-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（B型题）(共28题)

-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（B型题）(共28题)

1.正常尿液中蛋白标准是多少解析：正常尿液中含有微量蛋白20-80mg/d答案：(B)A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d

2.尿蛋白定量超过多少称为蛋白尿解析：蛋白定性试验阳性或尿蛋白定量超过150mg/d，称为蛋白尿。答案：(D)A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d

3.尿蛋白定量超过多少，为大量蛋白尿解析：24小时尿蛋白定量＞3.5g为大量蛋白尿答案：(E)A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d

4.起病急，水肿，少尿，尿蛋白+++，红细胞+++（）解析：无答案：(C)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.隐匿性肾炎

5.反复浮肿多年，高血压，尿蛋白++，红细胞++（）解析：无答案：(D)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.隐匿性肾炎

6.查体发现，尿蛋白+，红细胞0～1/HP，白细胞0～3/HP（）解析：无答案：(E)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.隐匿性肾炎

7.慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min解析：无答案：(B)A.高磷饮食B.低蛋白饮食C.低盐高蛋白饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高钾饮食

8.肾病综合征病人解析：无答案：(D)A.高磷饮食B.低蛋白饮食C.低盐高蛋白饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高钾饮食

9.体位性蛋白尿解析：又称直立性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。答案：(D)A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β!微球蛋白C.尿中有T-H蛋白D.直立时出现尿蛋白，平卧后消失E.仅于剧烈运动、发热或寒冷后出现尿蛋白

10.功能性蛋白尿解析：又称直立性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。答案：(E)A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β!微球蛋白C.尿中有T-H蛋白D.直立时出现尿蛋白，平卧后消失E.仅于剧烈运动、发热或寒冷后出现尿蛋白

11.溢出性蛋白尿解析：溢出性蛋白尿肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。答案：(A)A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β!微球蛋白C.尿中有T-H蛋白D.直立时出现尿蛋白，平卧后消失E.仅于剧烈运动、发热或寒冷后出现尿蛋白

12.肾小管性蛋白尿解析：肾小管性蛋白尿指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液白蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g/24h，常见于肾小管损害疾病。答案：(B)A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β!微球蛋白C.尿中有T-H蛋白D.直立时出现尿蛋白，平卧后消失E.仅于剧烈运动、发热或寒冷后出现尿蛋白

13.IgA肾病可常出现的细胞管型是解析：无答案：(C)A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.蜡样管型

14.急性药物过敏性间质性肾炎常出现的细胞管型是解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿（包括嗜酸性粒细胞尿）可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度）。答案：(B)A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.蜡样管型

15.IgA肾病解析：IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。答案：(A)A.肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，呈块状或颗粒状分布B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.基底膜增厚和系膜基质增多，晚期可见Kimmelstiel-Wilson结节D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.以IgG为主，常伴IgM、IgA、C3、C4广泛沉积，呈"满堂亮"现象

16.狼疮性肾炎解析：狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原（FRA），C1q、C4及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。答案：(E)A.肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，呈块状或颗粒状分布B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.基底膜增厚和系膜基质增多，晚期可见Kimmelstiel-Wilson结节D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.以IgG为主，常伴IgM、IgA、C3、C4广泛沉积，呈"满堂亮"现象

17.糖尿病肾病解析：糖尿病性肾小球硬化症：其基本病变为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，其特征性病变是结节型肾小球硬化，也可表现为弥漫型肾小球硬化症及肾小球渗出性损害。答案：(C)A.肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，呈块状或颗粒状分布B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.基底膜增厚和系膜基质增多，晚期可见Kimmelstiel-Wilson结节D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.以IgG为主，常伴IgM、IgA、C3、C4广泛沉积，呈"满堂亮"现象

18.过敏性紫癜性肾炎解析：关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原-抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。答案：(A)A.肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，呈块状或颗粒状分布B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.基底膜增厚和系膜基质增多，晚期可见Kimmelstiel-Wilson结节D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.以IgG为主，常伴IgM、IgA、C3、C4广泛沉积，呈"满堂亮"现象

19.女性，56岁。发热2周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L解析：本病例为消炎痛诱发急性间质性肾炎致急性肾衰。答案：(E)A.肾前性急性肾衰B.急性肾小管坏死C.急进性肾小球肾炎D.肾后性急性肾衰E.急性间质性肾炎致急性肾衰

20.女性，84岁。高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h解析：少尿性急性肾衰在补液后血肌酐下降、尿量上升为肾前性急性肾衰的特点，本病例符合。答案：(A)A.肾前性急性肾衰B.急性肾小管坏死C.急进性肾小球肾炎D.肾后性急性肾衰E.急性间质性肾炎致急性肾衰

21.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"解析：无答案：(C)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

22.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合解析：无答案：(A)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

23.光镜下有钉突形成解析：无答案：(D)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

24.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化解析：无答案：(E)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

25.慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>226mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用解析：无答案：(B)A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇

26.糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选