筋伤的检查方法实操（中医筋伤课件）

筋伤的检查方法1脊柱检查上肢检查下肢检查231）椎间孔挤压试验操作要领：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，医生双手加于头顶挤压颈椎，引起颈部疼痛并上肢放射痛者为阳性。特殊检查1、脊柱检查2）臂丛神经牵拉试验操作要领：患者端坐,检查者一手握患者病侧手腕,另一手按住患者头部，两手反方向推拉。若患者感到疼痛并向上肢放射,即为阳性。用于颈椎病的检查。特殊检查3）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验操作要领：患者取坐位,快速做仰头转颈动作。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、呕吐或歪倒,则为阳性。这可能是椎动脉突然发生扭曲,致血流减少,提示为椎动脉型颈椎病。特殊检查4）直腿抬高试验操作要领：患者仰卧,两腿伸直。检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉。若小于70°-90°并有下肢放射性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症。特殊检查5）直腿抬高加强试验又称足背屈试验体位同直腿抬高试验。当患者抬高下肢发生疼痛后,略放低患者下肢使其不感到疼痛。检查者一手握住患者足部突然使其背屈,若患者突感疼痛加剧或引起患肢的放射性疼痛即为阳性。用于腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的检查。特殊检查6）股神经牵拉试验操作要领：患者俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患肢小腿上提,使髋关节处于后伸位;或患者健侧卧位,健侧髋关节、膝关节轻度屈曲,腰背部保持挺直,颈部轻度屈曲,检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15°,然后屈曲膝关节。如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性。此为股神经受到牵拉,提示为L2-L3和L3-L4椎间盘突出症。特殊检查7）骶髂关节分离试验又称“4”字试验。操作要领：患者仰卧位,检查者将患者伤肢屈膝后做盘腿状放于对侧膝上,然后一手按住对侧髂嵴部,另一手将患膝向下方按压。若骶髂关节部发生疼痛即为阳性。用于骶髂关节病变的检查,但事先应排除髋关节病变特殊检查1）肩关节疼痛弧试验又称肩关节外展上举试验。操作要领：患者上肢外展0°-60°范围不痛,外展到60°-120°范围内则发生肩关节疼痛,再上举至180°反而不痛,即为阳性。此特定区域的外展疼痛称为疼痛弧,提示肩峰下的肩袖有病变。特殊检查2、上肢检查2）肱二头肌抗阻力试验操作要领：患者屈肘90°,检查者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,检查者拉前臂抗屈肘。若肱骨结节间沟处疼痛则为阳性,提示肱头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。特殊检查3）网球肘试验(Mill征)操作要领：患者前臂于旋前位将桡腕关节屈曲再伸肘时,由于桡侧腕伸肌张力增大引起肱骨外上髁处疼痛,即为阳性。特殊检查4）握拳尺偏试验操作要领：患侧握拳,拇指握于掌心内。检查者一手握患腕,一手将患腕向尺侧倾斜。若桡骨茎突部疼痛即为阳性,多见于桡骨茎突腱鞘炎。特殊检查5）腕三角软骨挤压试验操作要领：患者端坐,检查者一手握住患者前臂下端,另一手握住手部,用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜,并施加压力旋转,若在尺侧远端侧方出现疼痛,即为阳性。提示有三角软骨损伤特殊检查1）单腿站立试验又称臀中肌试验。操作要领：患者健肢单足站立,抬起患肢,患侧褶上升,即为阴性。再令患者以患肢单足站立,健肢抬起,则健侧骨盆及臀皱褶下降,即为阳性。此试验检查髋关节脱位或臀中、小肌麻痹,任何使臀中、小肌无力的疾病,这一体征均可出现阳性。特殊检查3、下肢检查2）浮髌试验操作要领：患者仰卧,患侧膝关节伸直,令其放松股四头肌。检查者一手在髌骨上方压挤,将髌上囊区的关节液挤压到髌骨下方,另一手食指向下压髌骨,若出现髌骨有浮动感即为阳性。表示膝关节内有积液。特殊检查3）膝关节分离试验又称膝关节侧副韧带牵拉试验。操作要领：患侧膝关节伸直,检查者一手握住小腿下端,将小腿外展,另一手压住膝关节外侧向内侧推压。如膝关节内侧发生疼痛和侧方活动即为阳性。说明胫侧副韧带损伤或断裂。特殊检查4）抽屉试验操作要领：患者取仰卧位,患膝屈曲90°。检查者两手握住患侧膝部下方,向前后推拉。若小腿前移约1cm,表示前交叉韧带断裂或松弛;反之,表示后交叉韧带松弛或断裂。特殊检查5）回旋挤压试验又称麦氏征。操作要领：患者仰卧位,检查者一手握膝,另一手握足。先使患肢尽量屈膝,然后使小腿充分外展、旋外或内收、