-卫生资格-368护理学-章节练习-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理(共172题)

-卫生资格-368护理学-章节练习-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理(共172题)

1.氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的解析：氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25％～50％左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。【该题针对“基础知识-慢性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.80%～90%B.50%～80%C.25%～50%D.10%～25%E.10%以下

2.急性肾间质病变不包括解析：急性肾间质病变：包括：①过敏性；②感染性；③代谢性；④肿瘤性。【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.过敏性B.感染性C.自身免疫性D.代谢性E.肿瘤性

3.最常见的急性肾衰类型是解析：急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75％～80％，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.急性肾间质病变B.急性肾小管坏死C.肾小球疾患D.肾前性E.肾后性

4.导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎最主要的易感因素是解析：尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，肾小管和集合管内有结晶（如高尿酸血症）等沉积时，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.尿流不畅和尿路梗阻B.尿路畸形C.机体免疫功能低下D.尿道口炎症病变E.尿路功能缺陷

5.尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括解析：尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.有机酸B.IgGC.IgAD.IgME.吞噬细胞

6.以下哪项不是继发性肾病综合征的病因解析：原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.急性肾炎B.糖尿病肾病C.过敏性紫癜D.狼疮性肾炎E.肾淀粉样变

7.可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是解析：肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。【该题针对“基础知识-慢性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.尿常规B.免疫学检查C.肾功能检查D.病原学检查E.肾活组织检查

8.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为解析：慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。（此题为扩充内容）【该题针对“基础知识-慢性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.细菌感染所致C.病毒感染所致D.免疫介导炎症E.遗传因素

9.急性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量是解析：急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.＞1.5gB.＞2.5gC.＞3.5gD.＞4.5gE.＞5.5g

10.尿路刺激征不包括下列哪些症状解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(E)A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E.腰痛

11.正常成人安静时的双肾血流量约为解析：肾脏的血流量约占心排出量的25％，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。【该题针对“基础知识-泌尿系统的结构与功能”知识点进行考核】答案：(E)A.800ml/minB.900ml/minC.1000ml/minD.1100ml/minE.1200ml/min

12.昼夜尿量至少超过多少为多尿解析：多尿是指24h尿量超过2500ml。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml

13.符合肾病综合征的有关指标是解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂升高。其中①②两项为诊断所必需。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂降低D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高

14.在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为解析：常见病因（1）原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等，慢性肾小球肾炎为最常见病因。（2）继发性肾脏病变，如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病性肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾病。（3）尿路梗阻性肾病，如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等。近年国外不少学者认为最常见的病因依次为：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等；在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】答案：(C)A.梗阻性肾病B.糖尿病肾病C.原发性肾小球疾病D.狼疮性肾炎E.高血压肾疾病

15.肾病综合征最常用的细胞毒药物是解析：肾病综合征最常用的细胞毒药物是环磷酰胺(CTX)，是因为环磷酰胺可以抑制细胞DNA合成，干扰细胞增殖并降低B淋巴细胞的功能，抑制抗体形成。故本题选E。答案：(E)A.甲氨蝶呤B.苯丁酸氨芥C.巯嘌呤D.三尖杉碱E.环磷酰胺

16.肾炎性水肿易出现的部位是解析：肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身，指压凹陷不明显；由于水钠潴留，血容量扩张，血压常可升高，故本题选A。答案：(A)A.眼睑、颜面B.胸腔、腹水C.双下肢D.背部、腰骶部E.阴囊、会阴

17.与急性肾小球肾炎发病有关的病原体是解析：无答案：(C)A.金黄色葡萄球菌B.支原体C.链球菌D.柯萨奇病毒E.流感嗜血杆菌

18.慢性肾小球肾炎患者适宜的饮食是解析：无答案：(E)A.优质高蛋白饮食B.高磷饮食C.多补水和钠钾D.高热量饮食E.高热量优质低蛋白饮食

19.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是解析：急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。答案：(C)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎

20.肾病综合征水肿的主要原因是解析：无答案：(D)A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.低蛋白血症E.高胆固醇血症

21.判断尿液检查结果正确的是解析：肝脏病患者尿呈浓茶色，胆红素尿呈红黄色，振荡后泡沫亦呈黄色，新鲜尿液具有特殊微弱芳香气味，放置久了会有氨味，健康人24小时尿比重在1.015～1.025，比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低，正常人尿糖定性呈阴性。故本题选B。答案：(B)A.肝脏病患者可有血红蛋白尿B.胆红素尿振荡后泡沫亦呈黄色C.新鲜尿液有氨味D.正常人尿比重固定E.正常人尿糖定性呈阳性反应

22.慢性肾衰竭尿毒症期的护理措施错误的是解析：皮肤瘙痒时可用中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。必要时，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等。避免用碱性肥皂水擦洗皮肤。故本题选D。答案：(D)A.高生物效价低蛋白饮食B.每天用复方硼砂溶液漱口C.口腔糜烂用甲紫涂抹D.用碱性肥皂水擦洗皮肤E.严格限制饮水量

23.急性肾小球肾炎水肿期伴轻度氮质血症患者，选择何种饮食为宜解析：急性肾小球肾炎水肿期患者，急性期应严格限制钠的摄入，以减轻水肿和心脏负担。一般每天盐的摄入量应低于3g。肾功能正常时给予正常量蛋白质摄入，氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入，注意给予足够的热量和维生素。故本题选C。答案：(C)A.无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.低盐、高糖、低蛋白D.无盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭

24.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病解析：急性肾小球肾有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎；90%的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。故本题选A。答案：(A)A.感染后免疫反应性疾病B.病毒直接感染肾脏C.细菌直接感染肾脏D.单侧肾脏化脓性炎症E.双侧肾脏化脓性炎症

25.急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的解析：急性肾盂肾炎患者每天应给予充足水分，多饮水，多排尿，使尿路得到冲洗，促进细菌及炎性分泌物的排出，减少细菌的生长繁殖。故本题选B。答案：(B)A.卧床休息B.限制水摄入量C.按急性病期护理D.观察药物不良反应E.做尿培养时收集清晨第1次尿

26.尿路刺激征常见于下列哪种疾病解析：无答案：(C)A.上尿路梗阻B.糖尿病肾病C.尿路感染D.尿崩症E.肾小球肾炎

27.下列哪项是对拟行静脉尿路造影术检查病人的检查前指导解析：静脉尿路造影术检查前应进少渣饮食，避免摄入胀气食物如豆类、粗纤维蔬菜等，当日晨应禁食，造影前12小时禁水。检查后嘱病人多饮水，以促使残留在体内的造影剂尽快排出。答案：(D)A.检查当日晨应进少渣饮食B.检查前可进食粗纤维蔬菜、豆类等食物C.造影前两小时禁水D.术前应询问病人有无碘过敏史，并行碘过敏试验E.术后尽量少饮水

28.为病人留取尿常规标本前应嘱病人解析：无答案：(E)A.最好留取晨起第二次排的新鲜尿液B.留取后不能立即送检者应放入冰箱冷冻保存C.留取标本前应用消毒剂清洁外阴D.留取前需多饮水E.避开月经期

29.急性肾小球肾炎病人发病前常有前驱感染症状，多见于解析：无答案：(A)A.链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.大肠埃希菌感染D.巨细胞病毒感染E.寄生虫感染

30.下列哪项是急性肾小球肾炎常见的首发症状解析：无答案：(A)A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿E.肾功能异常

31.关于急性肾小球肾炎休息与活动指导的描述，下列哪项是正确的解析：急性肾小球肾炎急性期病人应绝对卧床休息，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐步增加活动量。病情稳定后逐渐做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，1～2年完全康复后才能恢复正常的体力劳动。答案：(E)A.急性期适当休息B.水肿减轻即可从事轻体力活动C.血压平稳后即可恢复体力活动D.血沉正常即可恢复体力劳动E.1～2年内避免劳累

32.决定慢性肾小球肾炎病人肾功能下降速度的主要因素为解析：无答案：(A)A.病理类型B.年龄C.性别D.遗传因素E.感染

33.下列哪项是慢性肾小球肾炎的饮食护理解析：慢性肾小球肾炎的饮食一般为低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。以优质蛋白为主，禁食坚果及豆类等食物，水肿时限制水的摄入。答案：(B)A.蛋白质摄入量应为1.2g/(kg·d)B.减少钠盐的摄入C.增加脂类摄入，以保证热量供应D.增加水分的摄入，以增加尿量E.可多食奶酪、芝麻、豆类及坚果类食物

34.下列哪项是肾病综合征病人必行的尿液检查解析：24小时尿蛋白大于3.5g是诊断肾病综合征必备的条件。答案：(D)A.尿常规B.尿渗透压C.尿微量蛋白测定D.24小时尿蛋白定量E.尿沉渣分析

35.诊断肾病综合征时除应具备大量蛋白尿以外，还必须具备解析：无答案：(C)A.高血压B.高血脂C.低蛋白血症D.水肿E.肾小球源性血尿

36.下列哪项是肾病综合征病人最明显的体征解析：无答案：(B)A.大量蛋白尿B.水肿C.高脂血症D.低蛋白血症E.高血压

37.导致肾病综合征病人出现大量蛋白尿的最主要原因是解析：肾病综合征大量蛋白尿的主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损，滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，原尿中蛋白含量超过肾小管的重吸收能力。答案：(A)A.肾小球滤过膜受损B.肾小管重吸收功能受损C.集合管功能下降D.毛细血管滤过压增加E.蛋白质摄入过多

38.治疗肾病综合征最常用的药物为环磷酰胺，使用该药时应注意解析：此药刺激性较大，应合理使用血管，先远端后近端选择静脉，逐步向上移行，四肢静脉应交替使用，宜选用大血管。输液完成拔针后按压穿刺处数分钟，以防止药物及血液外渗。答案：(C)A.先近端再远端选择血管B.尽量使用同一血管穿刺以保护其他血管C.避免使用无弹性血管D.最好选择小血管穿刺E.输液完毕局部按压1～2分钟即可

39.肾病综合征病人应用糖皮质激素治疗的主要不良反应是解析：无答案：(A)A.水钠潴留B.低血糖C.骨髓抑制D.肝功能损伤E.高血脂

40.下列哪项是肾病综合征病人的饮食指导解析：饮食：蛋白摄入量应为正常入量［1.0g/(kg·d)］的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分，每日每千克体重不少于125.5～146.4kJ(30～35kcal/kg)。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油）。水肿时应低盐(食盐3g/d)。及时补充各种维生素及微量元素答案：(B)A.减少热量的摄入B.注意补充各种微量元素C.严重水肿病人应增加蛋白质摄入量D.多进食含饱和脂肪酸的食物E.避免进食肉、蛋、奶类食物

41.下列哪项是肾病综合征的护理措施解析：无答案：(D)A.绝对卧床休息，禁止活动B.严格限制水钠的摄入，直到水肿消失C.使用环磷酰胺时应观察高血钾、多毛及牙龈增生等不良反应D.定期监测病人体重、血压及尿量的变化E.告知病人尿蛋白消失后，即可停用激素

42.下列哪项是肾盂肾炎最常见的致病菌解析：无答案：(A)A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.真菌

43.下列哪项是引起肾盂肾炎最常见的易感因素解析：无答案：(C)A.机体免疫功能低下B.尿路畸形C.尿流不畅D.前列腺炎E.导尿

44.肾盂肾炎急性期一般不宜进行的检查是解析：肾盂肾炎的影像学检查：急性期不宜行X线静脉肾盂造影检查(IVP)。可做B超检查确定有无结石、梗阻等。X线检查的目的是：①对反复发作的肾盂肾炎或虽无复发的男性肾盂肾炎病人，了解有无尿流不畅、尿路梗阻、畸形等易感因素；②对反复发作或病程超过半年者做尿路X线平片或IVP，可明确是否有肾盂肾盏变形、缩窄，两肾大小不等、表面凹凸不平等慢性肾盂肾炎变化；③对幼童反复发作肾盂肾炎可做排尿期膀胱输尿管造影，以明确有无膀胱输尿管反流。答案：(E)A.尿常规B.血常规C.清洁中段尿培养D.膀胱穿刺尿E.静脉肾盂造影

45.下列哪项是急性肾盂肾炎时泌尿系统的体征解析：无答案：(C)A.肾脏外形凹凸不平B.肾功能下降C.肋脊角压痛和（或）叩击痛D.两肾大小不等E.肾盂、肾盏变形、狭窄

46.下列哪项是留取尿细菌培养检查标本的正确方法解析：无答案：(D)A.应用抗生素后留取标本B.留取标本前，应用消毒剂清洗外阴C.留取24小时尿于无菌容器中D.标本应在1小时内送检E.标本不允许冷藏保存

47.在我国导致慢性肾衰竭的最常见病因是解析：无答案：(A)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾小管间质性肾病D.遗传性肾炎E.糖尿病肾病

48.下列哪项是导致慢性肾衰竭病人最常见的死因解析：无答案：(C)A.消化道出血B.呼吸衰竭C.心血管疾病D.感染E.贫血

49.下列哪项是慢性肾衰竭病人最常见的早期表现解析：无答案：(E)A.高血压B.心力衰竭C.贫血D.水肿E.食欲减退

50.下列哪项是急性肾衰竭少尿期的持续时间解析：无答案：(D)A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.1～2周E.2～3周

51.下列哪项是急性肾衰竭病人出现代谢性酸中毒最常见的表现解析：急性肾衰竭病人出现代谢性酸中毒的临床表现：表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红等。答案：(A)A.呼吸深大而快B.低血压C.呼吸肌麻痹治疗D.心律失常E.低钾血症

52.下列哪项是慢性肾衰竭病人的护理措施解析：无答案：(B)A.嘱病人绝对卧床休息至肾功能正常B.严格限制水钠的摄入C.少尿者时可口服螺内酯以利尿D.贫血严重时应输注库存血E.严格控制蛋白质、糖类的摄入

53.下列哪种病人适合血液透析的治疗解析：无答案：(B)A.尿毒症伴有低血压休克者B.尿毒症代谢性酸中毒者C.严重感染性休克者D.神经症状不合作者E.癌症晚期病人

54.腹膜透析对毒素的清除主要依靠解析：腹膜透析(PD)简称腹透，是利用腹膜作为透析膜反复向腹腔灌入透析液，借助毛细血管内血浆和腹腔内的透析液中溶质浓度和渗透梯度不同，通过弥散和渗透原理，使机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由新鲜透析液补充必要的物质，达到清除体内毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。答案：(B)A.吸附作用B.弥散作用C.对流作用D.扩散作用E.以上都是

55.下列哪项是经皮穿刺肾活组织检查的术后护理措施解析：经皮穿刺肾活组织检查术后护理措施：(1)定时观察病人生命体征及尿的颜色，注意包扎腹带，局部压沙袋压迫穿刺部位，24小时后解除，嘱继续平卧利用自身体重压迫。观察穿刺点情况，注意有无腰痛、腹痛等情况。(2)平卧24小时并在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿应及时处理，延长卧床时间，直到肉眼血尿消失。6小时后可协助病人轻微翻身，8小时后移去沙袋，第2天上午取下腹带。(3)嘱病人少量多次饮水以免血块阻塞尿路；防止1次大量饮水引起胃不适、恶心呕吐诱发出血，给予高营养、易消化食物，防止大便干燥、腹压增高而诱发出血。(4)遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等。答案：(D)A.重点注意观察尿量的变化B.嘱病人绝对卧床8小时C.术后短时间大量饮水D.一般应给予高营养、易消化的食物E.4小时后可床上活动

56.李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于解析：临床意义为尿含菌量≥10/ml，即为有意义的细菌尿。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.10!/mlB.10!/mlC.10!/mlD.10!/mlE.10!/ml

57.患者男，45岁，近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是解析：蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。（此内容在教材中没有，属于扩充内容）【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(D)A.红细胞尿B.白细胞尿C.脓尿D.蛋白尿E.管型尿

58.患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是解析：红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。【该题针对“基础知识-泌尿系统的结构与功能”知识点进行考核】答案：(A)A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制

59.患者，男性，54岁。因排柏油样粪伴头晕4天，少尿3天来诊。查体：血压90/55mmHg，脉搏细弱。经治疗后消化道出血停止，尿量仍少。为确定是否发生急性肾衰竭，下列检查中最有意义的是解析：无答案：(C)A.血电解质测定B.血二氧化碳结合力C.测定血肌酐D.尿常规E.测定血尿素氮

60.患者，男性，20岁。因严重创伤引起急性肾衰竭、少尿4天。实验室检查：SCr683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是解析：急性肾衰竭少尿期，当血钾高于6.5mmol/L时，应予紧急处理，措施有：①在心电监护下，给予10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉慢推注。②静脉输注5%NaHCO100～200ml，尤其适用于伴有酸中毒的患者。③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素10U静脉注射。④乳酸钠静脉注射。⑤以上措施无效或治疗伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者时，透析是最有效的方法。故本题选E。答案：(E)A.停止使用含钾药物B.限制饮食中钾的摄入C.清除病灶及坏死组织D.控制感染E.透析治疗

61.患者，女性，50岁。因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛3年，夜尿增多2年来诊。临床诊断为慢性肾盂肾炎，诊断的主要依据是解析：慢性肾盂肾炎的诊断依据主要是反复发作的肾盂肾炎病史结合静脉肾盂造影检查，如出现粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形即可诊断。故本题选E。答案：(E)A.反复尿频、尿急、尿痛、腰痛，病程3年B.尿浓缩功能减退C.尿蛋白(+～++)，尿白细胞(++～+++)D.尿细菌培养大肠埃希菌＞10!/mlE.静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

62.患者，女性，27岁。因产后第2天出现寒战、发热伴腰痛和下腹痛：1天来诊。查体：体温39.8℃；脊肋角叩痛。尿常规：RBC5-10/HP，WBC10～25/HP，白细胞管型1～3/HP，蛋白(+)。血WBC12.5×10!/L。考虑产后并发解析：急性肾盂肾炎起病急，常有寒战、高热(体温可达39℃以上)，可有或无尿路刺激征，常伴腰痛或肾区不适、脊肋角叩痛。镜检尿白细胞增多，见白细胞管型，红细胞增多，尿蛋白(-)或(+)，血白细胞和中性粒细胞计数增多。故本题选E。答案：(E)A.产褥热B.败血症C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.急性肾盂肾炎

63.患者，男性，20岁。车祸致失血性休克。出现少尿，尿量15ml/h，尿相对密度1.011，尿渗透浓度325mmol/L。少尿的原因最可能是解析：肾前性急性肾衰竭是指各种原因引起肾血流灌注不足所致的肾小球滤过率(GFR)降低，肾实质组织结构完好。肾前性急性肾衰竭引起的少尿为肾前性少尿。患者为失血性休克，血容量不足.引起肾前性急性肾衰竭。故本题选A。答案：(A)A.肾前性少尿B.肾后性尿路梗阻C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎

64.患者，男性，48岁。患慢性肾炎多年。近2个月来出现恶心、呕吐。查体：血压182/105mmHg。查血红蛋白65g/L，BUN24mmol/L，SCr720μmol/L。此时最可能的诊断是解析：慢性肾衰竭(尿毒症期)表现为明显贫血、恶心、呕吐，水、电解质、酸碱平衡紊乱，神经系统症状；SCr≥707μmol/L。该患者有慢性肾炎病史，贫血(血红蛋白65g/L)，恶心、呕吐，血尿素氮(BUI)升高，SCr720μmol/L，可判定为慢性肾衰竭(尿毒症期)。故本题选C。答案：(C)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾衰竭(尿毒症期)D.急进性肾炎E.肾病综合征

65.张女士，21岁。自述眼睑水肿3天，尿常规检查：潜血++，尿蛋白+。病人2周前曾有咽痛、发热病史，现血压140/100mmHg。下列哪项不是该病人的护理措施解析：无答案：(D)A.给予低盐饮食，盐摄入低于3g/天B.嘱病人减少液体摄入C.严格记录24小时出入水量D.测量病人生命体征，尤其注意体温变化E.监测病人体重及尿量的变化

66.曹先生，34岁。主诉“间断晨起眼睑水肿半年”入院治疗。护理体检：病人颜面部及双眼睑水肿，血压150/100mmHg。实验室检查：尿蛋白++，潜血+，肾功能正常。目前对该病人应首先采取的治疗方法是解析：无答案：(E)A.糖皮质激素治疗B.环磷酰胺治疗C.饮食治疗D.血小板解聚治疗E.降压治疗

67.冯女士，31岁。诊断慢性肾小球肾炎，晨起眼睑水肿。辅助检查：肾小球微小病变，尿蛋白++，潜血+，血肌酐189μmol／L。给予贝那普利等降压治疗，用药过程中应重点观察病人解析：无答案：(B)A.尿量变化B.出现高血钾C.胸、腹腔积液D.出、凝血时间E.尿蛋白的变化

68.唐先生，50岁。主述“周身水肿1个月，发现尿蛋白半个月”于门诊就诊，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量为9.45g。为进一步诊断及治疗，该病人应进行的检查是解析：无答案：(C)A.肾功能B.尿微量白蛋白测定C.肾活组织病理检查D.B超E.血脂

69.张先生，34岁。主诉“周身水肿半月，加重2天”住院治疗，为预防病人并发感染，应指导病人解析：无答案：(A)A.口服有效的抗生素B.可行适当的体育运动以增强抵抗力C.多饮水勤排尿，以避免泌尿道感染D.禁止家属探视E.避免搔抓皮肤，以免皮肤损伤

70.王先生，58岁。诊断肾病综合征住院治疗，现病人周身水肿，双下肢水肿为重，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量10～12g，血浆白蛋白23g／L。目前应给予病人最适宜的治疗措施为解析：肾病综合征利尿时，不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液黏稠，诱发血栓等并发症；一般不必预防性的使用抗生素；出现血栓时才应用尿激酶；病人无严重水肿并发症不需要超滤治疗。答案：(B)A.呋塞米200mg泵控静脉注射B.卡托普利25mg口服C.头孢类抗生素静脉滴注预防感染D.尿激酶静脉滴注预防血栓的发生E.血液透析超滤治疗

71.郑先生，32岁。主诉“蛋白尿2年，尿少1周”住院治疗，周身凹陷性水肿，诊断为“肾病综合征”。病人经治疗仅有双下肢水肿，尿量达1600ml／d。此时病人每日入液量应为解析：无答案：(B)A.限制在1000ml／d以下B.不必严格限制，但宁少勿多C.多饮水多排尿D.严格限制在500ml，以利消肿E.正常饮水即可

72.吴女士，52岁。诊断为原发性肾病综合征，给予糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗半年余，现病人自觉尿频、尿急，尿常规显示白细胞明显升高，B超显示泌尿系统无异常。导致病人出现排尿不适的主要因素为解析：无答案：(C)A.阴道炎B.尿路功能缺陷C.免疫功能低下D.肾小管内有结晶E.年龄

73.韩女士，44岁。尿频、尿急、尿痛，伴发热，寒战，体温39.0℃，中性粒细胞比率85%。应立即给予的治疗措施为解析：无答案：(B)A.口服抗生素B.静脉输注抗生素C.中西医结合治疗D.药敏结果前首选青霉素类抗生素E.碳酸氢钠碱化尿液

74.张先生，56岁。主诉“蛋白尿5年，恶心、乏力1月余”住院治疗，血压略高，贫血貌；肌酐1255μmol／L，诊断为慢性肾衰竭。导致该病最可能的原因为解析：无答案：(B)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.高血压小动脉肾硬化症D.慢性间质性肾炎E.隐匿性肾炎

75.徐女士，71岁。生食鱼胆后出现尿少，恶心，呕吐等症状；血肌酐899μmol／L，诊断为急性肾衰竭。做尿沉渣镜检时，该病人的管型尿应为解析：只有在急性肾衰竭的尿沉渣里才可以见到上皮细胞管型。答案：(C)A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.颗粒管型E.透明管型

76.张先生，43岁。诊断为急性肾衰竭住院治疗，病人血钾7.1mmol／L。下列哪项是最佳的降钾措施解析：无答案：(D)A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.血液滤过

77.吴先生，62岁。诊断为慢性肾衰竭住院治疗，血红蛋白为78g/L。下列哪项治疗措施其疗效最显著解析：无答案：(B)A.静脉输血B.重组人类促红细胞生成素皮下注射C.静脉补铁D.口服补铁E.口服叶酸

78.于先生，45岁。诊断为急性肾衰竭，经过间断血液透析等治疗半月余，现尿量增加至3000～4000ml/d，针对该病人应给予的护理措施是解析：恢复早期肾小球滤过功能尚未完全恢复，肾小管浓缩功能仍较差，因此应不能进食大量高蛋白及高钾食物，同时应记录24小时出入水量，维持水平衡，此期仍需注意休息。答案：(A)A.准确记录24小时出入液量B.严格控制入水量C.提高蛋白质的摄入量D.增加活动量E.可增加含钾食物的摄入

79.慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的解析：慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。【该题针对“基础知识-慢性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素．血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变

80.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜解析：肾小球滤过膜具有一定的"有选择性"的通透性。这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制；半径大于20如白蛋白，滤过则受到一定限制，半径大于42；如纤维蛋白原，则不能通过。所以答案选D．答案：(D)A.血浆中所有成分B.除多肽、尿素等以外的血浆成分C.少量红细胞和血浆成分D.除大分子蛋白质以外的血浆成分E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分

81.下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是解析：由慢性肾衰竭引起的肾性骨营养不良症，又称为肾性骨病，可出现纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症，以纤维囊性骨炎最常见。答案：(B)A.肾性骨软化症B.纤维囊性骨炎C.骨质疏松症D.肾性骨硬化症E.无菌性股骨头坏死

82.腹膜透析常见的并发症不包括下列哪项解析：腹膜透析常见的并发症为：腹痛，腹膜炎，引流不畅，水、电解质紊乱。答案：(D)A.腹痛B.腹膜炎C.引流不畅D.血压升高E.水、电解质紊乱

83.慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有解析：慢性肾衰竭患者常有恶心呕吐等消化道症状，易引起脱水；此外，慢性肾衰患者常出现钠水潴留而导致水肿，所以需严格记录出入液量。答案：(C)A.脱水B.水肿C.脱水或水肿D.低钾血症E.低钠血症

84.肾功能不全临床分期主要依据是哪项指标解析：无答案：(B)A.血常规B.血肌酐C.血尿酸D.血尿素氮E.肾小球滤过率

85.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要每日排尿解析：正常人24小时排尿量平均为1500ml，其中95%～97%为水，固体成分占3%～5%。正常人每天产生35g左右的固体代谢产物，至少要500～600ml尿，才能将这些代谢产物从肾脏排出。答案：(C)A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml

86.有关肾源性水肿的护理措施下列哪项不正确解析：无答案：(B)A.保持皮肤清洁B.一律给予低盐低蛋白饮食C.定期对病室进行消毒D.各种穿刺前严格消毒皮肤E.静脉输液控制滴速和总量

87.下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是解析：本题考查肾衰竭的临床分期。按照肌酐清除率，肾功能分为代偿期(Ccr)50ml／min，Scr正常)、氮质血症期(Ccr25～50ml／min，Scr正常值～450μmol／L)、肾衰竭期(Ccr10～25ml／min，Scr450～707μmol/L)、尿毒症期(Ccr(10ml/min，Scr)707μmol/L)。答案：(E)A.内生肌酐清除率降至50ml/min以下B.内生肌酐清除率降至30ml/min以下C.内生肌酐清除率降至20ml/min以下D.血肌酐达到445μmol/L以上E.血肌酐达到707μmol/L以上

88.女，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)，白细胞5～15个/HP，红细胞3～5个/HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义解析：尿路感染预防复发遵医嘱服药，勿随意停药，定期随访；禁用肾毒性抗生素；多饮水，勤排尿；注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤清洁，特别是经期、妊娠期和产褥期。答案：(C)A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生

89.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数解析：镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。答案：(B)A.0～3个B.超过3个C.超过5个D.超过7个E.超过10个

90.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数解析：无答案：(C)A.0～3个B.超过3个C.超过5个D.超过7个E.超过10个

91.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是解析：急性肾小球肾炎患者血压多为轻度或中度升高，少数出现严重的高血压。答案：(D)A.本病好发于儿童，男性多于女性B.血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C.80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D.约80%的病人出现严重的高血压E.肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭

92.肾病综合征病人24小时尿蛋白量为解析：肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3.5g是诊断之必备条件。答案：(E)A.大于150mgB.小于0.5gC.小于1.0gD.1～3gE.大于3.5g

93.肾盂肾炎最常见的感染途径是解析：正常情况下尿道口周围有细菌寄居，当机体抵抗力下降或某些情况下以及入侵细菌的毒力大，黏附于尿道并上行传播的能力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管，甚至肾而发生尿路感染答案：(D)A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染

94.下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因解析：发生高血钾的原因包括：①进食过多水果；②进食肉类过多；③输库存血；④使用保钾利尿药。答案：(C)A.进食过多水果B.进食肉类过多C.限制含磷丰富的食物D.输库存血E.使用保钾利尿药

95.患者，男性，50岁，4天前因胃胀，服用朱砂莲等中药治疗，于3天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿Pro(++++)，Glu(+++)，BLD弱阳性，血BUN:16.62mmol／L,Cr:406.6μmol／L,肾活检病理示急性肾小管坏死，诊断为急性肾衰竭，考虑病因应该是解析：无答案：(B)A.胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B.中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰竭C.药物过敏引起急性肾间质病变D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征

96.急性肾炎的发病机制是解析：急性肾小球肾炎的发生机制是链球菌的胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物沉积于肾小球或原位免疫复合物种植于肾小球，最终发生免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性的炎症。答案：(B)A.抗基底膜抗体介导B.沉积的循环免疫复合物介导C.细胞免疫介导D.其他炎症介导E.以上都不是

97.患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。问：该患者最可能的诊断是解析：青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。答案：(C)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾功能不全尿毒症期C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎

98.患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。问：此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是解析：急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等。答案：(B)A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症

99.患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。问：此时该患者首要的治疗措施应是解析：病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。答案：(C)A.通过静脉途径补充高营养B.控制入液量C.血液透析D.腹膜透析E.卧床休息

100.患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。问：经上述治疗后，患者食欲渐有改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml/d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是解析：经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。答案：(B)A.维持水、电解质和酸碱平衡B.大量补充液体C.控制氮质血症D.监测血清电解质E.防治各种并发症

101.患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr:1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。问：今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是解析：无答案：(B)A.恶心、呕吐导致胃肠道失水B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死C.急性肾炎D.急性尿路梗阻E.急性肾间质病变

102.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。问：该患者可能的诊断为解析：育龄期女性有感染中毒症状(畏寒、高热)、腰部不适、尿痛，伴乏力、恶心、呕吐、腹痛等，查体肾区叩痛，结合尿液改变和血象检查，诊断首先考虑急性肾盂肾炎。答案：(C)A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征

103.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。问：该患者发病的易感因素是解析：妊娠期女性由于激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢和妊娠子宫压迫输尿管造成泌尿困难，容易引发尿路感染。答案：(D)A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E.年龄因素

104.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。问：留取24小时尿标本应告知患者从几点开始到几点结束解析：留取24小时尿标本通常从早7：00晨起开始，至次日晨7：00。答案：(B)A.早5:00至晚5:00B.早7:00至次日晨7:00C.早6:00至次日晨6:00D.早8:00至次日晨8:00E.早7:00至晚7:00

105.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。问：下列针对该患者的治疗要点，其中不正确的是解析：急性肾盂肾炎疗程10～14天，治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。答案：(C)A.休息1～2周B.鼓励患者多饮水，保证每天饮水量2500ml以上C.抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力

106.患者，男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23.0/14.0kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25个-／HP，血Cr720μmol/L，CO!CP18mmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。问：患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭E.慢性肾衰竭

107.患者，男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23.0/14.0kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25个-／HP，血Cr720μmol/L，CO!CP18mmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。问：此时最佳的排钾措施是解析：无答案：(A)A.血液透析B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.腹膜透析

108.患者，男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23.0/14.0kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25个-／HP，血Cr720μmol/L，CO!CP18mmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。问：紧急治疗高血钾时的措施不包括解析：高钾血症的治疗要点：（1）积极治疗原发病。（2）停用含钾药物，限制使用含钾丰富的食物；避免输库血。（3）紧急治疗：当血清钾＞6.5mmol/L，或有心电图异常时，应迅速采取以下措施：①改变细胞膜反应性：有条件在心电监测同时，静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液0.5ml/kg加等量葡萄糖液，2～3分钟内推入，以提高膜电位阈值。②促进钾离子向细胞内转入：50%葡萄糖溶液加胰岛素，30～60分钟内输入，30分钟后起效，可维持1～4小时。若有代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠溶液3～5ml/kg，30～60分钟内输入，30分钟起效，也可维持1～4小时。③增加肾排钾的能力：排钾利尿剂。④透析疗法：肾功能不全或上述治疗无效时，可行腹膜透析或血液透析。答案：(E)A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血透或腹透E.静脉注射甘露醇

109.患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.氮质血症期

110.患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是解析：无答案：(B)A.进食了某些食物如血肠所致B.血小板功能异常导致消化道出血C.红细胞寿命缩短D.铁、叶酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能

111.患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是解析：无答案：(D)A.遵医嘱使用止痒剂B.嘱患者避免用力搔抓皮肤C.注意个人卫生，保持皮肤清洁D.洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤E.一旦发生皮肤破溃要及时处理

112.患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是解析：无答案：(E)A.治疗基础疾病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗

113.患者，男性，28岁。发现高血压、水肿10余年。无尿、全身水肿、恶心、呕吐4天，诊断为尿毒症。问：其尿毒症的病因最可能是解析：无答案：(B)A.高血压肾动脉硬化B.慢性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾小球肾病E.肾动脉狭窄

114.患者，男性，28岁。发现高血压、水肿10余年。无尿、全身水肿、恶心、呕吐4天，诊断为尿毒症。问：该患者的血肌酐应在解析：无答案：(D)A.450μmol/L以上B.550μmol/L以上C.680μmol/L以上D.707μmol/L以上E.780μmol/L以上

115.患者，女性，37岁。因突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天来诊。查体：体温39.7℃。实验室检查：血WBC计数为15.6×10!/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。问：最可能的诊断是解析：急性肾盂肾炎在育龄女性中多见，起病较急，体温多在38℃以上，有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，非复杂性尿路感染80%由大肠埃希菌引起。患者尿培养中有大肠埃希菌，结合其临床表现，可知是急性肾盂肾炎。故本题选B。答案：(B)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性间质性肾炎E.尿道综合征

116.患者，女性，37岁。因突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天来诊。查体：体温39.7℃。实验室检查：血WBC计数为15.6×10!/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。问：治疗方案应选用解析：鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染，故应静脉联合应用抗生素，疗程2周。故本题选C，答案：(C)A.抗生素3天疗法B.口服敏感药物治疗2周C.静脉联合应用抗生素，疗程2周D.静脉用抗生素，疗程2周E.低剂量抑菌治疗，疗程1年

117.患者，男性，30岁。患慢性肾炎3年。目前蛋白尿(++)，血压和肾功能正常。问：该病的临床特点是解析：无答案：(C)A.发病急骤B.大多与急性肾炎有关C.病变进展缓慢D.多见于儿童E.发病与季节有关

118.患者，男性，30岁。患慢性肾炎3年。目前蛋白尿(++)，血压和肾功能正常。问：导致其病情加重肾功能损害最常见的诱因是解析：无答案：(B)A.劳累B.感染C.高血压D.使用肾毒性药物E.贫血

119.患者，女性，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院诊治，诊断为急性肾盂肾炎。问：其尿常规检查结果对诊断最有意义的是解析：镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，常见白细胞尿(即脓尿)，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。故本题选D。答案：(D)A.蛋白尿B.血尿C.混浊尿D.白细胞管型尿E.脓尿

120.患者，女性，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院诊治，诊断为急性肾盂肾炎。问：指导其采集尿培养标本正确的是解析：采集清洁中段尿，最好留取早晨第1次清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，取中段尿约10～20ml直接排入专用的无菌生化检验杯中，立即送检。如使用抗生素应在停药5天后再取尿。故本题选C。答案：(C)A.留取标本前用消毒剂清洗外阴B.留取5ml中段尿于清洁容器内C.取清晨第1次清洁中段尿可提高检验阳性率D.留取标本前要多饮水E.如使用抗生素要停药2天后取尿

121.患者，女性，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院诊治，诊断为急性肾盂肾炎。问：尿细菌培养阳性的标准是菌落数大于解析：如果结果＞100000个/毫升，为尿细菌培养阳性，确诊为尿路感染患者。故本题选C。答案：(C)A.10!/mlB.10!/mlC.10!/mlD.10!/mlE.10!/ml

122.高先生，23岁。诊断为“慢性肾小球肾炎”住院治疗，病人现无水肿，尿量正常，血压150／100mmHg，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g。问：为进一步诊断，需做下列哪项检查解析：肾活组织病理检查可以明确肾小球肾炎等疾病的病理类型，并能够指导治疗、评估预后及判断疗效。答案：(C)A.内生肌酐清除率B.血清蛋白电泳C.肾活组织病理检查D.静脉肾盂造影E.B超

123.高先生，23岁。诊断为“慢性肾小球肾炎”住院治疗，病人现无水肿，尿量正常，血压150／100mmHg，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g。问：本病必有的临床表现为解析：无答案：(A)A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.肾功能下降

124.高先生，23岁。诊断为“慢性肾小球肾炎”住院治疗，病人现无水肿，尿量正常，血压150／100mmHg，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g。问：为降低血压，首选的降压药物为解析：病人无明显水钠潴留，因此降压时首选的降压药为ACEI类降压药，而且此类降压药具有降低尿蛋白的作用。答案：(D)A.钙离子拮抗剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂

125.王先生，17岁。诊断为“肾病综合征”住院治疗，辅助检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量为11～12g，血清白蛋白12.8g/L；肾活组织病理检查：微小病变型肾小球疾病。问：针对该病人应采取最主要的治疗措施是解析：无答案：(C)A.利尿治疗B.降尿蛋白治疗C.糖皮质激素治疗D.抗感染治疗E.静脉输注白蛋白治疗

126.王先生，17岁。诊断为“肾病综合征”住院治疗，辅助检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量为11～12g，血清白蛋白12.8g/L；肾活组织病理检查：微小病变型肾小球疾病。问：使用该药物时应注意解析：无答案：(E)A.不宜过快、过猛B.注意血压C.观察有无离子紊乱D.避免外渗E.保证药物使用剂量

127.李先生，45岁。IgA肾病8年，近2个月出现乏力、恶心，血压偏高170/110mmHg，贫血貌；心肺听诊无异常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，临床诊断慢性肾衰竭。问：此时若保守治疗应指导病人解析：无答案：(C)A.注意劳逸结合B.适当休息C.卧床休息D.绝对卧床休息E.增加活动

128.李先生，45岁。IgA肾病8年，近2个月出现乏力、恶心，血压偏高170/110mmHg，贫血貌；心肺听诊无异常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，临床诊断慢性肾衰竭。问：若病人体重75kg，每日蛋白质的摄入量应为解析：无答案：(C)A.55～75gB.46～54gC.35～45gD.25～34gE.24g以下

129.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期）”，规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：此时护士应立即为病人测量解析：该病人出现了低血压的症状，因此应密切监测血压。答案：(D)A.呼吸B.心率C.脉搏D.血压E.体温

130.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期）”，规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：立即采取的治疗措施不包括解析：低血压时一般不需要地塞米松静脉注射。答案：(C)A.给予氧气吸入B.给予静脉输注生理盐水C.地塞米松静脉注射D.减慢血流速度E.50%葡萄糖静脉注射

131.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期）”，规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：为预防该并发症的再次发生，护士应解析：无答案：(C)A.嘱病人透析前多饮水B.指导病人透析过程中多进食C.严格掌握脱水量D.透析时给予病人头低足高位E.缩短透析时间

132.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期）”，规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：透析后应指导病人解析：无答案：(B)A.长时间按压动静脉内瘘，防止出血B.注意观察内瘘处血流是否通畅C.增加液体的摄入D.保证体重增长大于2.5kgE.多进食含钠高的食物，防止透析过程中发生并发症

133.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：对诊断该病最有意义的血液检查是解析：此病例初步诊断应为急性肾小球肾炎，血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常对急性肾小球肾炎诊断意义较大。答案：(C)A.血常规B.肾功能C.血清C3及总补体D.血清白蛋白E.血脂

134.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：本病的主要治疗措施为解析：本病为自限性疾病，无特异治疗。主要是对症治疗，加强护理，注意观察严重症状并及时治疗。答案：(D)A.激素治疗B.环磷酰胺冲击治疗C.透析治疗D.对症治疗E.中药治疗

135.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：抗感染治疗时，首选的抗生素为解析：无答案：(A)A.青霉素B.链霉素C.庆大霉素D.红霉素E.左氧氟沙星

136.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：若病人住院期间突然出现尿量减少、恶心、呕吐，应考虑病人出现解析：无答案：(C)A.高血压脑病B.急性左心衰竭C.急性肾衰竭D.低钾血症E.感染性休克

137.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：应采取的治疗措施为解析：透析一般根据肾功能可分为急性肾功能不全需要的透析，以及慢性肾功能衰竭需要的透析。慢性肾功能衰竭，一般指患者进入到慢性肾脏病五期，也就是以前常说的尿毒症期，之后患者则需要长期行透析，即行腹膜透析或者血液透析。其次就是急性肾衰竭引起的透析，只要是患者出现血肌酐较前急剧的升高，突然少尿或者无尿，或者合并有高钾严重的酸中毒等，则需要进行血液透析。答案：(B)A.降压治疗B.透析治疗C.吸氧治疗D.抗感染治疗E.补液治疗

138.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：此时该病人的护理措施是解析：无答案：(B)A.床旁适当活动B.绝对卧床休息C.给予头高足低位D.尽量抬高双下肢E.不得自行改变体位

139.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：遵医嘱给予病人低流量吸氧，同时应注意观察解析：无答案：(D)A.病人生命体征，尤其心率的变化B.病人体重的变化C.血清电解质水平D.呼吸情况的变化E.肾功能情况

140.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：经过利尿等治疗后，病人水肿减轻，无胸闷气短，肾活组织病理检查显示膜性肾病Ⅱ期，口服糖皮质激素治疗，应指导病人解析：告知病人饭后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等药物不良反应和坚持用药的重要性。答案：(A)A.饭后服用药物B.多饮水C.口服抗生素预防感染D.观察皮肤黏膜、口腔等出血倾向E.避免食用产气、辛辣和刺激性食物

141.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：该病人使用糖皮质激素治疗半年，激素减量后再次出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量为14.4g。加用环磷酰胺治疗，应指导病人解析：使用环磷酰胺过程中戴冰帽可减轻脱发。答案：(D)A.避免过量饮水，防止出现水肿B.观察蛋白尿有无加重的表现C.为防止呕吐发生，尽量避免进食D.注射药物前可头戴冰帽减轻脱发E.用药后注意观察直立性眩晕的发生

142.大量蛋白尿肾功能正常者宜选择解析：大量蛋白尿肾功能正常者宜选择高蛋白饮食。答案：(A)A.高蛋白饮食B.低蛋白少盐饮食C.充足热量高生物效价低蛋白饮食D.充足热量高生物效价低蛋白无盐饮食E.适量高生物效价蛋白质饮食

143.肾功能不全代偿期合并高血压者宜选择解析：肾功能不全代偿期合并高血压者宜选择充足热量低蛋白无盐饮食。答案：(D)A.高蛋白饮食B.低蛋白少盐饮食C.充足热量高生物效价低蛋白饮食D.充足热量高生物效价低蛋白无盐饮食E.适量高生物效价蛋白质饮食

144.肾衰竭期（尿毒症期）患者宜选择解析：肾衰竭期(尿毒症期)患者宜选择低蛋白少盐饮食。答案：(B)A.高蛋白饮食B.低蛋白少盐饮食C.充足热量高生物效价低蛋白饮食D.充足热量高生物效价低蛋白无盐饮食E.适量高生物效价蛋白质饮食

145.肾功能代偿期可出现的症状是解析：肾功能代偿期一般无症状，内生肌酐清除率＞50%。答案：(A)A.一般无症状，内生肌酐清除率>50%B.乏力、多尿、轻度贫血，内生肌酐清除率为25%～50%C.尿少、端坐呼吸、两肺底闻及湿啰音，内生肌酐清除率<10%D.皮肤瘙痒，出现心包摩擦音，内生肌酐清除率<10%E.厌食、恶心呕吐，内生肌酐清除率10%～25%

146.氮质血症期可出现的症状是解析：氮质血症期可出现的症状是乏力、多尿和夜尿、轻度贫血，内生肌酐清除率为25%～50%。答案：(B)A.一般无症状，内生肌酐清除率>50%B.乏力、多尿、轻度贫血，内生肌酐清除率为25%～50%C.尿少、端坐呼吸、两肺底闻及湿啰音，内生肌酐清除率<10%D.皮肤瘙痒，出现心包摩擦音，内生肌酐清除率<10%E.厌食、恶心呕吐，内生肌酐清除率10%～25%

147.尿毒症（早期）可出现的症状是解析：尿毒症(早期)可出现的症状是厌食、恶心、呕吐，随病情发展，贫血明显，夜尿增多，水、电解质紊乱，并可有胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，内生肌酐清除率10%～25%。答案：(E)A.一般无症状，内生肌酐清除率>50%B.乏力、多尿、轻度贫血，内生肌酐清除率为25%～50%C.尿少、端坐呼吸、两肺底闻及湿啰音，内生肌酐清除率<10%D.皮肤瘙痒，出现心包摩擦音，内生肌酐清除率<10%E.厌食、恶心呕吐，内生肌酐清除率10%～25%

148.尿毒症心力衰竭表现为解析：尿毒症临床表现和血生化十分显著，心力衰竭表现为尿少、端坐呼吸、两肺底闻及湿啰音，内生肌酐清除率＜10%。答案：(C)A.一般无症状，内生肌酐清除率>