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文档简介

PAGEPAGE1/5医疗质量的自查报告具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、平安管理根本情况回忆：〔一〕我院有健全的平安管理体系，职责明确，责任到人。挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗平安管理的持续改良。〔二〕加强了医疗质量和医疗平安教育，医务人员的平安意识不断提高。我们通过平安大会的形式，对全员进行质量平安教育，并与各科室有关人95%以上。预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。〔四〕护理管理方面〔1〕护理管理组织员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。〔2〕护理人力资源管理每年制定护士在职培训方案，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按方案认真执行完成。〔3〕临床护理管理定了健康教育内容。〔五〕、医院感染管理〔1〕建立健全了医院感染管理组织业务院长担任医院感染管理办公室主任，〔2〕医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。〔3〕加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识〔4二、存在问题：〔一〕某些医疗管理制度还有落实不够的地方。的风险评估制度。〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。1有的象记流水帐。2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。三、整改措施：〔一〕进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。5〔二〕加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处分，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严肃考核纪律，注重至关重要。43、加强病案质量的管理。的及时归档和平安流转。4、进一步加强医院感染的监控。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。〔三〕进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。1、根据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》的

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