2015教育网基础讲义和习题全儿科

新生儿与新生儿疾新生足月儿：37龄＜42早产儿：28龄＜37过期儿：胎龄≥42出生体重＜1000g超极低出生体重儿10早产足月皮绛红，水肿，毳毛红润，皮下脂肪丰满，毳毛头头更大，占全身的头大，占全身的头细而乱，如绒线分条清耳软，缺乏软骨，耳舟不软骨发育良好，耳舟成形，直乳无结节或结节结节＞4mm，平均男婴未降或未全降，阴囊少皱男婴已降至阴囊，阴囊皱裂形女婴不发育，不能遮盖发育，可遮盖及指（趾）未达指（趾）达到或超过指（趾）跖足底纹理足纹遍及整个足呼吸系统：肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细28出现，35慢，＜100）。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。消化系统：胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿见。24h3～4。神经系统：脊髓末端L3～4腰椎下缘，故腰椎穿刺应在L4～5腰椎间隙进针病时这些反射可能。室温过高时，早产儿因汗腺发育差，体温易升高，足月儿能通过皮肤蒸发出汗散热，但分供给不3～4mmol/kg。易患呼吸道及消化道。③乳腺肿大：是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至，不需处理新生④放置母亲胸前保暖时应注意避免产妇因疲劳熟睡而致新生儿口、鼻堵塞，窒息4dC，10dA500～1000IU/dD400～1000IU/d。4E，12预防：注意臀部、脐部和口腔黏膜护理新生儿筛查：有条件地区应开展性甲状腺功能减低症、苯尿症的筛查【正确答案】新生窒息（缺氧早期有胎动增加，胎心率增快，≥160次/分Apgar新生Apgar评分标体出生后一分012心率0＜100≥100呼吸无呼吸表浅，哭声呼吸佳，哭肌张力松四肢屈四肢活动弹足底或导管插鼻反应无反有些动反应皮肤颜色青紫或苍躯干红，四全身多损害及并发儿循环。重度窒息新生儿出生后72小时内的主要病因为缺氧缺血性心肌病。根据病史、临床表现尤其是Apgar评分、系统损害表现，结合必要的，新生儿窒息HPCO2升高、PO2BC、MRI检查。A：尽快吸净呼吸道，通畅气B：建立呼吸，增加最初复苏处理：①置保暖处；②摆好；③清理呼吸道；④揩干全身；⑤触觉刺激80%～100%氧吸入后观察。无自主呼吸和（或）心率＜100次/分——应先面罩加压给氧15～30秒（物抑制——纳洛5＞100A.3B.4C.5D.6E.7【正确答案】C.新生儿颅内【正确答案】D.喂【正确答案】新生儿缺氧缺血性是新生儿窒息后的严重并发症，病死率高，可产生永久性神经功能，如智力低下、癫痫、脑瘫临床表重度轻中重意兴嗜睡、迟肌张正减松原始射拥抱射活减吸吮射正减惊无常多见或频繁中枢无无或轻严瞳孔变无常缩不对称或扩大，对光反前囟力正正常或稍饱饱满、紧病程预症状持72h预后好，少有后遗大多数2症状，不失者如存活，可能有后病死率高，多在1，活者症状持续数周多有后遗颅脑超声检查：本检查简便价廉，能在床边操作，可用于系头颅CT检查：有助于确定颅内的范围和类型，适宜检查时间生后2～5天磁成像（MRI）：对超声及CT不能检测的某些部位的病变（如大脑皮层矢状旁区、丘脑基底节梗死等）有助于诊断。脑电图:有助于确定脑病变严重程度，判断预后和对惊厥的鉴肌酸磷酸激酶同工酶（CPK－BB）正常值＜10U/L，脑组织受损时升高。对确定脑组织损伤的严重程度及预后判断有帮助。支持疗法：供氧、补液、纠正酸、低血糖（按6～8mg/kg.min输注葡萄糖）、低血压、维持正（安定新生黄疸在其他任何都常见，但在新生儿，血中未结合胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致和严重后遗症。②红细胞特生理性黄病特生理性黄病理性黄黄出时足月2～3天；早产儿5早，常在生后24h时足月4～5天，早产儿7足月5～7天，不超过周早产7～9天，不超过3～4胆红足月儿早产儿足月儿（12.9mg/dl）早产每日胆红升结合红一般情良好，不伴有其他症引起病理性黄疸的疾病性胆道闭锁新生儿败血临床表现：黄疸＋（脐部脓性分泌物生理性黄疸迅速加重或退而复现（有时是唯一表现轻～皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼渗血，消化道、肺面色苍灰、皮肤呈大理石样花纹，血压下降、尿少或无尿，硬肿、腹胀、性肠麻痹；呼吸窘迫或暂停、青新生儿寒冷损伤综一般情况：“五不一低下”（不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、反应低下低体温体温（肛温明显低下，肾衰竭、DIC、肺、休克复温是治疗的关34℃），12～24100～120kcal/kg，经口喂养、部分或完全静脉营养。【正确答案】5～71～22～33～4【正确答案】【例题】女，8天，足月顺产，喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加重。体检：体温不升、面色发灰，脐部有脓性分泌物。总胆红素221um