-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A1,A2型题）(共439题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A1,A2型题）(共439题)

1.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86／54mmHg(11．5／7．2kPa)，脉搏110／min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×10!／L，中性粒细胞90％。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是解析：肺炎链球菌性肺炎多见于老年、幼儿、体弱者。尤其易并发于流感、麻疹、百日咳后。起病急骤，伴寒战，高热39～40℃，咳脓痰或血性痰，气促，部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。答案：(C)A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D.肺炎支原体肺炎E.过敏性肺炎

2.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而"完全无尿"与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。答案：(C)A.肾前性氮质血症B.肾小球疾病C.肾后梗阻性疾病D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎

3.PPD阴性见于下列哪种疾病解析：PPD阴性见于血行播散型肺结核，是一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核,造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。该病多见于儿童，成人亦可发生。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。答案：(C)A.原发型肺结核B.空洞型肺结核C.急性血型播散型肺结核D.结核性胸腔积液E.淋巴结核

4.在缺氧环境中，结核菌解析：培养特性：专性需氧。最适温度为37C，低于30C不生长。结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高，影响营养物质的吸收，故生长缓慢。在一般培养基中每分裂1代需时18～24h，营养丰富时只需5h。抵抗力：结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。此外，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热62～63C15min或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。答案：(D)A.生长较旺盛B.繁殖旺盛C.不繁殖，可生存2～4月D.不繁殖，可生存一段时间E.不能生存

5.结核复发用药解析：异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末;无臭，味微甜后苦;遇光渐变质。本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。熔点本品的熔点为170~173℃。异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。作为结核复发用药。答案：(A)A.INHB.PZAC.SMD.EMBE.左氧氟沙星

6.正常主动脉瓣口面积解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄。答案：(E)A.0．5cm!B.>0．75cm!C.>1．00cm!D.>2．00cm!E.>3．00cm!

7.肺炎治疗有效时，症状检查顺序为解析：A选项正确。肺炎治疗有效时，症状检查顺序为发热、咳嗽、WBC、胸片。BCDE选项顺序均不正确。答案：(A)A.发热、咳嗽、WBC、胸片B.发热、WBC、咳嗽、胸片C.咳嗽、WBC、胸片、发热D.WBC、发热、咳嗽、胸片E.发热、咳嗽、胸片、WBC

8.流行性乙型脑炎发生时间解析：C选项正确。流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)即日本乙型脑炎(JapanesetypeBencephalitis)，简称乙脑。是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病，经蚊媒传播，流行于夏秋季，绝大多数发生于7,8,9月,与季节有明确的相关性。答案：(C)A.5～7月B.6～8月C.7～9月D.8～10月E.12～3月

9.Graves病不正确的是解析：Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。答案：(A)A.多发结节B.复视C.流泪D.浸润型突眼E.局限性粘液水肿

10.正常时，肾小管吸收肾小球滤过液总量为解析：无答案：(E)A.1％B.10％C.50％D.90％E.99％

11.Fe吸收见于解析：无答案：(B)A.胃B.十二指肠C.空肠下段D.回肠E.乙状结肠

12.深反射见于解析：（一）浅反射：刺激皮肤或者粘膜引起的反应。1.角膜反射2.腹壁反射3.提睾反射4.跖反射5.肛门反射（二）深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨膜反射4.膝反射5.跟腱反射（又称踝反射）6.阵挛深反射亢进答案：(B)A.提睾反射B.桡骨膜反射C.腹壁反射D.角膜反射E.跖反射

13.年轻人禁水12小时后，尿比重解析：尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。其测定值仅供参考。尿比重高低由尿液中溶解的溶质的分子量、摩尔浓度和摩尔体积决定。年轻人禁水12小时后，尿比重1．025。答案：(E)A.1．000B.1．005C.1．010D.1．020E.1．025

14.放射性!I用于解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。放射性I用于此病。答案：(E)A.甲亢危象B.妊娠伴甲亢C.重症浸润性突眼D.哺乳伴甲亢E.高功能结节性甲亢

15.糖尿病解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。临床上OGTT2小时12mmol／L。答案：(B)A.空腹血糖：6．8mmol／LB.OGTT2小时12mmol／LC.OGTT3小时12mmol／LD.OGTT4小时12mmol／LE.OGTT1小时12mmol／L

16.影响Fe吸收的是解析：无答案：(C)A.鱼类B.肉类C.乳类D.VitCE.稀盐酸

17.我国肥胖标准错误的是解析：无答案：(D)A.身高(厘米数)-105为标准体重(公斤数)B.儿童大于标准体重20％为肥胖C.10％～20％为超重D.大于标准体重30％为肥胖E.BMI值>28为肥胖

18.急性髓细胞白血病微小分化型解析：M0(急性髓系白血病微分化型):骨髓中原始细胞≥90%(NEC)，胞浆大多透亮或中度嗜碱，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，类似ALL-L2型，细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色(3%;免疫表型髓系标志CD33及(或)CD13可阳性。淋系抗原阴性，但可有CD7+，TdT+;电镜髓过氧化酶(MPO)阳性。答案：(A)A.M0B.M1C.M2D.M3E.M4

19.脑出血和脑梗死最有鉴别价值的检查是解析：无答案：(B)A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT

20.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液诊断指标为解析：无答案：(B)A.尿量B.尿比重和尿渗透压C.尿PH值D.血尿E.蛋白尿

21.检测HP感染属侵入法的是解析：无答案：(A)A.HP培养B.血清HP检查C."C或"C尿素呼气试验D.粪便幽门螺杆菌抗原检测E.检测血PCA和IFA

22.在每天排便的情况下，消化道积血最快几天排尽解析：无答案：(B)A.1天B.3天C.5～7天D.10天E.12天

23.高血压合并糖尿病治疗应控制在解析：B选项正确。高血压合并糖尿病治疗应控制在收缩压SBP)120mmHg及/或舒张压DBP(80mmHg。答案：(B)A.140／90mmHgB.130／80mmHgC.120／60mmHgD.150／95mmHgE.120／90mmHg

24.变异型心绞痛正确的是解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959?年，Prinzmetal?等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关。痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min?不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，患者发作时血压升高，少数发作时血压下降，与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。答案：(C)A.夜晚发作B.疼痛持续1小时C.ST段抬高D.硝酸甘油无效E.发作无周期性，可随时发作

25.肥厚型梗阻型心脏病，可使杂音减轻的是解析：无答案：(D)A.硝酸甘油B.活动C.异丙肾上腺素D.β受体阻滞剂E.站立

26.MIC分型中M是指解析：无答案：(C)A.细胞遗传学B.细胞免疫学C.细胞形态学D.细胞生物学E.细胞微生物学

27.下运动神经元瘫痪特点不正确的选解析：下运动神经元及其径路损害引起的肌肉瘫痪，称周围性瘫痪。其主要特点为：①瘫痪的分布与程度呈现节段性完全性瘫痪；②瘫痪肌肉肌张力减低或丧失，呈现弛缓性瘫痪；③腱反射减低或丧失；④早期出现明显局限性肌萎缩；⑤无病理反射；⑥可有肌束颤动；⑦肌电图有失神经电位或（和）神经传导异常。答案：(A)A.肌张力增高B.无病理反射C.腱反射减退D.可有肌束颤动E.浅反射消失

28.醉酒后的临床表现解析：无答案：(B)A.戒断综合征B.共济失调C.酒精性肝病D.周围神经麻痹E.心肌病

29.有关正常人的体温描述，不正确的是解析：无答案：(C)A.正常人体温受体温调节中枢调控B.正常人的体温一般在36～37℃(腋温)C.上午体温较下午略高D.每日体温波动不超过1℃E.高温环境下体温可稍增高

30.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是解析：D选项正确。ABCE选项引起的发热均属于非感染性发热。D选项属于细菌感染脓毒性发热。答案：(D)A.大面积烧伤B.结缔组织病C.甲亢D.阿米巴肝脓肿E.重度脱水

31.下列物质中不属于外源性致热原的为解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。答案：(E)A.细菌毒素B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.某些类固醇物质E.白细胞介素-1

32.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是解析：C选项正确。ABDE选型发热疾病均伴有结膜充血。C选项结缔组织病主要包括如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、混合性结缔组织病、风湿热、成人still病等。答案：(C)A.麻疹B.流行性出血热C.结缔组织病D.斑疹伤寒E.钩端螺旋体病

33.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于解析：无答案：(A)A.中暑B.安眠药中毒C.颅骨骨折D.脑震荡E.甲状腺功能亢进

34.下列疾病中弛张热不常见的是解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。弛张热不常见于急性肾盂肾炎。答案：(D)A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎E.化脓性疾病

35.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。答案：(E)A.间歇热B.稽留热C.波状热D.回归热E.弛张热

36.关于咳嗽的描述下列正确的是解析：无答案：(C)A.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B.干咳仅见于肺癌早期C.支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

37.引起干性咳嗽常见的疾病是解析：干咳(drycough)指咳嗽无痰;或痰极少，不易排出的表现。干咳是临床肺部疾病常见症状之一，病因复杂。胸膜炎为引起干性咳嗽常见的疾病。答案：(A)A.胸膜炎B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄

38.金属音调咳嗽常见于解析：可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤(主动脉瘤(aorticaneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。)或支气管癌等直接压迫气管所致。答案：(C)A.百日咳B.慢性支气管炎C.气管或纵隔内肿瘤D.支气管扩张E.声带炎

39.咳嗽伴发热不常见于解析：E选项正确。ABCD选项均常见咳嗽伴发热症状。E选项自发性气胸的典型症状为突发性胸痛，胸痛为针刺样或刀割样，继而出现胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。答案：(E)A.急性上呼吸道感染B.急性下呼吸道感染C.肺结核D.胸膜炎E.自发性气胸

40.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是解析：B选项正确。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。咳嗽常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。答案：(B)A.自发性气胸B.肺结核C.支气管哮喘D.脓胸E.间质性肺炎

41.关于痰的性状和痰量正确的描述为解析：无答案：(D)A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色黏痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰

42.咯血最常见于解析：A选项正确。大咯血常见于支气管扩张、肺部空洞出血（如结核、肺脓肿、真菌感染等）、二尖瓣狭窄，少见的情况有肿瘤、肺血管炎、主动脉瘤破至大气道、钩端螺旋体病等。B选项血小板减少性紫癜的病因有3大方面：由于巨核细胞生成减少、巨核细胞生成无效而导致的血小板的生成减少或成熟障碍；免疫性、非免疫性原因而导致的血小板的破坏或消耗增多；脾贮留、血液稀释、血小板生成的调节紊乱等导致的血小板分布异常。C选项支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。D选项周围型肺癌周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。E选项风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。答案：(A)A.支气管扩张症B.血小板减少性紫癜C.支原体肺炎D.周围型肺癌E.风湿热

43.大量咯血指的是解析：D选项正确。24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100～500ml为中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大咯血。答案：(D)A.每日咯血量100mlB.每日咯血量200mlC.每日咯血量300mlD.每日咯血量在500ml以上E.一次咯血量80ml

44.咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是解析：无答案：(A)A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯B.血液病C.出血型钩体病D.风湿热E.流行性出血热

45.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是解析：无答案：(D)A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺癌E.喉炎

46.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是解析：无答案：(E)A.下肢静脉曲张B.心脏压塞C.上腔静脉阻塞D.血栓性静脉炎E.慢性阻塞性肺气肿

47.常见的呼吸频率变化有解析：无答案：(A)A.呼吸过速B.间歇呼吸C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.暂停呼吸

48.潮式呼吸的特点解析：潮式呼吸(Cheyne-Stokesrespiration)又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟，暂停期可持续5~30秒。答案：(E)A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢

49.间停呼吸是由于解析：间停呼吸(Biots呼吸)表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。间停呼吸的临床意义:多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。出现间停呼吸提示预后不良，常发生在临终前。答案：(A)A.呼吸中枢兴奋性降低B.急性胸膜炎C.胸膜恶性肿瘤D.神经衰弱E.抑郁症

50.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为解析：B选项正确。B选项急性胃炎表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。ACDE选项均与呼吸困难有明显关系。答案：(B)A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔积液D.急性一氧化碳中毒E.脑出血

51.有关呼吸困难的描述，不正确的是解析：解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，因此答案为C。答案：(C)A.肺水肿可以出现呼吸困难B.大量腹腔积液导致呼吸困难C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D.左心衰出现端坐呼吸E.大出血可以出现呼吸加快

52.脑膜炎时常见的呼吸变化是解析：脑膜炎（meningitis）系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗，如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。脑膜炎时常见的呼吸变化是潮式呼吸。答案：(D)A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.抑制呼吸D.潮式呼吸E.呼吸过缓

53.关于水肿的发生机制，不正确的是解析：E选项正确。水肿的发生机制包括：1.毛细血管流体静压增高；2.血浆胶体渗透压降低；3.微血管壁通透性增高；4.淋巴回流受阻；5.GFR降低；6.肾小管对钠、水的重吸收增多。答案：(E)A.血浆胶体渗透压降低B.钠水潴留C.毛细血管通透性增高D.淋巴回流受阻E.毛细血管内静水压降低

54.有关水肿的伴随症状，不正确的是解析：B选项正确。水肿伴体重减轻可见于营养不良。心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。心脏病人胸闷，呼吸困难多与肺郁血有关。心脏负荷过重致静脉回流受阻，远端血管充血发生水肿，也是心脏病人常见症状。丝虫病急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿。肾源性水肿常伴重度蛋白尿。答案：(B)A.水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B.水肿伴体重减轻见于糖尿病C.水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D.水肿伴橡皮腿见于丝虫病E.伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性

55.关于黏液性水肿，正确的是解析：由甲状腺机能低下引起的一种疾病。为非凹陷性水肿，其症状是行动缓慢、声音低微、水肿、毛发脱落、智力低下等。答案：(A)A.为非凹陷性水肿B.是长期营养缺乏所致C.四肢末端较明显D.见于肢端肥大症E.月经前期明显

56.关于水肿，描述正确的是解析：C选项正确。水肿伴肝肿大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，同时有发绀，常为心源性。答案：(C)A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B.水肿伴心率快仅见于心性水肿C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿

57.肾源性水肿的特点是解析：水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿；由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿；同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。答案：(B)A.先消瘦，后水肿B.低蛋白血症C.首先出现于身体下垂部位D.肝大E.颈静脉怒张

58.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是解析：心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。心源性水肿的特点为:1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有:心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像(MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。答案：(D)A.眼睑B.胸腔C.腹腔D.人体最低部位E.全身

59.心源性水肿的主要表现，除外解析：C选项正确。心源性水肿的特点为:1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。答案：(C)A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉怒张E.严重时出现胸、腹水

60.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为解析：荨麻疹和血管性水肿(urticariaandangioedema)又称风疹块和血管神经性水肿，二者可分别出现或同时发生;表现为皮肤非指压痕性的水肿，有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。荨麻疹仅损害皮肤表层，表现为红色葡行边缘、中央苍白的团块皮疹，有时可融合为巨大风团，血管性水肿的病变累及皮肤深层(包括皮下组织)，出现容易识别的局限水肿。这些表现均可一时性迅速出现和消失，反复发作不超过6周者属急性，反应属慢性。答案：(B)A.药物性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.特发性水肿E.月经期前紧张综合征

61.水肿伴大量蛋白尿常见于解析：水肿伴大量蛋白尿常见于肾源性水肿，水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿；由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿；同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。答案：(A)A.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.局部静脉血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.甲状腺功能低下

62.右心功能不全引起的水肿主要因解析：无答案：(C)A.淋巴回流受阻B.血浆蛋白降低C.毛细血管内压力增高D.下肢静脉血栓形成E.下肢动脉梗阻

63.肝源性水肿发生的原因，不正确的是解析：无答案：(A)A.有效血量减少B.门脉高压C.低蛋白血症D.淋巴回流受阻E.继发性醛固酮增多

64.颅内高压症所致呕吐的特点是解析：颅内高压症(intracranialhypertension，ICP)是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经内科、神经外科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。颅内高压症有急性和慢性之分，急剧的颅内压增高常危及患者的生命，需要明确病因、刻不容缓，紧急救治。颅内高压症所致呕吐的特点是喷射性，无恶心，呕吐后不轻松。答案：(B)A.喷射性，有恶心，呕吐后轻松B.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E.喷射性，无恶心，呕吐后轻松

65.急性腹膜炎所致呕吐属于解析：急性腹膜炎所致呕吐属于反射性呕吐。急性腹膜炎（acuteperitonitis）是由感染，化学性物质（如胃液、肠液、胆汁，胰液等）或损伤引起的腹膜急性炎症性病变。其中以细菌感染引起者最多。答案：(B)A.神经性呕吐B.反射性呕吐C.中枢性呕吐D.胃肠源性呕吐E.周围性呕吐

66.有关呕吐的病因，不正确的是解析：无答案：(D)A.剧烈咳嗽B.急性胆囊炎C.心肌梗死D.急性肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒

67.关于呕吐的临床特点，不正确的是解析：无答案：(A)A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻B.晨起呕吐见于早期妊娠C.呕吐发酵食物提示胃潴留D.颅内高压出现喷射性呕吐E.呕吐咖啡渣样提示上消化道出血

68.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕解析：无答案：(D)A.食管静脉破裂出血B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管贲门撕裂E.急性胃炎

69.呕吐宿食常见原因是解析：幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。答案：(A)A.幽门梗阻B.食物中毒C.颅脑外伤D.妊娠E.急性胰腺炎

70.女性，28岁，晨起呕吐应考虑解析：无答案：(B)A.盆腔炎B.早孕C.肾结石D.迷路炎E.慢性肝炎

71.呕吐伴腹泻最常见于解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。答案：(E)A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎

72.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为解析：A选项正确。消化性溃疡疼痛特点为：长期性，周期性，节律性，十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。答案：(A)A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.急性胃粘腹病变D.食管静脉曲张破裂E.胆道出血

73.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为解析：Charcot三联征和五联征表现?Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。答案：(B)A.Gilbert综合征B.Charcot三联征C.Rotor三联征D.Dubin-Johnson三联征E.Crigler-Najja综合征

74.结肠疾病的腹泻特点是解析：无答案：(C)A.常伴里急后重B.疼痛多在下腹C.便后疼痛可缓解D.疼痛多在脐周E.伴明显消瘦

75.阿米巴痢疾的大便性状为解析：溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）（entamoebaihstolyticaSchaudinn,1930），主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺，脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样脓血便。答案：(C)A.柏油样便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.洗肉水样血便E.米泔水样便

76.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是解析：霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻，每年，估计有300万～500万霍乱病例，另有10万～12万人死亡。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。答案：(A)A.霍乱B.服5％硫酸镁C.服甘露醇D.肠蠕动过快E.服蓖麻油

77.服盐类泻药引起腹泻的原因是解析：无答案：(B)A.肠黏膜分泌增多B.肠腔内渗透压增高C.肠黏膜吸收障碍D.肠蠕动过快E.肠腔内渗透压低

78.以下均为分泌性腹泻的疾病，除外解析：D选项正确。ABCE选项，分泌性腹泻原因1.细菌肠毒素，最典型的例子是霍乱。2.内源性促分泌物：如促胰液素瘤、类癌综合征、甲状腺髓样癌等。D选项，甲状腺功能亢进症引起功能性腹泻。答案：(D)A.霍乱B.副霍乱C.血管活性肽瘤D.甲状腺功能亢进E.胃泌素瘤

79.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑解析：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群答案：(A)A.结肠癌B.胃肠炎C.溃疡性结肠炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

80.下列属于渗透性腹泻的是解析：C选项正确。口服甘露醇属于渗透性腹泻。ADE选项属于分泌性腹泻，B选项属于胃肠运动功能异常性腹泻。答案：(C)A.霍乱B.急性肠炎C.口服甘露醇D.胃泌素瘤E.阿米巴痢疾

81.上消化道出血最常见于解析：消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病的总发病率占人口的5-10%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠球部溃疡患者约10年。答案：(C)A.食管静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管癌E.壶腹癌

82.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为解析：无答案：(C)A.<5～7mlB.<50～70mlC.>50～70mlD.>5～7mlE.>250ml

83.急性上消化道大量出血是指解析：24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％称为急性上消化道大量出血。答案：(C)A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％E.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％

84.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于解析：无答案：(C)A.下消化道出血B.上消化道出血C.服铋剂或铁剂后D.咽喉部出血吞咽后E.以上都不是

85.暗红色果酱样血便多见于解析：溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）（entamoebaihstolyticaSchaudinn,1930），主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺，脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。临床上常见暗红色果酱样血便。答案：(B)A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.急性出血坏死性肠炎E.上消化道出血

86.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是解析：肛管出血见于排便后有鲜红色血液滴下。答案：(E)A.十二指肠B.小肠C.横结肠D.乙状结肠E.肛管

87.溃疡性结肠炎患者解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。答案：(A)A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B.排血便后腹痛不减轻C.上腹绞痛或有黄疸伴便血D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E.便后滴鲜血

88.急性细菌性痢疾的大便性状为解析：中毒性菌痢发病机制主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理障碍。菌痢的病变累及整个结肠甚至回肠，以乙状结肠、直肠最严重。依病程可分为急性和慢性两期。症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为粘液及脓血，量少，伴里急后重。答案：(B)A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.柏油样便E.米泔水样便

89.便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示解析：E选项正确。血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。A选项上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便；B选项低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色。若量少、速度慢，在肠道停留时间较长（超过14小时）时，大便亦呈黑色；C选项因炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及食管致出血。D选项左半结肠出血，若量多，则呈鲜红色；若量少、停留时间长，则呈暗红色，粪便可全为血液或与粪便混合。答案：(E)A.上消化道出血B.小肠出血C.食管出血D.结肠出血E.肛门或肛管疾病出血

90.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于解析：急性出血性坏死性肠炎(acutehemorrhagicnecrotizingenteritis，AHNE)是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累，以出血、坏死为特征。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。答案：(A)A.急性出血坏死性肠炎B.肠伤寒C.结肠癌D.消化道出血E.上直肠息肉

91.排血便后，腹痛不减轻者，常为解析：无答案：(D)A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.小肠疾病E.直肠肛管疾病

92.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为解析：无答案：(B)A.<17μmol／LB.>17μmol／L，<34μmol／LC.>34μmol／LD.>17μmol／L，<24μmol／LE.>24μmol／L

93.下列最符合溶血性黄疸改变的是解析：A选项正确。溶血性黄疸,主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸，尿中尿胆原增加而无胆红素。所以BCDE选项错误。答案：(A)A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

94.关于结合胆红素错误的是解析：无答案：(A)A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白B.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D.结合胆红素是水溶性的E.结合胆红素可以出现在尿内

95.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是解析：无答案：(A)A.尿胆原增加B.总胆红素增加C.结合胆红素>50％～60％D.碱性磷酸酶显著增加E.尿胆红素明显增加

96.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在解析：无答案：(D)A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔黏膜E.双颊部

97.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是解析：无答案：(B)A.有振水感B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音C.主要是下腹部膨隆D.肠鸣音存在E.听到静脉"营营音"

98.下列体征提示有少量腹水存在的是解析：无答案：(C)A.腹部向前隆起B.最大腹围在脐孔水平以下C.水坑征阳性D.有振水音E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

99.关于腹水错误的是解析：无答案：(C)A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水B.腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环C.结核性腹膜炎腹水为漏出液D.肾病综合征腹水为漏出液E.丝虫病常可引起乳糜腹水

100.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外解析：肝脾大见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。答案：(D)A.白血病B.结缔组织病C.淋巴瘤D.急性菌痢E.血吸虫病

101.以下一般不引起脾大的疾病是解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。答案：(A)A.再生障碍性贫血B.败血症C.病毒性肝炎D.溶血性贫血E.慢性粒细胞白血病

102.中度脾肿大的标准为解析：B选项正确。脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。A选项，轻度肿大，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。CDE选项，高度肿大，脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。答案：(B)A.脾肋下2cmB.脾肋下>2cm，在脐平以上C.脾肋下>5cm，在脐平以下D.脾脏达脐平以下，但未达盆腔E.脾脏大，超过前正中线

103.正常淋巴结大小解析：淋巴结是哺乳类动物特有的器官(水禽也有两对淋巴结)。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。正常淋巴结大小0．2～0．5cm。答案：(A)A.0．2～0．5cmB.0．6～0．8cmC.0．9～1．2cmD.1．3～1．5cmE.1．6～1．9cm

104.有关正常淋巴结正确的是解析：淋巴结是哺乳类动物特有的器官(水禽也有两对淋巴结)。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。正常淋巴结大小0．2～0．5cm。答案：(D)A.浅表淋巴结正常时较小，直径多为0．3～0．6cmB.质地较韧，表面光滑C.与毗邻组织粘连D.不易触及E.有压痛

105.有关出血性疾病的描述，不正确的是解析：无答案：(D)A.维生素C缺乏将导致血管壁功能异常B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少C.血友病患者凝血功能障碍D.血小板增多导致凝血功能亢进E.严重感染可导致血管壁功能异常

106.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于解析：四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿,见于过敏性紫癜.答案：(C)A.血友病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.播散性血管内凝血

107.多尿是指24小时尿量多于解析：多尿(polyuria)，指每天24小时排尿多于2500ml。健康人当饮水过多或食用含水较多的食物时.可出现暂时性生理性多尿。持续性多尿属于病理性。治疗重在去除病因，对症处理，慎用药物。答案：(C)A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml

108.有关夜尿增多正确的是解析：夜尿，是夜晚排尿。正常人夜尿一般为0至2次，尿量为300至400毫升。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。答案：(A)A.夜间尿量超过白天尿量B.夜间尿量持续超过700mlC.尿路感染时夜尿增多D.夜尿增多多为正常现象E.肾分泌功能减退

109.关于少尿和无尿的原因，不正确的是解析：无答案：(D)A.有效血容量减少B.休克C.高血压危象D.原发性醛固酮增多征E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素

110.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于解析：卟啉是机体合成血红素的中间体，为构成动物血红蛋白、肌红蛋白、过氧化氢酶、细胞色素等的重要成分。卟啉尿是一种症状，产生卟啉尿的疾病为卟啉症，是一类先天性或获得性卟啉代谢紊乱的疾病：①急性间歇性卟啉症：是一种常染色体显性遗传性疾病。急性发作期，尿中卟胆原和δ-氨基-γ-酮戊酸的日排泄量显著增高，据此基本可以明确诊断。②先天性红细胞生成性卟啉症：是一种常染色体隐性疾病，由尿卟啉原Ⅲ辅合酶缺乏引起。尿中的卟啉以尿卟啉和粪卟啉为主，卟胆原和δ-氨基-γ-酮戊酸水平正常，粪便中以粪卟啉为主。答案：(C)A.血红蛋白尿B.肾结核C.卟啉尿D.钩端螺旋体病E.急性前列腺炎

111.有关尿路刺激征正确的是解析：D选项正确。尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。A选项，尿频是指排尿次数明显增加，可有尿量的增加，也可不增加。B选项尿急指一有尿意即要排尿，不可控制。C选项指排尿时感到疼痛。痛呈烧灼感或挛缩样抽痛，出现在尿道口、尿道内、会阴部或耻骨上区。E选项，主要原因为尿路感染，但非感染性炎症也可导致，包括理化因素、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。答案：(D)A.尿频指排尿明显增加B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E.均由尿路感染引起

112.下列疾病的临床表现描述，不正确的是解析：无答案：(C)A.膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B.糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C.膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D.膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E.尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

113.有关血尿的概念不正确的是解析：C选项正确。血尿是指尿中红细胞增多。血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿，前者要与造成红色尿的其他情况相鉴别，鉴别要点是：①肉眼血尿一般略混浊，如洗肉水样，可略呈云雾状；非血尿的红色尿多为透明的红色；②肉眼血尿离心后，上清液变为无色或淡黄色透明，其他原因的红色尿仍为红色；③血尿的尿沉渣显微镜检查为红细胞)3个／高倍视野，肉眼血尿可呈现满视野的红细胞。这里还需注意：①不要依靠试纸条法确定是否存在血尿，因为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性，此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，还有可能出现假阴性；②排除假性血尿，确立真性血尿：主要通过询问病史除外女性月经污染尿液和极少见的伪造血尿的情况。ABDE均符合血尿定义，选C。答案：(C)A.肉眼血尿一般略浑浊B.肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明C.血尿尿沉渣检查红细胞>5个／高倍视野D.假性血尿有可能是月经污染E.血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿

114.关于血尿的病因的描述，错误的是解析：无答案：(E)A.98％由泌尿系统疾病引起B.急性盆腔炎C.急进性高血压D.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎E.急性肠炎

115.有关血尿的病因不正确的是解析：无答案：(E)A.各种肾小球病变B.抗凝药物过量C.凝血功能障碍D.尿路结石E.失血性休克

116.下列关于血尿的描述，错误的是解析：无答案：(B)A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病E.无症状血尿可见于肾结核

117.偏头痛的临床特点不正确的是解析：C选项正确。典型偏头痛在先兆症状消失后出现剧烈头痛。ABDE选项，无先兆偏头痛为自发的复发性头痛发作，诊断标准：至少具有下列特点中的两项：①局限于单侧；②搏动性质；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，在先兆症状消失后出现剧烈头痛，多位于头的一侧，呈搏动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4～72小时，经过睡眠多数病人能缓解。答案：(C)A.可表现为搏动性头痛B.长期反复发作的头痛C.头痛程度较轻D.多为一侧头痛E.精神紧张时可加重

118.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑解析：无答案：(C)A.急性胃肠炎B.脑炎C.前庭器官疾病D.肾绞痛E.脑出血

119.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是解析：癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。通常意识障碍伴瞳孔散大。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。答案：(A)A.癫痫B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.巴比妥中毒

120.意识障碍常见下列表现，除外解析：D选项正确。ABCE选项，意识障碍包括醒觉和意识内容障碍两个方面。前者又根据对外界环境刺激的反应可区分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷四级。意识内容障碍包括精神错乱和谵妄状态。D选项不符合，选D。答案：(D)A.嗜睡B.谵妄C.昏睡D.眩晕E.昏迷

121.意识障碍是指解析：意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力。这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重的称为昏迷。1.意识清晰应具备的基本条件意识清晰的人应当具备2个最基本的条件：一是对外界环境的认知功能，即对时间、地点和人物的定向力，在定向力完整的前提下，人们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等思维过程；另一种是对自身的认知功能，也就是自知力，包括对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项目的确认。2.意识的“内容”和“开关”系统意识可以分成2个组成部分，即意识的“内容”和“开关”系统。答案：(E)A.昏迷状态B.昏睡状态C.兴高采烈D.哭笑无常E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

122.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是解析：回归热(relapsingfever)系多种回归热螺旋体所引起的一种急性传染病。其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛，肝、脾大，严重者可出现黄疸与出血现象。发热期与间歇期交替出现，寒热往来回归，故称回归热。依传播媒介的不同本病分为两大类，即虱传回归热(流行性回归热)及蜱传回归热(地方性回归热)。答案：(A)A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热

123.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是解析：低血糖休克常常由于低血糖症引发，低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。答案：(B)A.脑血管意外B.低血糖休克C.肺性脑病D.食物中毒E.癫痫发作

124.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是解析：脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。答案：(D)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫发作

125.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是解析：癫痫大发作也称全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。答案：(E)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫大发作

126.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因解析：真菌感染的发生是机体与真菌相互自然的结果，其最终结局取决于真菌的致病性、机体的免疫状况及环境条件对机体与真菌之间关系的影响。近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，肺真菌感染有增多趋势。答案：(E)A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺梗死E.肺部真菌感染

127.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为解析：解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。答案：(B)A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸

128.男，3岁，在独自玩玩具时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是解析：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。答案：(D)A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.支气管哮喘

129.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因解析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。答案：(D)A.肺癌B.胃癌C.大叶性肺炎D.肺结核E.鼻咽癌

130.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10!／L，应诊断为解析：左下大叶性肺炎临床上见突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。答案：(B)A.左上叶肺不张B.左下大叶性肺炎C.左下支气管扩张D.左侧大量胸腔积液E.左侧气胸

131.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为解析：气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。答案：(C)A.支气管哮喘急性发作B.急性肺梗死C.右侧气胸D.慢性支气管炎急性发作E.急性肺水肿

132.女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有解析：二尖瓣脱垂(mitralvalveprolapse)，是指由于二尖瓣装置异常，造成瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房。此征由Barlow于1963年首先描述，故又称Barlow综合征。曾用的名称颇多，包括“收缩期喀喇音杂音综合征”、“二尖瓣脱垂综合征”、“松软瓣膜综合征”等。答案：(E)A.第一心音亢进B.开瓣音C.收缩早期喷射音D.心尖区舒张期杂音E.收缩中晚期喀喇音

133.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖s1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。答案：(A)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全

134.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到解析：主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室，左室前负荷增加，导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。答案：(B)A.右侧卧位B.前倾坐位C.左侧卧位D.平卧位E.下蹲位

135.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为解析：动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全

136.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为中性粒细胞增多。答案：(C)A.红细胞增多B.淋巴细胞增多C.中性粒细胞增多D.中性粒细胞缺乏E.中性粒细胞减少

137.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是解析：绝大多数的二尖瓣狭窄（mitralstenosis）是由风湿热所致，即风湿性心脏病（rheumaticheartdisease，简称风心病），是二尖瓣狭窄最常见病因。多见于20-40岁青壮年，男女比例为1：1.5～2。二尖瓣病变多出现于首次感染风湿热后2年以上，亦有不少病例缺乏典型风湿热史。风心病二尖瓣狭窄约占25%，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全约占40%。答案：(B)A.房间隔缺损B.风心病二尖瓣狭窄C.结核性心包炎D.冠心病E.甲状腺功能低下

138.女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是解析：房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。答案：(C)A.完全性房室传导阻滞B.风心病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.甲亢性心脏病E.结核性心包炎

139.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为解析：反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激；②胃、十二指肠疾病（急慢性胃肠炎、消化性溃疡等）；③肠道疾病（急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等）；④肝、胆、胰疾病（急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎等）；⑤腹膜及肠系膜疾病（急性腹膜炎）；⑥全身性疾病（肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等）。答案：(B)A.药物副作用B.反射性呕吐C.神经官能性呕吐D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐

140.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为解析：患者大量呕吐，并且呈咖啡色液体，考虑为应激性溃疡或急性胃黏膜病变。答案：(D)A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌

141.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为解析：食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张；而门脉高压症患者发生胃肠道出血时，由曲张静脉破裂而引起者约50%(41%～80%)，其余病例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。答案：(A)A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.食管癌D.急性胃黏膜损伤E.胃体上部溃疡

142.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为解析：无答案：(C)A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml

143.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是解析：是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜，发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。十二指肠溃疡常发生在十二指肠球腔内，所以也习惯称之为十二指肠球部溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变，慢性者远比急性者为多见，且易复发。答案：(B)A.急性胃黏膜病变B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂

144.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为解析：急性胆囊炎(acutecholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。胆囊炎(cholecystitis)是一种常见病。在我国，据文献报道，位居急症腹部外科疾患的第2位，仅次于急性阑尾炎，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。近10余年来，随着B超的普及和广泛应用，对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断，提供了一种无创检查的有力工具，明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性。答案：(A)A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡'

145.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.十二指肠溃疡B.急性胃炎C.胃溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

146.中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是解析：十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。答案：(C)A.胃溃疡B.急性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

147.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为解析：膀胱炎与尿道炎统称为下尿路感染，可分为细菌性和非细菌性感染。急性膀胱炎(acutecystitis)是非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病，为泌尿系常见病。其特点为发病急，伴严重膀胱刺激征而全身反应轻微。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等防御措施，进入膀胱的细菌能否繁殖，取决于膀胱黏膜的防御能力、病菌数量和毒性以及下尿路排出的通畅性。致病菌以革兰阴性杆菌多见，常为大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产气荚膜梭菌、变形杆菌属等。革兰阳性球菌(金葡菌、链球菌属为主)少见，可为混合感染。感染途径以上行感染为主。少有下行感染，血行、淋巴感染或邻近组织感染直接蔓延极少见。答案：(A)A.急性膀胱炎B.膀胱结核C.糖尿病D.神经源性膀胱E.膀胱癌

148.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因解析：糖尿病患者常可发生急性并发症，主要包括糖尿病酮症酸中毒(diabetesmellitusketoacidosis)、高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolarnonketoticdiabeticcoma，HNDC)和糖尿病乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)。三者可以单独发生，也可2种以上先后或同时发生。例如患者发生的尽管主要是DKA，往往同时有HNDC和(或)LA，几乎半数DKA病人血乳酸增高，而HNDC病人至少有1/3存在轻度DKA，另有不少HNDC病人，也有血乳酸增高，并不是“纯非酮症性”。因此，对糖尿病急性并发症危重患者，应警惕上述病症重叠存在。答案：(E)A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酮症酸中毒

149.女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是解析：（一）甲状腺激素过多综合征的临床表现1.高代谢综合征2.精神神经系统易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁；