抑郁症的护理专家讲座

一.抑郁症定义CCMD-3以以心境低落为主，与处境不相当，能够从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一些病例焦虑与运动性激越很显著。抑郁症的护理专家讲座第1页三.临床表现

（一）痛苦情感1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。2焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等3.激越：指运动不安严重焦虑4.易激惹：表现：自我压抑、争吵、争辩、呼啸、情绪失控、毁物、暴力行为等5.情绪波动：50%患者情绪改变有节律性；情绪改变非常突然、猛烈指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、呼啸、情绪失控、毁物、暴力行为等时，产生烦恼和愤恨阈值降低。表现：自我压抑、争吵、争辩、呼啸、情绪失控、毁物、暴力行为等。抑郁症的护理专家讲座第2页（二）精神活动抑制1.快感丧失：失去享受高兴能力，“一个丧失情感感觉”，“可怕空虚”；2.精力丧失：Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。3.运动迟滞：行动迟缓，如走路迟缓、或呆坐不动、或言语迟缓、每个词之间停顿很长。4.思维迟钝：难于做决定，思维反刍，注意保持困难5.兴趣丧失：兴趣兴趣范围降低、强度减弱范围降低、强度减弱；包括：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表追求等。50郁患者；4.思维迟钝表现：行动迟缓，如走路迟缓、或呆坐不动、或言语迟缓、每个词之间停顿很长。精神活动抑制关键表现之一。抑郁症的护理专家讲座第3页（三）躯体症状1.食欲/体重下降：对食物缺乏兴趣，以为食物没有味道，不以为饥饿；2.睡眠障碍：入睡困难，易醒，早醒，睡眠节奏紊乱3.性欲缺乏：女性严重者并发闭经4.非特异性躯体症状：表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功效紊乱、尿频尿急等。病理性自罪感：对一些很小事情责备自己，有时明知过分，但不能抑制；罪恶观念：感到他人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；罪恶妄想：罪恶观念严重发展。抑郁症的护理专家讲座第4页（四）思维内容障碍1.自罪观念和自罪感：对一些很小事情责备自己，有时明知过分，但不能抑制；2.无价值感和自我贬低：过分低估自己能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。3.疑病：有许多理由感到自己患了躯体疾病。4.自杀：无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为抑郁症的护理专家讲座第5页（五）其它临床表现抑郁性木僵综合征：不语不动躺在床上、害怕退缩、或无目标违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应；癔症性症状：耳闻噪声、背部痉挛、细微癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸大言辞、及情感暴发等现实解体：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在有意隐瞒感情，或任何事物均是人造，象舞台布景，缺乏生机；表现4.癔症性症状4感到周围环境缺乏色彩，人和物都在有意隐瞒感情，或任何事物均是人造，象舞台布景，缺乏生机；.癔症性症状抑郁症中常见；表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸大言辞、及情感暴发等；如是病前癔症样人格表现，治疗困难；或强烈依恋和占有欲行为模式重现。抑郁症中常见；表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸大言辞、及情感暴发等；如是病前癔症样人格表现，治疗困难；或强烈依恋和占有欲行为模式重现。：不语不动躺在床上、害怕退缩、或无目标违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应；严重精神抑制极端形式；缓解后记忆“非常含糊或完全消失”。抑郁症的护理专家讲座第6页护理诊疗1.有自伤危险相关原因：①严重抑郁消极情绪；②自责自罪观念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻特点；⑤无价值感受。2.营养失调低于机体需要量。相关原因：①自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。3.睡眠型态紊乱相关原因：①不安和激动，充满消极情绪，入睡困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。4.保持健康能力改变相关原因：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有显著改变；②个人应对无效；③对精神困扰无能为力；④躯体症状。抑郁症的护理专家讲座第7页护理诊疗5.思维过程改变相关原因：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力；②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思绪闭塞，言语速度慢，语气低沉6.社交孤立相关原因：①严重抑郁消极情绪；②社会行为不被接收；③社会价值不被接收；④健康情况有改变。7.个人应对无效相关原因：①不能满足角色期望；②无力处理问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；③社会参加有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；④使专心理防卫机制不恰当。

抑郁症的护理专家讲座第8页（一）护理办法1.首先应与病人建立良好治疗性人际关系，要亲密观察自杀先兆症状如焦虑不安、失眠、缄默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。2.护理人员不应让患者单独活动，可陪同患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检验工作人员陪护。3.做好心理护理，给予心理上支持4.安置患者住在护理人员易观察大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整齐舒适治疗休养环境中。5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少情况下，护理人员尤其要注意防范。6.要加强对病房设施安全检验。严格做好药品及危险物品保管工作，杜绝不安全原因，发药时，应仔细检验口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服7.会客时，应重复向家眷交待病情，取得家眷帮助和配合，做好患者疏导工作。抑郁症的护理专家讲座第9页(二）护理办法1.应选择患者日常较喜欢食物且富含纤维；可陪同患者用餐或少许多餐等都是一些可采取护理办法2.若患者坚持不吃，或体重连续减轻，则必须采取深入护理办法，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当水分及营养。3.监测并统计病人进食量4.预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境。5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为他人做事活动，如此能够帮助患者接收食物抑郁症的护理专家讲座第10页（三）护理办法1.护理人员应主动陪同和勉励患者白天参加屡次短暂工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽可能降低日间睡眠时间2.为患者创造一舒适平静入睡环境，确保病人睡眠。3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、防止看过于兴奋、激动电视节目或会客、谈病情。4.指导病人利用放松技术，如选择最适当卧位，微闭双眼，迟缓呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数1、2、3……或“我要入睡了”等5.遵医嘱给助眠药品抑郁症的护理专家讲座第11页(四）护理办法1.勉励患者抒发自己想法严重抑郁患者思维过程迟缓