中医内科学笔记方便背诵版

一、感冒指方-诸风》病名首见北宋《仁斋直外感咳嗽1） 风寒袭肺-三拗汤合止咳散元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤2） 风热犯肺-桑菊饮一风互称。3） 风燥伤肺一桑杏汤一六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 4） 痰湿蕴肺-二陈汤、三子养亲汤病机：卫表不和 治贝H：解表达邪忌用补敛之品 内伤咳嗽1） 风寒束表一荆防败毒散一2） 风热犯表-银翘散3） 暑湿伤表-新加香薷4） 气虚感冒一参苏饮、玉屏风散一5） 阴虚感冒一加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调内邪上干于肺。病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。5） 痰热郁肺-清金化痰汤-6） 肝火犯肺一泻白散合黛蛤散一7） 肺阴亏耗一沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1.发作期1） 冷哮一射干麻黄汤合小青龙2） 热哮一定喘汤3） 寒包热哮一小青龙加石膏汤4） 风痰哮一三子养亲汤55）2.缓解期1）初期一银翘散2.虚喘2.虚喘6） 1）肺睥气虚-六君子汤7） 3）肺肾两虚一金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1实喘1） 风寒袭肺一麻黄汤合华盖散2） 表寒里热-麻杏石甘汤一3） 痰热郁肺一桑白皮汤4） 痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤5） 肺气郁痹一五磨饮子2） 成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散3） 溃脓期-加味桔梗汤4） 恢复期-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专着。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1） 肺阴亏损一月华丸2） 阴虚火旺一百合固金丸合秦艽鳖甲散3） 气阴耗伤一保真汤合参苓白术散4） 阴阳两虚一补天大造丸七、肺胀内经首载病名五、肺痈五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1） 肺气虚-生脉散合补肺汤（补中益气汤）2） 肾气虚一金匮肾气丸合参蛤3） 喘脱一2参附汤《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。久病肺虚，复感外邪 痰浊、水饮、

1）肺肾气虚一平I乙喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛-真武汤合五苓散3）痰蒙神窍-涤痰汤4）痰浊蕴肺一苏子降气汤、三子养亲汤、5）痰热郁肺一越婢加半夏汤、桑白皮汤八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮迨脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职1.痰饮胃肠《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁1）脾阳虚弱一桂术甘汤合小半夏加茯苓汤1） 肺络不畅-附旋覆花汤2） 阴虚内热一沙参麦冬汤3） 邪伏少阳-柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4） 饮停胸胁—枣汤、葶苈大枣泻肺汤溢饮四肢一丿 小青龙汤4.支饮胸肺1） 寒饮伏肺一小卜青龙汤2） 脾肾阳虚一匮肾气丸九、血证血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄2）饮留胃肠一甘遂半夏汤治贝2）饮留胃肠一甘遂半夏汤治贝y：治火、治气、治血鼻衄1）邪热犯肺一桑菊饮2）胃热炽盛一玉女煎3）肝火上炎一龙胆泻肝汤4）气血亏虚一归脾汤齿衄1）胃火炽盛一加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散咳血1）燥热伤肺一桑杏汤2）肝火犯肺—泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热一百合固金丸吐血1）胃热壅盛-泻心汤合十灰散2）肝火犯胃—龙胆泻肝汤3）气虚血溢—归脾汤便血2）脾胃虚寒一黄土汤6.尿血1） 肾气不固一无比山药丸2） 下焦热盛一小蓟饮子3） 肾虚火旺一知柏地黄丸4） 脾不统血-归脾汤7.紫斑1） 血热妄行一犀角地黄汤合十灰—2） 阴虚火旺一茜根散3） 气不摄血一归脾汤十、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）肠道湿热一地榆散合槐角丸1）心虚胆怯-安神定志丸（虎磁朱）2）气血不足一归脾汤2）气血不足一归脾汤盛阴衰，阴阳失调）3） 心阳不振一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4） 阴虚火旺一天王补心丹5） 水饮凌心一苓桂术甘汤（真武汤）6） 心血瘀阻一桃仁红花7） 痰火扰心一黄连温胆汤「十八一、胸痹首见《金匮》，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实1） 痰浊闭阻一瓜萎薤白半夏汤一2） 血瘀气滞-血府逐瘀汤一3） 心肾阴虚一左归丸合生脉散4） 阴寒凝滞—瓜蒌薤白白酒汤|（加枳桂附丹参）5） 气阴两虚一 —6） 6）心阳虚哀一参附汤合右归丸十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤1.实证1） 肝郁化火-龙胆泻肝汤2） 痰热内扰一黄连温胆汤3） 心火亢盛一朱砂安神4） 胃气不和—保和丸2.虚证1） 心脾两虚一归脾汤2） 阴虚火旺一黄莲阿胶汤3） 心胆气虚一安神定志丸「4） 心肾不交一交泰丸十三、厥证阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽肝心《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷1.1.气厥丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六1） 实证一五磨饮子2） 虚证一四味回阳饮2.血厥1） 实证-羚羊钩藤汤合通瘀煎2） 虚证一急用独参汤灌服,继用人参养营汤3.痰厥一导痰茁4食厥一食后未久用盐汤探吐去食积， 再神术散合保和丸十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗郁汤、越鞠丸1.实证1） 肝气郁结-柴胡疏肝散2） 气郁化火-丹栀逍遥散「3） 气滞痰郁一半厦厚朴汤2.虚证1） 心脾两虚一归脾汤2） 心神失养-甘麦大枣3） 肝阴亏虚一二仙汤汗之名汗之名十六、癫狂《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固1） 肺卫不固一玉屏风散2） 营卫不和一桂枝汤3） 邪热郁蒸一龙胆泻肝汤（四妙丸）4） 阴虚火旺一当归六黄汤5） 心血不足一归脾汤十五、郁证 《医学正传》首先采用“郁证”病名《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤癫证1） 痰气郁结-顺气导痰汤、柴胡疏肝散2） 心脾两虚一养心汤《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》：“通则不痛”；张景岳区分真心痛,强调气滞，主张理气 肝脾胃失和降，气机不畅，不通则痛。治则：理气和胃止痛狂证十七、痫证《内经》“胎病”十七、痫证《内经》“胎病”3）痰火上扰一生铁落饮4）火盛伤阴一二阴煎5）气滞血瘀-癫狂梦醒汤《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则发作期以幵窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1） 风痰闭阻一定痫丸2） 痰火扰神-龙胆泻肝汤合涤痰汤3） 瘀阻脑络一通1窍活血汤4） 心脾两虚一六君子汤合归脾汤5） 心肾阴虚一左归丸合天王补心丹1） 饮食停滞-保和丸2） 寒邪客胃-良附丸；兼见表证用香苏3） 肝气犯胃一柴胡疏肝散4） 瘀血停滞-失笑散合丹参饮5） 肝胃郁热一化肝煎合左金丸6） 胃阴亏虚贯煎合芍药甘草汤7） 脾胃虚寒一黄芪建中汤十九、噎膈膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》唐宋以后噎膈并称。本虚标实，治以幵郁理气，滋阴润燥1） 痰气交阻-启膈散2） 津亏热结-沙参麦冬汤3） 瘀血内阻一通幽汤八、胃痛4）气虚阳微一温脾用补气运脾汤,温肾二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。1）胃火上逆一竹叶石膏汤2）胃中寒冷一「香散3）气机郁滞一五磨饮子实证4）脾胃阳虚—理中汤5）胃阴不足—益胃汤实证1） 外邪犯胃-藿香正气散2） 饮食停滞-保和丸3） 痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤4） 肝气犯胃—半夏厚朴汤合左金丸、泄泻 脾虚湿盛明李中梓《医宗必读》：治泻九法：淡渗、升提、清凉、梳利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。虚证1）胃阴不足一麦门冬汤2） 一理中丸病机：胃气上逆动膈，气逆上冲《内经》称呃逆为啰，认为是中上二焦病变治则：理气和胃，降气平呃1） 寒湿困脾一藿香正气散、胃苓汤2） 湿热内盛-葛根黄苓黄连汤3） 肝气乘脾-痛泻要方4） 食滞胃肠-保和丸合枳实导滞丸5）脾胃虚弱一参苓白术散《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则6）肾阳虚衰一四神丸二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒《内经》“肠癖”，《难经》“大瘕泻”，《济生方》痢疾生方》痢疾5） 气机郁滞一柴胡疏肝散脾约”、虚、脾约”、虚、《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…”刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈1） 湿热痢一芍药汤2） 疫毒痢一白头翁汤合芍药汤3） 寒湿痢-不换金正气散4） 阴虚痢一黄连阿胶汤合驻车丸5） 虚寒痢-桃花汤、真人养脏汤6）瘀血阻滞一少腹逐瘀汤一二十五、便秘《内经》认为大小便与肾关系密切《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、《圣济总录》将证治分类概括为寒实1） 热秘一麻子仁丸2） 气秘—六磨汤33）气虚—黄芪汤6） 休息痢—连理汤二十四、腹痛李东垣：“通则不痛”，4）血虚一润肠丸“痛随利减” 5）阳虚一济川煎病名首见《内经》内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛二十六、胁痛病名首见《内经》区分胁区分胁《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1） 寒邪内阻一良附丸合附子理中丸2） 实热壅滞一大承气汤一3） 虚寒腹痛一小建中汤—《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤《景岳全书》情志、饮食、房劳有关痛外感与内伤1）肝气郁结-柴胡疏肝散3）肝胆湿热-龙胆泻肝汤4） 饮食积滞一轻证用保和丸;重证用枳实导滞2）瘀血阻络一膈下逐瘀汤4） 肝阴不足一一贯煎-1） 寒湿阻遏一茵陈术附汤二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症；《金匮》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），“诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法阳黄1） 热重于湿一茵陈蒿汤2） 湿重于热-茵陈五苓散或甘露消毒丹3） 急黄一千金犀角散2）2）脾虚湿滞一黄芪建中汤黄疽消退后的调治：1） 湿热留恋一茵陈四苓散2） 肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3） 气滞血瘀—逍遥散合鳖甲煎丸二十八、积聚肝脾正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实《内经》首提病名，又名症瘕、痃癖、癖块《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证1） 肝气郁滞-逍遥散2） 食滞痰阻—六磨汤阴黄1） 气滞血阻一金铃子散合失笑散2） 2）瘀血内结一脯下逐瘀汤-3） 正虚瘀结一八珍汤合化积二十九、鼓胀 又称蜘蛛蛊病名首见《内经》 《诸病源候论》认为与水毒有关肺脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水湿积腹内本虚标实1） 气滞湿阻-柴胡疏肝散、胃苓汤2） 寒湿困脾一实脾饮3） 肝脾血瘀一调营饮加3） 湿热蕴结一中满分消丸、茵陈蒿汤4） 脾肾阳虚一附子理中丸、五苓一5） 肝肾阴虚一六味地黄丸或一贯煎三十、头痛《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛《医林改错》补充瘀血头痛太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）外感头痛1） 风寒头痛一川芎茶调散2） 风热头痛—芎芷石膏汤3） 风湿头痛-羌活胜湿汤内伤头痛1） 肝阳头痛一天麻钩藤饮2） 肾虚头痛-大补元煎3） 血虚头痛一加味四物汤4） 痰浊头痛一半夏白术天麻汤5） 瘀血头痛-通窍活血汤丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，眩晕清窍失养（头晕、眼花）肝脾肾肝脾肾阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足”张仲景“因痰致眩”；《丹溪心法》无痰不作眩；《景岳全书》无虚不作眩；陈修园“风=火痰虚”1.中经络1）气血亏虚一归脾汤1）风痰入络一大秦艽汤合半夏白术天麻汤2）风阳上扰一天麻钩藤饮3）阴虚风动一镇肝熄风汤病理因素：虚、火、风、痰、气、血1病理因素：虚、火、风、痰、气、血1）气虚血滞一补阳还五汤2） 痰浊中阻一半夏天麻白术汤3） 肝阳上亢-天麻钩藤饮4） 肾精不足：阴虚一左归丸阳虚一右归丸5） 瘀血阻窍一通窍活血汤三十二、中风四大难证之首《素问》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，1） 阳闭一先至宝丹或安宫牛黄丸，|后羚羊角汤2）阴闭一急用苏合香丸灌服或鼻饲, 后涤痰汤中脏腑3） 脱证-参附汤合生脉散3半身不遂:2）肝阳上亢一镇肝熄风汤、天麻钩藤饮4.语言不利:1） 风痰阻络、舌强语謇-解语丹2） 肾虚精亏、音暗失语、心悸—地黄饮子三十三、痉证病机：筋脉失养，或热盛动风1） 邪壅经络一羌活胜湿汤2） 阳明热甚一白虎汤合增液承—3） 热入营血一羚羊钩藤汤一4） 阴血亏虚-四物汤合大定风珠一5） 瘀血内阻一通窍活血汤一6） 痰浊阻滞-祛风导痰一7） 气血亏虚一八珍汤一三十四、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时《神农本草经》常山、蜀漆治疟；《肘后备急方》青蒿、砒石治疟《金匮》蜀漆治疟 治则：祛邪劫疟1）正疟—柴胡截疟饮5） 冷瘴一不换金正气散6） 劳疟一何人饮三十五、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失幵合、膀胱气化不利《素问》治疗：净府朱丹溪分阳水、水肿及气肿 去苑陈坐…幵鬼门，洁阳水阴水；《景岳全书》鉴别1） 风水泛滥-越婢加术汤2） 湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3） 水湿浸渍-五皮饮合五苓汤4） 湿热壅盛-疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰一实脾饮2）温疟一白虎加桂枝；白虎加人参3） 寒疟一柴胡桂枝干姜汤朱丹溪提出探吐法（提壶揭盖法）治疗5）肾气衰微一济生肾气丸合真武汤三十六、淋证首见内经，《诸病源候论》提出病位肾和膀胱，“肾虚膀胱热”病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补（P277）1） 热淋一八正莎2） 石淋一石苇散3） 气淋-实证沉香散；|虚证补中益气汤'4） 血淋-实证小蓟饮子；丨虚证知柏地黄「丸5） 膏淋-实证程氏萆薢分清饮；|虚证膏淋汤6） 劳淋：健脾益肾一无比山药丸三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载治疗癃闭癃闭（桔梗、前胡）实证1） 膀胱湿热一八正散2） 肺热壅盛-清肺饮3） 肝郁气滞一沉香莎4） 尿路阻塞一抵挡丸虚证1） 中气不足一补中益气汤合春泽汤2） 肾阳衰惫一济生肾气丸三十八、腰痛（首辨外感与内伤）腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养1） 湿热腰痛一二妙散2） 寒湿腰痛-甘姜苓术汤3）瘀血腰痛-身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚-右归丸；偏阴虚-左归丸[《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法三十九、痹证4）肝肾亏损一虎潜丸治则：祛邪活络，缓急止痛风寒湿痹14）肝肾亏损一虎潜丸治则：祛邪活络，缓急止痛风寒湿痹1） 痛痹一乌头茁2） 行痹一防风瓦3） 着痹一薏苡仁汤4） 风湿热痹一白虎加桂枝汤一5） 痰瘀痹阻一桃红饮6） 肝肾亏虚一独活寄