Rh血型系统的学习资料

Rh血型系统的学习资料第1页/共30页Rh血型系统命名和遗传Rh系统命名法:Fisher-Race命名法

Winer命名法数字命名法第2页/共29页第2页/共30页Fisher-Race命名法Rh血型有3个紧密相连的基因位点（CDE），每个位点有一对等位基因，每个基因决定一个抗原，3个基因连锁遗传。每个人从父母处各继承一套Rh基因，基因型及表现型取决于来自于父母的Rh单倍体。三个连锁基因有8种基因组合，2条染色体上的8种基因组合可组成36种基因型，现发现18种表型。第3页/共29页第3页/共30页第4页/共29页第4页/共30页Rh血型系统抗原及亚型目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为D、E、C、c、e，以D的抗原性最强。有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为Rh阴性。Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为受血者，应当作D阴性。-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。第5页/共29页第5页/共30页Rh血型系统抗体绝大多数Rh抗体为免疫性抗体，如：输血、妊娠等，这些抗体均为IgG型。Rh抗体所致溶血多为血管外溶血，该抗体不激活补体。第6页/共29页第6页/共30页Rh血型鉴定常规只用抗D血清检测有无D抗原Rh抗体属于IgG，在盐水介质中不能与红细胞发生凝集，常用以下方法：

低离子强度盐水试验酶介质法抗人球蛋白法凝聚胺法第7页/共29页第7页/共30页低离子强度盐水试验降低介质的离子强度，可减少红细胞外围的离子云，促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥，使之结合。当离子强度由0.17降至0.03时，可提高抗D与D阳性红细胞结合率。第8页/共29页第8页/共30页酶介质法木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。酶还可部分改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原得以暴露，增强凝集性，有利于不完全抗体的检出。第9页/共29页第9页/共30页抗人球蛋白试验又称Coombs试验直接法：用抗球蛋白抗体直接检查受检红细胞是否已被不完全抗体致敏。间接法：用已知抗原的红细胞（体外致敏）检测受检血清中相应的不完全抗体；或已知不完全抗体检测受检红细胞上相应的抗原。第10页/共29页第10页/共30页第11页/共29页第11页/共30页第12页/共29页第12页/共30页第13页/共29页第13页/共30页第14页/共29页第14页/共30页凝聚胺试验凝聚胺是带有高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后能产生很多正电荷，可以中和红细胞表面的负电荷，减少细胞间的排斥力，缩小细胞间的距离，有利于红细胞产生凝集。此法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体。第15页/共29页第15页/共30页如果玻片法或试管法检测Rh（-），需用间接抗球蛋白法再检测，如仍为（-），则为Rh（-）。Rh（-）者的血可以输给Rh（+）者。Rh（-）者第一次输血或未妊娠过，可能无抗D，在无Rh（-）血时，可输给Rh（+）血，但只能输一次，需告诫第二次只能输Rh（-）血。第16页/共29页第16页/共30页Rh血型系统临床意义输血前检查新生儿溶血病诊断协助治疗第17页/共29页第17页/共30页其他红细胞血型系统MNS血型系统：M，N，S，s，UP血型系统：P1，P，PkLewis血型系统：Lea，LebKell血型系统：K，k，Kpa，Kpb第18页/共29页第18页/共30页人类白细胞抗原

（Humanleukocyteantigen，HLA）组织相容性抗原（histocompatibilityantigen）：在组织移植过程中，引起移植物排斥反应的抗原。分为主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原。HLA系统是人类主要组织相容性系统编码HLA的基因群称主要组织相容性复合物（MHC）第19页/共29页第19页/共30页HLA的基因与相应抗原HLA-Ⅰ类基因：产物为HLA-A，HLA-B，HLA-C抗原，由两条糖蛋白链（重链和轻链）组成，几乎存在于所有有核细胞，但以淋巴细胞密度最高。第20页/共29页第20页/共30页HLA-Ⅱ类基因：产物HLA-DR，HLA-DQ，HLA-DP抗原，由α和β两条糖蛋白链构成。比Ⅰ类抗原分布范围窄，主要分布于树突状细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞。HLA-Ⅲ类基因：产物为补体成分C2，C4等，及肿瘤坏死因子，以可溶性形式存在于血浆中。第21页/共29页第21页/共30页第22页/共29页第22页/共30页HLA复合体的遗传特征单倍型遗传方式多态性现象连锁不平衡第23页/共29页第23页/共30页第24页/共29页第24页/共30页多态性与多基因性的区别多态性与多基因性是从不同水平对MHC多样性进行的描述：多基因性是指同一个体中HLA复合体基因座位在数量和结构上的多样性（已检出224个基因座）。多态性是指群体中HLA各基因座位等位基因（及其产物）在数量构成上的多样性。第25页/共29页第25页/共30页HLA的多态性现象的原因复等位基因遗传现象：这是HLA高度多态性的最主要原因。例如：HLA-A座位有151个，HLA-B有301个（仅Ⅰ、Ⅱ类基因型可达108～1010个）共显性等位基因遗传：大大增加了人群中HLA表型的多样性。第26页/共29页第26页/共30页HLA抗体由输血、妊娠或器官移植等免疫机制产生，HLA-Ag由复杂的球蛋白组成，有多个抗原决定簇，可刺激产生不同的同种抗体。产生的抗体可分为：仅与一种抗原反应的抗体；与一种以上的HLA-Ag反应（交叉反应）。第27页/共29页第27页/共30页HLA的临床意义器官移