治风剂（方剂学课件）

治风剂一、治风剂：凡以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主组成，具有疏散外风、平熄内风作用，治疗风证的方剂，称为治风剂。

概述治风剂风邪致病的特点A：善行而数变（起病急、发展迅速）

B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）

C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）概述治风剂外风与内风的区别

外风证（真中风）—外受风邪“肉不坚，腠理疏，则善病风”内风证（类中风）—内脏病变“肝风内动”、“风从内生”“诸风掉眩，皆属于肝”概述概述治风剂二、分类、适应证、代表方：1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。（外风证）*侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂）*上犯头目：头痛反复发作，日久不愈（头风）—川芎茶调散*中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤*与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散*与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见祛湿剂）概述治风剂2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。（内风）*热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）：高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤*阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂—镇肝熄风汤*阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）：瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠*血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足麻木—阿胶鸡子黄汤概述治风剂三、使用注意1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散，内风宜平熄。2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面照顾。4、疏散外风药物多易温燥伤津动火，对阴虚、阳亢者慎用，或少佐滋阴之品以制约。治风剂川芎茶调散

《太平惠民和剂局方》方名出处组成治风剂【组成】川芎荆芥（去梗，各四两）白芷羌活甘草（各二两）细辛（一两）

防风（去芦，一两半）薄荷叶（不见火，八两）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。常服清头目。主治治法治风剂【主治】外感风邪头痛证或头风头痛证。

风邪循经上犯，阻遏清阳－－头痛眩晕肺气不利－－鼻塞风邪束表－－恶寒发热，舌苔薄白，脉浮风邪【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。【治法】疏风止痛。君川芎－－辛温，祛风活血止痛，治头痛之要药（少阳、厥阴）“治风先治血，血行风自灭”臣薄荷（重用八两）－－辛凉荆芥－－辛温温凉并用，辛散上达疏风止痛，清利头目佐白芷－－阳明羌活－－太阳细辛－－少阴疏风止痛防风－－疏风散邪，风药中之润剂防诸辛温发散药之香燥之性使炙甘草－－调药、和中茶清－－苦寒，上清头目，引热下行监制风药温燥、升散－－升中有降，以降制升集风药于一方升中有降方解临床应用治风剂1、本方为治疗外感风邪头痛的常用方。2、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。3、临证加减：若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；若头痛久而不愈者，可加全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。4、现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。5、现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。方歌治风剂川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。治风剂消风散《外科正宗》方名出处组成治风剂【组成】当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛蒡子石膏（各一钱）甘草木通（各五钱）水二盅，煎八分，食远服。主治治法治风剂【主治】风疹、湿疹。*有谓：风性“善行而数变”、“风胜则动”、“痒自来”。毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒；湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点；病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。【病机】风毒与湿热相搏，浸淫血脉，郁于肌肤腠理。【治法】疏风养血，清热除湿。君：荆芥、防风疏风散邪而止痒。牛蒡子、蝉蜕（止痒必先疏风）臣：苍术—祛风燥湿苦参—清热燥湿除湿清热木通—渗利湿热石膏、知母—清热泻火。佐：当归、生地、胡麻仁—滋阴润燥，养血活血；（“治风先治血，血行风自灭”）。使：生甘草—清热解毒，调和诸药。方解临床应用治风剂1、本方是治疗风疹、湿疹的常用方剂。2、辨证要点：皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗出津水，脉浮数。3、临证加减：临床应用时，视风、热、湿之偏盛而加减治之。如风毒盛者，加连翘、银花以疏风解毒；湿热盛者，去胡麻仁，加地肤子、车前子以清热利湿；血热盛者，加赤芍、紫草以清热凉血。方歌治风剂消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。方名出处治风剂大定风珠《温病条辨》组成治风剂生白芍(六钱)阿胶(三钱)生龟板(四钱)干地黄(六钱)麻仁(二钱)五味子(二钱)生牡蛎(四钱)麦冬(连心，六钱)炙甘草(四钱)鸡子黄(生，二枚）鳖甲（生，四钱）水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化,再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。【主治】真阴大亏，虚风内动证。水不涵木，虚风内动：瘛疭。真阴大亏神体失养：神倦，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。【病机】温病热邪久羁，灼烁真阴真阴大亏，虚风内动。或因误下、妄攻，重伤阴液【治法】滋阴熄风。主治治法【方解】君：鸡子黄—滋阴潜阳，养血熄风。阿胶—滋阴补血。

臣：生白芍—滋阴柔肝，缓急舒筋。干地黄—养阴生津。麦冬—养阴润肺。龟甲、鳖甲、生牡蛎—滋阴潜阳。

*鸡、胶相配，滋养阴液以熄风。*臣药相配，滋水涵木，以助君力。方解佐：火麻仁——养阴润燥五味子——味酸善收，收敛真阴。使：甘草—调和诸药。*配伍要点：①阿胶+鸡子黄；生白芍、五味子+甘草。②填补真阴，重在治本。③酸收与潜降并行。方解1、本方用于温病后期，真阴大亏，虚风内动之证。2、辨证要点：神倦瘛疭，舌绛苔少，脉虚弱。3、临证加减：若气虚而气短或气喘者，加人参以补气生津；汗出者加龙骨、小麦以收涩止汗；心悸者加茯神以宁心定悸。4、现代运用：乙型脑炎、病毒性脑炎、眩晕、甲亢、帕金森病等属阴虚动风者。临床应用方歌治风剂大定风珠芍阿胶，龟鳖牡蛎地甘草；麦冬麻仁五味子，鸡子黄入滋阴好。方名出处治风剂羚角钩藤汤

《通俗伤寒论》组成治风剂羚羊角片（先煎，一钱半）霜桑叶（二钱）川贝母(去心，四钱)鲜生地(五钱)双钩藤(后入，三钱）滁菊花（三钱）茯神木（三钱）生白芍（三钱）淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱）生甘草（八分）【主治】肝经热盛，热极动风证。温热之邪内侵寒邪化热入里邪热传入肝经邪热亢盛－－高热不退邪扰心神热入心包邪热挟痰蒙蔽心神烦闷躁扰甚则神昏热灼肝经，风动筋挛风火相煽，灼伤津液，筋脉失养手足抽搐发为惊厥肝热风阳上逆－－头晕胀痛，面红如醉热盛津伤－－舌绛而干，或舌焦起刺脉弦数（热盛动风证）主治治法治风剂主治治法治风剂【病机】肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。【治法】凉肝熄风，增液舒筋。君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。

臣：霜桑叶—散热清肝。滁菊花—清热平肝。

*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。治风剂方解佐：鲜地黄—清热凉血，滋阴增液。生白芍—滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。

川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。茯神木—舒筋解挛，宁心安神。使：甘草—调和诸药。

*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。*配伍要点：羚羊角+钩藤；桑叶+滁菊花。方解临床应用治风剂1、本方为治疗肝经风热的常用方剂2、辨证要点：高热，烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。3、临证加减：热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效；热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸等以清热开窍；神昏痰鸣者，可加天竺黄、胆南星以清热豁痰；抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。方歌治风剂俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄；贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝。方名出处治风剂镇肝熄风汤《医学衷中参西录》组成治风剂

怀牛膝(一两)生代赭石(轧细，一两)生龙骨(捣碎，五钱)生牡蛎(捣碎，五钱)生龟板(捣碎，五钱)生杭芍(五钱)玄参(五钱)天冬(五钱）川楝子（捣碎，二钱）生麦芽（二钱）茵陈（二钱）甘草（一钱半）【主治】肝阳上亢，气血上逆之类中风。肝肾阴亏，肝阳偏亢，头目眩晕，目胀耳鸣阳亢化风，风阳上扰。脑中热痛，面色如醉亢阳上扰于心：心中烦热。亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。肢体渐觉不利，口眼歪斜风阳上扰甚或眩晕颠仆，昏不知人中风血气逆上移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。【病机】*肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱;*肝肾阴亏。【治法】镇肝熄风，滋阴潜阳。中风先兆主治治法君：怀牛膝—重用之引血下行以降折亢阳—补益肝肾。臣：代赫石—降气镇逆，平肝潜阳。

生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳，又敛阴安神。

*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。方解生龟板、生杭芍—滋阴柔肝，潜阳熄风。玄参—滋水养阴以制浮火。天冬—养阴滋肾而清火。

*龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇潜阳而熄风之力尤强。*玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄风。与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。方解使：甘草—和中调药，与麦芽相