-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-症状与体征（A3,A4型题）(共26题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-症状与体征（A3,A4型题）(共26题)

1.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10!/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB12.gif")/L。问：尚需补充下面哪一项重要病史解析：患儿有咳嗽、低热、咯血，消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。答案：(C)A.有无异物吸入史B.有无外伤C.传染病接触史D.出生史E.有无家族遗传性疾病

2.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10!/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB12.gif")/L。问：入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要解析：入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。答案：(D)A.纤维支气管镜检查B.PPD皮试C.胸透D.痰液检查E.肺穿刺

3.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10!/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB12.gif")/L。问：最可能的诊断是解析：最可能的诊断是肺结核。答案：(E)A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.支气管扩张E.肺结核

4.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10!/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB12.gif")/L。问：若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当解析：若突然发生大咯血应按Ⅲ度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。答案：(D)A.保持半卧位B.静滴维生素KC.手术止血D.垂体后叶素静脉滴注E.镇静

5.男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊。问：体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是解析：无答案：(B)A.心率缓慢B.前囟膨隆C.肢体瘫痪D.昏迷E.病理反射

6.男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊。问：经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是解析：无答案：(E)A.腰穿确诊B.给适当的抗生素C.镇静D.给予强有力的利尿剂E.脱水剂

7.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。查体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10!/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。问：此时临床诊断可能为解析：咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现，符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。答案：(B)A.慢性支气管炎B.咳嗽变异型哮喘C.支气管异物D.间质性肺炎E.肺结核

8.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。查体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10!/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。问：该例患儿确诊最有价值的检查为解析：咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。答案：(D)A.胸部X线检查B.过敏原检查C.肺功能舒张试验D.肺功能激发试验E.血清IgE测定

9.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。查体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10!/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。问：进一步治疗措施是解析：咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。答案：(E)A.静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗B.静脉滴注抗生素+镇咳治疗C.口服去痰药+镇咳治疗D.静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗E.吸入糖皮质激素+β!受体激动剂

10.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。查体：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10!/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。问：该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择解析：无答案：(E)A.口服抗生素+镇咳药B.吸入溴化异丙托品+镇咳药C.口服糖皮质激素+β!受体激动剂D.口服抗组胺类药+镇咳治疗E.规则吸入糖皮质激素

11.患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。查体：呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2β!，N0.54，L0.46，胸部X线片示右肺纹理G稍增多，透视未见纵隔摆动问：可能的诊断是解析：无答案：(C)A.咳嗽变异型哮喘B.闭塞性细支气管炎C.支气管异物吸入D.间质性肺炎E.喘息性支气管炎

12.患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。查体：呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2β!，N0.54，L0.46，胸部X线片示右肺纹理G稍增多，透视未见纵隔摆动问：此时确诊的检查宜选择解析：无答案：(D)A.肺功能激发试验B.肺功能舒张试验C.肺部CTD.纤维支气管镜检查E.胸部B超

13.患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，精神萎靡，不进食。查体：高热，反应欠佳，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，左肺呼吸音减低，叩诊为浊音，痰培养提示金黄色葡萄球菌。问：目前患儿呼吸困难的原因可能为解析：本患儿为急性发病，临床表现较重，呼吸困难明显，痰培养为金黄色葡萄球菌，是小儿呼吸系统感染的重症，容易发生肺部并发症，常见的为气胸和脓气胸，若出现如题中的临床表现，应紧急进行胸部X线检查确定有无危重并发症，若证实有气胸或脓气胸，应进行紧急胸腔穿刺或闭式引流。答案：(E)A.喉痉挛B.代谢性酸中毒C.中毒性心肌炎D.心力衰竭E.气胸或脓气胸

14.患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，精神萎靡，不进食。查体：高热，反应欠佳，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，左肺呼吸音减低，叩诊为浊音，痰培养提示金黄色葡萄球菌。问：为证实诊断，需立即进行的辅助检查为解析：无答案：(C)A.喉镜B.血气分析C.胸部X线D.心脏超声E.心电图

15.患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，精神萎靡，不进食。查体：高热，反应欠佳，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，左肺呼吸音减低，叩诊为浊音，痰培养提示金黄色葡萄球菌。问：需立即进行的处理措施为解析：无答案：(A)A.胸腔闭式引流B.补充5%碳酸氢钠C.静脉滴注大剂量维生素CD.强心剂E.全身用糖皮质激素

16.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐。问：采集病史时应特别注意询问解析：无答案：(C)A.胸痛部位、性质和伴随症状B.院外治疗情况，如抗生素C.卡介苗接种史D.父母健康状况E.发热时间

17.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐。问：体检重点应是解析：无答案：(D)A.呼吸动度和频率B.心音强弱和节律C.神经系统病理征D.全身淋巴结大小E.有无杵状指

18.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐。问：确诊最有价值的辅助检查是解析：无答案：(E)A.外周血常规B.外周血培养和药敏实验C.心电图D.B型超声显像E.胸部摄片

19.患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐。问：如果胸部摄片未显示肺结核征象，下列最有助于结核诊断的是解析：无答案：(B)A.心脏移位B.痰和胃液找抗酸杆菌C.血液结核培养D.B型超声显示肠道动力性改变E.尿液涂片和培养

20.患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。查体血压正常，神经系统无阳性体征。问：根据病史，可首先进行以下哪项检查解析：无答案：(A)A.头颅CTB.脑电图C.头颅MRID.脑脊液检查E.脑血流图

21.患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。查体血压正常，神经系统无阳性体征。问：若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大解析：无答案：(E)A.良性颅内压增高B.颅棚中瘤C.高血压脑病D.颅内出血E.偏头痛

22.患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。查体血压正常，神经系统无阳性体征。问：治疗可采用解析：无答案：(B)A.抗感染B.钙通道阻滞剂C.脱水剂D.止血药E.手术

23.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室问：应给予的首要处理是解析：无答案：(D)A.静滴抗生素B.静推葡萄糖酸钙C.静推甘露醇D.静推地西泮E.静滴葡萄糖

24.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室问：患儿惊厥停止后，查体：T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊