生理学第六章消化课件

第六章

消化与吸收

digestionandabsorption

水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化碳水化合物蛋白质脂肪水、维生素和无机盐，直接吸收机械性消化化学性消化第一节概述本节要点消化可分为机械性消化和化学性消化消化道平滑肌有独特的生理特性消化道受外来神经系统和内在神经系统的支配胃肠道还是体内最大的内分泌器官，可分泌多种胃肠激素。

消化(digestion)：概念：食物在消化道内的加工、分解的过程。

方式吸收(absorption)：概念：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程机械消化：平滑肌化学消化：酶（大分子小分子）一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.舒缩迟缓2.富有伸展性3.具有紧张性4.节律性收缩（节律低，不规则）5.对电刺激不敏感。1、消化道平滑肌静息电位波幅:－60～－50mV产生机制:主要与K+外流有关2、慢波电位；基本电节律(BER)定义:在RP的基础上，产生自发的周期性去极化和复极化。节律：3-12次/min起源：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞作用：是动作电位产生的基础动作电位（ActionPotential）引起：在刺激因素作用下慢波去极达阈电位产生机制：

去极—慢Ca2通道

Ca2+内流,少量Na+内流特点：

单个或多个作用：决定肌肉收缩强度

复极—K+通道开放，钾外流

平滑肌生物电活动与机械收缩的关系stimulus

BERAP肌肉收缩RP收缩频率收缩强度ContractionTPAPRPBER（二）内在神经系统（壁内神经；肠神经系统）壁内神经丛（intramuralplexus)包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。

粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。新近展1994年美国哥伦比亚大学神经学家迈克•格尔森提出：人的“肚子”不仅负责消化和吸收，而且能够调节人的焦虑和紧张情绪，并且提出人类除了第一大脑之外还有“第二大脑”，那就是肚子，即“腹脑”。目前越来越多的科学家认为“腹脑”的存在，即人类的许多感觉和知觉都是从肚子里传来的。看来“一肚子坏水”这句俗话也是有科学依据的。当然这只是一种形象的说法，至于腹脑是不是第二大脑有待进一步研究。三、消化腺的分泌功能消化液总量：6～8L/天消化液成分：水、有机物、电解质消化液作用：1、稀释食物，有利于吸收；2、改变消化道的PH值，适应消化酶的活性需要；3、消化酶能水解复杂的食物成分，有利于吸收；4、保护消化道粘膜。第二节口腔内消化一、唾液成分、作用及其分泌的调节1、唾液的性质和成分2、唾液的作用（6点）3、唾液分泌的调节二、咀嚼与吞咽1、咀嚼2、吞咽第三节胃内消化本节要点胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。胃液分泌的调节胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空1、盐酸来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③抑制和杀死细菌；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤有助于小肠对铁和钙的吸收。质子泵奥美拉唑餐后碱潮2、胃蛋白酶原来源：主细胞（主要）黏液细胞分泌

作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶→水解蛋白

特点：①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞5.0则失活。应用：胃酸分泌不足而导致的消化不良时，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。

激活HCl4、粘液和HCO3-

来源:由胃粘膜表面上皮细胞、贲门腺、幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用:形成胃粘液－碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。

胃粘膜上皮细胞屏障（紧密连接）3、消化期胃液分泌的调节（1）头期－假饲实验分泌机制：

条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌；引起胃窦部G细胞分泌胃泌素间接引起胃液分泌。分泌特点：持续时间长分泌量（30％）、酸度和胃蛋白酶量都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。直接作用间接作用

（2）胃期分泌机制：扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射→胃腺分泌。扩张胃窦部→壁内神经丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。分泌特点：

分泌量（60％）和酸度很高，胃蛋白酶量含量较头期低。消化力(胃蛋白酶量)＜头期。

（3）肠期分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯)分泌特点：

分泌量（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。食物头期条件刺激中枢ⅠⅡⅧ非条件刺激ⅤⅦⅨⅩ胃期胃底、胃体扩张胃窦扩张化学刺激Ⅹ胃腺Ⅹ肠期机械、化学刺激肠泌酸素

Gcell促胃液素(二)消化期胃液分泌的调节神经丛头期:量大，酸度及消化力强胃期：量大，酸度高，但消化力比头期弱二、胃的运动及控制（一）胃运动的形式及意义1、紧张性收缩2、容受性舒张（0.5L1～2L）研磨食物食物与胃液混合，促进化学消化将食糜向幽门3、蠕动（二）胃运动的调节1.神经调节2.体液调节（三）胃的排空（gastricempty)

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。排空速度：混合食物：4～6小时水＞糖＞蛋白质＞脂肪影响因素：胃内容物促进排空：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。十二指肠内容物抑制排空：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。第四节小肠内消化本节要点胰液中含有多种消化酶，对三大营养物质的消化起重要作用，其分泌受迷走神经、缩胆囊素和促胰液素的调节。胆汁中主要含胆盐、胆固醇、对脂肪的消化和吸收起重要作用。小肠运动起机械消化作用并受神经和体液的调节。一、胰液的作用（一）胰液的成分和作用性质：无色，pH7.8～8.4，碱性液体；分泌量：1.5L/日；成分：（1）水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀。（2）胰淀粉酶：淀粉胰淀粉酶麦芽糖葡萄糖PH6.7～7.0

（3）蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶

（4）胰脂肪酶:胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质氨基酸辅脂酶胰脂肪酶脂肪脂肪酸甘油一酯甘油思考：胰液为什么是最重要的消化液？（二）胰液分泌的调节胰液的分泌受神经和体液的调节。HCO3-H2O酶迷走神经多多少促胰液素多多少促胰酶素（缩胆囊素）少少多S细胞分泌I细胞分泌二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的成分和作用成分：水、无机物有机物：胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂。

胆汁内不含消化酶

胆盐作用:•促脂肪消化•促脂溶性Vit吸收•促脂肪吸收•促胆汁的自身分泌（二）胆汁分泌与排出的调节高蛋白>高脂肪或混合食物>糖类体液因素的作用：（1）胆盐：胆盐的肠肝循环（图）

利胆剂（2）促胰液素：HCO3-和H2O增多，胆盐含量不增加（3）促胃液素：引起促胰液素分泌，间接影响胆汁分泌（4）胆囊收缩素：促使胆囊收缩，胆汁分泌量轻度增加。

三、小肠液的分泌1.小肠液的性质和特点:弱碱性液体，pH≈7.6。渗透压与血浆相等，分泌量大(1～3L/日)。2.小肠液作用:(1)保护作用（润滑、中和胃酸）(2)消化作用（提供适宜的PH值、多种消化酶）(3)稀释作用，有利于吸收。四、小肠的运动（一）小肠运动形式1、分节运动2、蠕动3、移行性复合运动（二）回盲瓣的功能（三）小肠运动的调节内在神经从外来神经体液因素使食糜与消化液充分接触，有利于消化使食糜与小肠壁紧密接触，有利于吸收挤压肠壁，可促进血液和淋巴的回流，有利吸收第五节大肠内的消化本节要点大肠内存在大量细菌，称为正常菌群，可合成少量的维生素B和维生素K。排便反射的感受器在直肠壁内，当直肠内刺激达到阈值时可引起排便。一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用性质：碱性的粘性液体作用：是保护肠粘膜、润滑大便细菌：占粪干重的20％～30％，“肠道常居菌种”（大肠杆菌、葡萄球菌等）发酵（糖和脂肪）腐败（蛋白质）二、大肠的运动和排便反射（一）大肠的运动形式1、混合运动—袋状往返运动袋状收缩（haustralcontraction)混合运动（mixingmovement)2、推进运动—蠕动和集团运动集团运动（massmovement)二、大肠的运动和排便反射第六节吸收

（absorption)本节要点：小肠是吸收的主要部位，糖和氨基酸以血液途径为主，脂肪以淋巴途径为主。铁和钙在酸性环境下容易吸收一、吸收的部位及途径（一）吸收部位（二）小肠吸收的有利条件：

大、小、长、摆动糖类、蛋白质、脂类已消化为可吸收的物质；小肠的吸收面积大（200M2）；食物在小肠内停留的时间较长（3～8H）；绒毛、微绒毛纤毛的摆动，有利于吸收。（三）吸收的途径和机制1、吸收的途径跨细胞途径旁细胞途径2、吸收的机制被动转运主动转运入胞和出胞二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收1、途径：血液2、方式：单糖（葡萄糖＞半乳糖＞果糖）继发性主动转运3、部位：主要在十二指肠和空肠（二）蛋白质1、途径：血液2、方式：氨基酸（主要）、二肽、三肽继发性主动转运3、部位：十二指肠和回肠（三）脂肪1、途径：淋巴（为主）和血液2、方式：脂肪酸、甘油、甘油一酯（四）维生素水溶性维生素通过易化扩散方式被吸收脂溶性维生素吸收机制与脂肪相似（五）无机盐的吸收钙食物中的钙小部分吸收；Vit