-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-颅内压增高病人的护理(共48题)

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-颅内压增高病人的护理(共48题)1.当颅内压持续高于多少mmH2O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高解析：当颅内压持续高于200mmH2O，并出现相应症状时，即称为颅内压增高。答案：(B)A.100B.200C.300D.400E.5002.颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升解析：据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。答案：(A)A.500；600B.1000；600C.1500；800D.2000；1000E.800；12003.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是解析：脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治CO2脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。答案：(C)A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术4.有利于降低颅内压的护理措施不包括解析：颅内压增高病人应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。答案：(E)A.心理护理B.半卧位C.控制高热D.使用降低颅内压的药物E.鼓励病人饮水5.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是解析：颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。答案：(C)A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道6.急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过解析：颅内压增高病人应当限制液体入量，不能进食者，成年人每日静脉输液量在1500～2000ml。答案：(C)A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml7.男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是解析：该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，题中诸多原因中，年龄因素是无法改变的。答案：(C)A.高血压病史B.用力排便C.年龄D.糖尿病史E.吸烟8.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是解析：因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。答案：(C)A.病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧肢体瘫痪D.病变同侧肢体瘫痪E.四肢瘫痪9.颅内压增高的重要客观体征是解析：因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除A、B。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除D、E。故选C。答案：(C)A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.咳嗽E.失明10.库欣（Cushing）反应的表现为解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。答案：(D)A.体温升高，脉搏慢，呼吸慢B.血压升高，反应慢，呼吸慢C.体温升高，反应慢，呼吸慢D.血压升高，脉搏慢，呼吸慢E.颅内压升高，脉压大，脉搏慢，心率慢11.颅内压增高的“三主征”是A、B、E久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除C。答案：(D)A.头痛、咳嗽、视乳头水肿B.恶心、呕吐、视乳头水肿C.头痛、呕吐、失明D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.血压升高、呕吐、视乳头水肿12.枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是A、B、D、E的表现，但当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶沟回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。答案：(C)A.意识障碍B.瞳孔散大C.早期可突发呼吸骤停D.锥体束征阳性E.恶心、呕吐13.颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是解析：伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑干损伤的表现；双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。答案：(C)A.伤后立即出现一侧瞳孔散大B.伤侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔先缩小继之进行性散大D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔时大时小，变化不定14.不符合枕骨大孔疝表现的是当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。答案：(D)A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现晚D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早15.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是解析：脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态；因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。答案：(B)A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔无变化及对侧肢体瘫痪16.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是解析：颅内压增高病人机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。答案：(E)A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高17.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压增高的主要表现为解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。答案：(E)A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视乳头水肿18.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是解析：用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。答案：(D)A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果19.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是解析：该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。答案：(C)A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂D.密切观察病情E.立即进行术前准备20.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。错误的治疗措施是解析：对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。答案：(A)A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用利尿剂C.应用激素D.大剂量20％甘露醇静滴E.手术减压21.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是解析：出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。答案：(E)A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏22.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为解析：成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。答案：(B)A.0.2～0.6kPaB.0.7～2.0kPaC.2.1～3.0kPaD.3.1～3.6kPaE.3.7～4.6kPa23.枕骨大孔疝急性期的首发症状是解析：枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。答案：(B)A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪24.小脑幕裂孔疝急性期首发症状是解析：小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。答案：(A)A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪25.当颅内压持续高于多少mmH!O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高解析：当颅内压持续高于200mmHO，并出现相应症状时，即称为颅内压增高。答案：(B)A.100B.200C.300D.400E.50026.急性颅内压增高常见于下列哪项解析：无答案：(D)A.结核性脑膜炎B.脑脓肿C.巨大脑膜瘤D.外伤性硬脑膜外血肿E.恶性程度较高的颅内恶性肿瘤27.下列哪项因素对颅内压增高无影响解析：无答案：(B)A.年龄大小B.性别不同C.病灶扩张速度D.伴发脑水肿的程度E.病变部位28.下列哪项是颅内压增高的临床表现解析：无答案：(D)A.头痛、恶心和呕吐是颅内压增高的典型表现B.收缩压增高，脉压变小，脉搏细弱C.慢性颅内压增高病人，表现为躁动、易激惹D.头疼、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”E.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、颅缝变窄29.颅内压增高的昏迷病人，解除排痰困难最有效的措施是解析：无答案：(D)A.通过鼻腔、口腔吸痰B.无创呼吸机辅助呼吸C.气管插管呼吸机辅助呼吸D.尽早气管切开E.高流量吸氧30.关于颅内压增高病人一般护理措施，下列哪项不正确解析：对于颅内压增高病人，需要控制液体量和输液速度，限制钠盐摄入量。答案：(E)A.床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿B.昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出C.持续或间断吸氧有利于降低颅内压D.不能进食者，成人每天静脉输液量在1500～2000mlE.为了防治病人因应用脱水药物而离子丢失，应大量摄入含钠盐食物31.陈先生，57岁。因脑膜瘤收入病房，病人自述间断头痛，服用止痛药物可缓解数小时，考虑病人颅内压增高。对于该病人防止颅内压骤然升高的护理措施，下列哪项是不正确解析：无答案：(B)A.卧床休息B.鼓励病人用力排便C.避免剧烈咳嗽D.保持呼吸道通畅E.控制癫痫发作32.王女士，48岁。间断头痛2周入院，门诊行颅脑磁共振检查确诊为左侧颞叶胶质瘤，手术前日突发意识不清，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，考虑为小脑幕切迹疝。关于该病人临床表现的描述，下列哪项是正确的解析：病人发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，直接或间接对光反应消失，伴有患侧上睑下垂及眼球外斜，对侧肢体瘫痪。答案：(D)A.患侧瞳孔最初有短暂的散大，但多不易被发现B.患侧瞳孔直接或间接对光反射不会消失C.对侧上睑下垂及眼球外斜D.病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进E.随病情进展病人对侧瞳孔不会逐渐散大33.邸先生，58岁。脑出血、颅内压增高，其中颅内压增高最根本的治疗原则是解析：无答案：(A)A.病因治疗B.限制液体入量C.应用脱水药和糖皮质激素D.冬眠低温治疗E.穿刺脑室作外引流术34.下列不是颅内压升高临床表现的是解析：头痛、呕吐、视盘水肿、意识障碍均是颅内压升高的临床表现答案：(C)A.头痛B.呕吐C.瞳孔改变D.视盘水肿E.意识障碍35.颅内压增高最常见的临床表现是解析：头痛是颅内压增高最常见的临床表现。答案：(A)A.头痛B.呕吐C.视力模糊D.复视E.生命体征改变36.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是解析：颅内压增高病人床头抬高的主要目的是利于静脉回流，有利于颅内压控制。答案：(C)A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道37.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。问：患者最可能出现的是解析：患者车祸后出现颅内压增高的症状，剧烈头痛、频繁呕吐。查体患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。考虑左侧颞叶疝，故选C。答案：(C)A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤38.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。问：应立即采取的急救措施为解析：患者车祸后出现颅内压增高的症状，剧烈头痛、频繁呕吐。脑疝应是颅内高压引起的。应快速静脉滴注脱水药或静脉输注高渗性利尿剂，故选D。答案：(D)A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.脑脊液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂E.冬眠低温疗法39.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。问：禁忌的治疗措施是解析：该患者头颅损伤后，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高，出现昏迷及瞳孔变化，应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。对于脑疝患者应立即给予脱水治疗，降低颅内压。此时若行腰椎穿刺，可加重病情。故选A。答案：(A)A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素D.大剂量20%甘露醇静脉滴注E.脑室体外引流，减低颅内压40.孙先生，45岁。小细胞肺癌于呼吸内科住院治疗，因头痛剧烈及呕