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)用氯米帕明治疗强迫障碍时，有效剂量为毎日150mg~250mg，症状明显改善至少需持续8周的治疗，副作用比SSRIs类抗抑郁药相对较多。用SSRIs治疗强迫障碍的药物剂量比治疗抑郁症时大，疗效没有超过氯米帕明。症状改善后至少需要维持治疗1年以上。

72.强迫障碍的药物治疗，下列哪项说法正确

A.氯米帕明的有效剂量为75~150mg/d

B.症状明显改善至少需持续8周的治疗

C.SSRIs类抗抑郁药有效但副作用大

D.症状改善后至少需要维持治疗半年

E.药物治疗强迫行为的疗效好

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)用氯米帕明治疗强迫障碍时，有效剂量为每日150㎎~250㎎，症状明显改善至少需持续8周的治疗，副作用比SSRIs类抗抑郁药相对较多。用SSRIs治疗强迫障碍的药物剂量比治疗抑郁症时大，疗效没有超过氯米帕明。症状改蕃后至少需要维持治疗1年以上。

73.不属于精神分裂症的阳性症状的是

A.联想散漫

B.妄想

C.幻觉

D.注意力不集中

E.行为紊乱

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)按照阳性和阴性综合征量表(PANSS),精神分裂症的阳性症状包括妄想、概念紊乱（联想散漫)、幻觉、兴奋（行为紊乱)、夸大、猜疑/被害和敌对性7个症状。而注意障碍属于一般精神病理症状。

74.不符合妄想特征的是

A.内容与客观现实不符合

B.是一种病理的信念

C.内容多与患者自身相关

D.内容受文化背景影响

E.受教育越髙越容易出现妄想

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。具有自我卷入的特征，妄想内容均涉及切身利益和个人需求，为个人所独有。

75.普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A.瘀点或瘀斑

B.水疱

C.黑痴

D.斑丘疹

E.脓肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)普通型流脑的败血症期会出现特征性皮肤瘀点或瘀斑，其涂片可见致病菌，因此答案是A，而其他皮肤表现均不是普通型流脑的特征性皮肤改变。

76.下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检査结果是

A.抗—HBe阳性，抗—HBc阳性

B.HBsAg阳性，抗—HBc阳性

C.抗—HBs阳性，抗—HBe阳性，抗—HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗—HBc阳性

E.抗—HBc阳性

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)HBeAg阳性提示存在病毒复制，具有较大传染性。

77.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为

A.1/5张

B.2/5张

C.3/5张

D.1/3张

E.2/3张

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

78.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是

A.甲状腺癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.结肠癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(C)我国原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，而非腺癌，A、B,D,E项均为腺癌。

79.类风湿关节炎最早出规的关节症状是

A.晨僵

B.关节痛

C.关节肿

D.关节畸形

E.关节活动障碍

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，而其他表现都出现较迟，特别是关节畸形多见于较晚期患者。

80.下列有关甲亢术前准备，错误的是

A.应用碘剂

B.体位锻炼

C.术前备皮

D.继续服用他巴唑

E.禁烟

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)他巴唑、丙硫氧嘧啶及甲亢平等药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，增加手术的困难和危险，因此甲亢术前应停用这些药物。

81.手部创伤止血时止血带应缚于

A.上臂上1/3处

B.上臂中1/3处

C.上臂下1/3处

D.前壁中端

E.腕部

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)止血带止血为四肢动脉出血急救时常采用的止血方法。最好用气囊止血带，包扎的位置应在单骨肢体肌肉丰厚处。双骨肢体走行于双骨间的动脉就不能被止血带压住而达不到止血目的。肌肉丰厚处以避免压伤血管神经。故手部创伤止血时，止血带放置位置应是上臂上1/3处。

82.下列哪项不是影响切口裂开的因素

A.营养不良

B.切口缝合技术有缺点

C.剧烈咳嗽

D.严重腹胀

E.高血压

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)A、B、C、D均不利于创伤修复，髙血压一般不影响切口愈合。

83.根据我国新九分法估计，成人头颈部占体表面积的.

A.9%

B.10%

C.15%

D.5%

E.3%

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)我国成人头颈部占体表面积的9%。

84.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带）,引起相应的体征是

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。

85.本后早期下床活动的好处，不包括

A.减少肺部并发症

B.减少下肢静脉血栓形成

C.减少伤口感染

D.有利于肠道功能挾复，减少腹胀发生

E.有利于膀胱雄能恢复，减少尿潴留发生

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。

86.局麻药过量最重要的不良反应是

A.皮肤发红

B.肾衰竭

C.惊厥

D.坏疽

E.支气管收缩

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)局麻药常规用量不良反应少见。极少数病人可发生过敏反应，主要是酯类局麻药如普鲁卡因和丁卡因。吸收过量中毒主要为中枢神经和循环呼吸系统的毒性反应。中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，由烦躁不安、肌震颤，发展为强直阵挛性惊厥，最后转入昏迷和呼吸麻痹，其他几个选项均非局麻药过量的不良反应。

87.关于痈，下列哪项是错误的

A.可由多个疖融合而成

B.常发生在颈项及背部

C.手术切开放出脓液即可

D.多数有明显的全身症状

E.手术治疗时切口过炎要超过炎症范围少许

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)痈不同于一般皮下脓肿，手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

88.女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选

A.泌尿系统B超

B.腹部平片

C.中段尿细菌培养

D.尿常规及沉渣镜检

E.静脉肾盂造影

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)患者老年女性，仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频，无其他不适，首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检査首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿，有无其他有形成分，根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检査方向。

89.男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L,尿蛋白（+++),沉渣红细胞10~15/HP，血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无髙血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，、加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。

90.男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。

91.男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近年排费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cmX3cm,未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是

A.前列腺癌

B.前列腺增生伴慢性尿潴留

C.尿道狭窄

D.急性尿潴留

E.前列腺癌伴急性尿潴留

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为：病史长达7年，渐进性的排尿困难症状，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA1.8ng/ml，可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

92.男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，査体:左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及，正常大小，透光试验阳性，应诊断

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜液

D.左斜疝

E.精液囊肿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)阴囊内睾丸上方精索部位无热、无明显疼痛肿块，透光试验（+)，说明内容为液体的囊性肿物，应诊断为精索鞘膜积液。

93.男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用白消安（马利兰）治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4㎝，血红蛋白70g/L。目前应首先考虑出现

A.合并肺结核

B.慢粒急变

C.骨髓抑制

D.继发细菌感染

E.急性溶血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)此慢粒病人已2年半，治疗尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低热、盗汗外，有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血，这些都提示慢粒加重，首先考虑慢粒急变，确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

94.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。査:轻度贫血，肝、脾肋下未触及，Hb80g/L,白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是

A.慢性ITP

B.慢性再障

C.缺铁性贫血

D.慢性ITP合并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP，但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髄细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。

95.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7°C，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血传染疟疾

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)术中输血150ml后，出现寒战，随之出现髙热，血压70/60mmHg，脉搏160次/分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1?2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血、血浆呈粉紅色等情况。取血袋血作细菌学检査可证实。

96.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是

A.甲状腺危象

B.气管塌陷

C.喉头水肿

D.切口出血压迫

E.双侧喉返神经损伤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(C)甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难的原因为喉头水肿可能性大。

97.女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是

A.糖尿病

B.尿崩症

C.原发性醛固酮增多症

D.甲亢

E.癔症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低血钾和碱血症，因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。

98.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4~5kg，肠镜检査发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)该中年男性患者有多年糖尿病病史，而且用两种口服降糖药治疗，现发现乙状结肠癌拟手术治疗，因此是胰岛素应用适应证，且必须用短效胰岛素，因其发生作用快、持续时间短，是唯一可经静脉注射的胰岛素，围手术期应用方便，便于调整，所以应改用短效胰岛素。

99.男性，45岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT检查未见异常。此时，最大的可能是

A.出现亚急性硬膜下血肿

B.迟发性外伤性脑挫裂伤

C.因CT质量问题而误诊

D.迟发性外伤性脑内血肿

E.出现亚急性硬膜外血肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)闭合性脑损伤后3日，当时曾作CT检査未见异常，3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征，最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状，说明当时损伤不重，血管未全层破裂，CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变，使本已受伤的血管壁发生破裂而出血，影响周围脑组织而出现局灶体征。

100.男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6°C)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检査：两下肢完全瘫痪,肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（—)。诊断应是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.脊髄肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓出血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合脑脊液检查和MRI检査，诊断为急性脊髓炎。

101.女性，22岁，约3个月眼睑下垂，视物成双，1个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检査见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑

A.进行性肌营养不良

B.重症肌无力

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作

E.脑栓塞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)重症肌无力首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，上睑下垂，伴斜视和复视，但瞳孔括约肌不受累。面部肌肉和口咽肌受累时出现表情淡漠、咀嚼无力、吞咽困难。根据患者的临床表现，诊断首先考虑重症肌无力。

102.男性，30岁，已婚，有一个3岁儿子。因“心烦、焦虑1个月”来医院诊治。近1年来，夫妻感情紧张，妻子曾提出离婚，患者拒绝。1个月前，患者妻子向法院提出离婚要求，且带儿子离开家庭。患者托朋友与妻子和解亦无结果，出现心烦、紧张，焦虑不安，生活邋遢，工作时注意力不集中，伴心慌。查：心电图正常。交谈切题，焦虑明显，不理解妻子为何要离婚，未发现精神病性症状。起初，患者认识不到夫妻感情破裂的原因，经过数次心理治疗后，患者能正确对待当前的家庭关系，逐步恢复正常生活和工作。

A.抑郁障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.适应性障碍

D.创伤后应激障碍

E.急性应激障碍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)适应性障碍多在应激性事件发生后1?3个月之内发生，以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍。

103.患者一年来进食量剧增无法控制，有时一餐可食一斤多米饭，外加肉食、蔬菜，一直要吃到腹胀或呕吐出来为止。并经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。

A.神经性厌食

B.神经性厌食合并神经性贪食

C.抑郁症

D.神经性贪食

E.神经性呕吐

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)此患者以暴食为主要症状，虽伴有呕吐，但未见体重减轻，故诊断为神经性贪食症。

104.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。査体：神清，扑翼样震颤（+)，化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L,PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性型

B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)该中年男性病人患乙型肝炎（依据是HBsAg阳性，,ALT时有増髙）9年，若病期超过半年不愈者，即称为慢性肝炎，近3周明显加重，黄疸急剧加深，PT明显延长，成为重型肝炎，所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、悝性重型，临床上无慢性重度的提法，其他诊断也不符合，因此答案是A。

105.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。査：T39℃，BP50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检査:细胞数15000×106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是

A.败血症，感染性休克

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)该患儿急性起病，有髙热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液(CSF)细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低,因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。

106.女性，26岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转。诊断为

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维腺癌

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)此病例特点符合乳腺囊性增生症的表现。

107.女性，28岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有1.8cm×2cm，圆形。手术所见此病包膜清楚，完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为

A.乳腺癌

B.乳腺肉瘤

C.乳腺纤维腺病

D.乳腺平滑肌瘤

E.乳腺平滑肌肉瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

108.女性，37岁，Ⅰ度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%，用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热（39.5~401)，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症

B.大肠杆菌脓毒症

C.金黄色葡萄球菌脓毒症

D.脱水

E.铜绿假单胞菌脓毒症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)患者有寒战高热、烦躁、白细胞升髙等，符合金黄色葡萄.球菌脓毒症。

109.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血淸Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调

A.髙渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血淸钠低，血钾正常，尿比重1.010，应是低渗性缺水。

110.女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃，査体：背部肿起约3㎝×5㎝，触之有波动感，给予局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、髙热，最合适的治疗措施是

A.局部理疗

B.局部再次清创扩大引流

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗真菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：（答案：C)根据题干所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌（多为金黄色葡萄球菌）引起，虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，病菌可能巳入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。

111.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志淸醒，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案:B)根据题干提示，中年男性，腹痛、发热48小时，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征。并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。

112.慢性肾盂肾炎主要辅助检査项目应是

A.双肾B超

B.双肾CT

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.肾活检

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)慢性肾盂肾炎的诊断必需的条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检査项目应是静脉肾盂造影。原发性肾病综合征治疗方案的制定和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征的主要辅助检査项目应是肾活检。

113.原发性肾病综合征主要辅助检査项目应是

A.双肾B超

B.双肾CT

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.肾活检

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)慢性肾盂肾炎的诊断必需的条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检査项目应是静脉肾盂造影。原发性肾病综合征治疗方案的制定和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征的主要辅助检査项目应是肾活检。

114.慢性病性贫血

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高

B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增髙

C.血淸铁降低，总铁结合力增髙，血清铁蛋白降低

D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

E.血淸铁增髙，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血淸铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少，因此血淸铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增髙；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血淸铁降低，总铁结合力增髙，血清铁蛋白降低。

115.缺铁性贫血

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高

B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增髙

C.血淸铁降低，总铁结合力增髙，血清铁蛋白降低

D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

E.血淸铁增髙，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血淸铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少，因此血淸铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增髙；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血淸铁降低，总铁结合力增髙，血清铁蛋白降低。

116.上肢血压增髙，且明显髙于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹，这些都是典型的库欣综合征的表现，最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高，且明显高于下肢血压，同时在胸骨旁可闻及杂音，这些都支持主动脉缩窄的诊断，故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

117.硬膜下血肿的CT表现为

A.颅骨内板与脑表面之间的双凸镜形高密度影

B.颅骨内板下高密度、等密度或低密度的新月形影

C.脑室内髙密度或中等密度影

D.脑实质内圆形或不规则形的高1密度影

E.首次CT检査时无血肿，以后复查CT时发现血肿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)硬脑膜外血肿CT表现：绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的髙密度影；少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期，CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形髙密度影，也可以表现为双凸形髙密度影。

118.硬膜外血肿的CT表现为

A.颅骨内板与脑表面之间的双凸镜形高密度影

B.颅骨内板下高密度、等密度或低密度的新月形影

C.脑室内髙密度或中等密度影

D.脑实质内圆形或不规则形的高1密度影

E.首次CT检査时无血肿，以后复查CT时发现血肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案:A)硬脑膜外血肿CT表现：绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的髙密度影；少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期，CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形髙密度影，也可以表现为双凸形髙密度影。

119.男性，30岁，近半年来总觉得有人跟踪他，认为室内被装了窃听器，因而不敢大声说话。常常听到有人在议论如何对付他，怀疑单位同事和领导要害他，继而出现易激惹，写信与上访公安部门要求保护其人身自由。最可能是

A.精神分裂症紧张型

B.抑郁症

C.精神分裂症偏执型

D.神经衰弱

E.精神分裂症单纯型

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)这是两个病例，第1例为青壮年男性，有被害妄想和听幻觉，缓慢起病，以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点，最可能是精神分裂症的常见类型偏执型；第2例是青年男性，生活懶散、孤僻、情感淡漠，否认自己有病，因此最可能是精神分裂症单纯型。

120.男性，20岁,近1年来生活懒散，经常旷课，学习成绩下降，自称脑子变空了，回答问题简单敷衍，或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容，对周围事物反应无所谓，经常失眠并不着急，否认有病，拒不就医。最可能是

A.精神分裂症紧张型

B.抑郁症

C.精神分裂症偏执型

D.神经衰弱

E.精神分裂症单纯型

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)这是两个病例，第1例为青壮年男性，有被害妄想和听幻觉，缓慢起病，以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点，最可能是精神分裂症的常见类型偏执型；第2例是青年男性，生活懶散、孤僻、情感淡漠，否认自己有病，因此最可能是精神分裂症单纯型。

121.急性血吸虫病可表现为

A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大

B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛

C.发热、头痛、腰痛

D.无症状

E.脾巨大、腹水

正确答案：A

您的答案：

本题解析：临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。

122.晚期血吸虫病可表现为

A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大

B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛

C.发热、头痛、腰痛

D.无症状

E.脾巨大、腹水

正确答案：E

您的答案：

本题解析：临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。

123.

依据临床表现诊断是

A.急性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.原发性肾病综合征

D.慢性肾炎

E.肾盂肾炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压髙及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增髙，虽无血脂结果，但从病史及检査化验应考虑原发性肾病综合征。在本題中所列各项检查中，血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检査结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

124.

此病人首要的对症治疗为

A.利尿消肿

B.青霉素

C.贝那普利（洛汀新）

D.环孢素A

E.肝素钙

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压髙及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增髙，虽无血脂结果，但从病史及检査化验应考虑原发性肾病综合征。在本題中所列各项检查中，血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检査结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

125.男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2?3/HP。血Cr485μmol/L。

原发病诊断可能是

A.隐匿性肾炎

B.原发性