-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床血液学-慢性白血病及其实验诊断(共17题)

-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床血液学-慢性白血病及其实验诊断(共17题)

1.粒红比例5：1时，与下列何者不符（）解析：无答案：(D)A.急或慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.单纯红细胞性再障D.急性失血性贫血E.以上都不是

2.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的（）解析：无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。答案：(D)A.脾大程度与白细胞升高程度成正比B.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C.血清维生素B!增高幅度与白细胞增多程度成正比D.中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比E.染色体检查，费城染色体（ph'）t22q!：9q(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/SBjia.gif")阳性

3.慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占解析：Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。由此其阴性率为5%～10%。答案：(D)A.90%～95%B.10%～15%C.5%～15%D.5%～10%E.1%～5%

4.下述符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色特点的是解析：慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色为PAS染色，淋巴细胞呈颗粒状阳性反应；ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制；NAP积分往往增高。答案：(B)A.PAS染色阴性B.PAS染色阳性C.POX染色阳性D.NAP染色积分减低E.白血病裂孔现象

5.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是解析：无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。答案：(A)A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓纤维化D.类白血病反应E.慢粒合并感染者

6.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是解析：慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性。答案：(D)A.周围血涂片找到幼稚粒细胞B.周围血涂片找到幼稚红细胞C.是否有贫血及血小板减少D.Ph染色体阳性E.骨髓增生明显活跃

7.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点解析：慢性淋巴细胞白血病在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。答案：(D)A.多见于老年人B.常并发自身免疫性溶血性贫血C.白细胞计数增高D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞E.骨髓中见到大量成熟淋巴细胞

8.关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是解析：慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。答案：(A)A.急变期仍然按慢性期治疗B.90%以上可查到Ph染色体C.NAP积分最低D.WBC高，脾大为突出特征E.嗜酸、嗜碱性粒细胞易见

9.男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g／L，白细胞30×10!／L，分类显示：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞11%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞为10%，嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95×10!／L，NAP积分为0分，该病历最可能诊断的是解析：慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早幼粒细胞小于10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10%～20%，为慢粒的特征之一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低，甚至为O分。答案：(C)A.严重病毒感染B.严重细菌感染C.慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.急性白血病

10.男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10!/L，白细胞计数为350×10!/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×10!/L，NAP轻度增高。问：根据病历信息，首先考虑哪种白血病解析：慢性粒细胞白血病急性变期，脾脏肿大，诊断标准有：骨髓或外周血原始细胞≥20%;或原始加早幼粒细胞，外周血达30%，骨髓达50%;或出现髓外原始细胞浸润。通过题干信息考虑为慢性粒细胞白血病急性变。答案：(D)A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病缓慢期D.慢性粒细胞白血病急性变E.慢性淋巴细胞白血病

11.男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10!/L，白细胞计数为350×10!/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×10!/L，NAP轻度增高。问：下列出现在本类疾病中的是解析：急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、MDS、慢性粒细胞白血病可出现bcr-abl融合基因。答案：(B)A.PMURARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t（9；11）D.t（15；17）E.t（8；21）

12.患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10!/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。问：本病最可能的诊断是（）解析：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。通过“外周血白细胞50×10!/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。”可以推断可能为慢性粒细胞白血病。答案：(A)A.慢性粒细胞白血病B.急性感染C.类白血病反应D.骨髓增生异常综合征E.急性粒细胞白血病

13.患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10!/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。问：确诊本病的首选检查是（）解析：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的。骨髓象检查是确诊本病的首选检查。答案：(D)A.电镜超微结构检查B.造血干细胞集落培养C.腹部超声波检查D.骨髓象检查E.BCR/ABL融合基因检查

14.患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10!/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。问：病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（）解析：慢性粒细胞白血病急性变期，脾脏肿大，诊断标准有：骨髓或外周血原始细胞≥20%;或原始加早幼粒细胞，外周血达30%，骨髓达50%;或出现髓外原始细胞浸润。答案：(E)A.粒细胞性类白血病反应B.急性粒细胞白血病（M2型）C.骨髓增生异常综合征D.脾脏功能亢进E.慢性粒细胞白血病急性变

15.女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10!／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。问：若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是解析：1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。答案：(E)A.血常规B.NAP积分C.骨髓检查D.肝睥B超E.BCR／ABL融合基因

16.女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10!／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。问：患者出现下列哪种情况提示预后最差解析：1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。答案：(D)A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10!／LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E.慢性粒细胞白血病急淋变

17.女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10!／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。问：如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其