护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座

护理纠纷案例分析与防范办法--SCu.ED护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第1页什么叫护理纠纷？护理纠纷是指发生在护患之间，因患方对医方护理服务不满，与医方发生争议。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第2页主要指护理服务过程中发生护患之间各种矛盾、分歧，包含护理管理、护理技术和护士职业道德等方面纠纷什么叫护理纠纷？护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第3页1、护理不认真执行查对制度2、执行医嘱不严格3、不认真执行技术操作规程4、护理工作不负责任5、对神志不清患者、行动不能自理患者、小儿患者，没有采取必要安全办法，发生患者坠床，造成身体外伤常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第4页常见护理纠纷原因6、各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。7、遗忘对危重患者特殊处理8、特殊病人护理失误护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第5页1、不认真执行查对制度(1)药名查对失误(2)药品剂量查对失误(3)病人姓名床号查对失误

常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第6页药名查对失误：查对药名时不认真，只看头不看尾，或只看尾不看头，或只看药品包装，不查对药名就轻率用药。常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第7页案例分析案例：一位意识障碍患者36岁女性患者在医院住院，一位护士发觉该患者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这么直到患者出现发烧等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发觉问题。错误操作经过了数名护士之手，加入酒精约600--700ml，因为未能及时采取酒精中毒治疗办法，患者不幸死亡。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第8页2、执行医嘱不严格：盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误

常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第9页常见护理纠纷后果盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前查对过程中发觉错误，并请医生及时纠证。反之，假如医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误医嘱，则对此发生不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发觉或指出医嘱之错误责任。有些人认为这么对护理人员是不公平：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却依然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第10页实际上，医院管理制度中之所以要作出这么要求，就是要护理人员严格把好治疗施行这最终一关。医生医嘱是写在病历上或处方上，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回影响。所以从这个角度出发，能够说护理人员比医生责任愈加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己担负重担，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错事情时有发生。严格执行医嘱原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第11页案例：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予处理，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员也末发觉其中错误，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液还未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停顿死亡。案例分析护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第12页执行医嘱失误

因为有些护理人员工作疏忽，将医嘱中药品剂量或名称看错，或将用药路径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第13页私自改变医嘱

一些护理人员为图自己省事，将医嘱中静脉推注用药改为静脉点滴，影响了药品正常效应发挥；也有护理人员将医嘱中分次执行脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了私自改变用药路径之外，有护理人员还自恃工作经验丰富，竟然在没有医嘱情况下自行施治。比如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家眷找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发觉该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染症状，最终丧失了手术时机。感染性休克而死。常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第14页3、不认真执行技术操作规程(1)、静脉穿刺输液时忘松止血带(2)、洗胃操作不妥造成胃穿孔(3)、灌肠造成肛管、直肠烫伤一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于含糊状态病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发觉，病人左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才防止了肢体组织坏死。案例分析护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第15页4、护理工作不负责任(1)、擅离职守(2)、观察病情不仔细常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第16页值班关门睡觉，或聊天，碰到病人家眷来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家眷，就是责备患者，没有及时对病人情况进行观察和评定，造成延误诊治。常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第17页1不按照护理常规给患者更换引流管、引流瓶、吸氧管、湿化瓶等；2抢救器材性能失灵，延误危重患者抢救3常见护理纠纷原因检验不认真案例：一大夜班护士交班时未仔细检验抢救器材，夜间抢救病人时，发觉球囊面罩进气阀漏气，错失最正确抢救时机，家眷以“抢救仪器有损坏，耽搁抢救”引发纠纷护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第18页对患者主诉和家眷反应不重视，观察病情不认真，一旦病情改变造成不良后果，轻易成为患者投诉医院主要内容；常见护理纠纷原因病情观察不到位：护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第19页年轻护士临床工作经验不足，对患者病情改变不能及时作出正确判断常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第20页常见护理纠纷原因对危重患者生活护理不到位，或者因为工作忙而让家眷或陪人代做部分护理工作；未认真填写输液巡视卡，致使患者或家眷对输液瓶数有争议。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第21页常见护理纠纷原因业务技术不过硬

静脉输液未能一针见血，或插胃管、导尿管进没有一次成功而增加了患者痛苦。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第22页护士不能熟练掌握心电图机、多功效监护仪、洗胃机、呼吸和除颤仪等设备操作，以致抢救时手忙脚乱。常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第23页常见护理纠纷原因服务意识淡薄，护患沟通欠缺在超负荷工作中，护理人员忽略了患者身心反应，与患者沟通不够或语言不准确，不注意说话方式，回答过于简单或语气不妥；进行护理操作时没有做到耐心讲解，以致病人不配合或误解。静脉输液或做其它操作时未能一次成功又不道歉致病人不悦护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第24页常见护理纠纷原因医疗费用问题多收费、对所收费用不能圆满解释、未提供一日清单或催交住院费用时语气或方式不妥都有可能造成护患纠纷。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第25页常见护理纠纷原因案例：催款

对于我们经常碰到欠费催款，可能会有以下两种情形：

护士甲：太婆，我都告诉你好几次了，你欠款多元了，今天不论怎样要让你家人把钱交了，不然我们就停顿用药了。护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第26页护士乙：阿姨，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就能够出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我能够带他去交。

请问：你是护士甲,还是护士乙???

常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第27页忽略患者知情同意及隐私权等权益为患者备皮、灌肠或导尿等操作时，无屏风遮挡；在不宜场所谈论患者生理缺点、隐私，组成侵犯患者声誉权和隐私权常见护理纠纷原因护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第28页启示：护患之间一直存在着信息不对称，要学会站在患者角度考虑问题，在沟通中你要让患者感觉到：你是在专心服务，而不但仅是为了完成工作任务。分析护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第29页案例：讲话随意①一位肾衰患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家眷听后马上以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。②一名护士在给一个病情危重病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家眷以抢救办法不到位为由，诉讼医院延误抢救。案例分析护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第30页怎样防范护患纠纷?1.良好医学人文素质.2.规范医疗行为.3.科学护患沟通管理4.良好护患沟通能力.护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第31页良好护患沟通是医治护患纠纷高发良药美国学者研究表明,最经常被投诉医护人员并非是医疗护理技术水平最差,而是医疗沟通技巧最差.据中华医院管理学会统计:

我国医护人员83%以上不懂怎样和患者沟通,沟通效果不良.怎样防范护患纠纷?护理纠纷案例分析及防范措施专家讲座第32页常见护理纠纷原因“一尊重”：尊