2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)笔试题库1含答案

2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是

A、黄疸性肝炎

B、胆总管结石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壶腹周围癌

正确答案:E2.对于腹腔穿刺诊断急腹症的解释，不正确的是

A、抽出混浊液，提示有化脓性腹膜炎

B、抽出1.0ml不凝固的血性液体，提示有内出血

C、抽出为肠液，提示有肠穿孔或刺入肠腔

D、穿刺无液体抽出，提示无腹内脏器病变

E、抽出胆汁样液，提示有胆汁性腹膜炎

正确答案:D3.目前建立体外循环的条件是

A、低温

B、血液稀释

C、血液肝素化

D、全身麻醉

E、以上都是

正确答案:E4.A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔、恢复肺功能

D.排净脓液、控制原发病

E.应用激素

急性脓胸的治疗原则

正确答案:D

慢性脓胸的治疗原则

正确答案:C5.局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括

A、单片法

B、Doty法

C、Brom法

D、Myer法

E、Konno手术

正确答案:C6.颈段及胸上段食管癌多采用以下哪种治疗方法（）

A、手术切除

B、放疗

C、术前放疗+手术治疗

D、手术治疗+术后放疗

E、联合化学药物治疗

正确答案:B7.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）。

A、立即封盖伤口，包扎固定

B、清创缝合伤口，并作闭式引流

C、气管内插管，辅助呼吸

D、气管切开，充分供氧

E、加压供氧，输血输液

正确答案:B8.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的

A、无家族倾向

B、均伴有先天性心脏病

C、心电图常有逆钟向旋转

D、X线片常有心脏向左移位

E、早期不宜行手术治疗

正确答案:D9.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

正确答案:A10.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）。

A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺癌

D、肺良性肿瘤

E、纵隔淋巴肉瘤

正确答案:C11.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A、先恶心，再低烧，再右下腹痛

B、先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐

C、先呕吐，随即发热、腹痛

D、先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛

E、顺序不明确

正确答案:D12.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。

该患者少尿的原因最可能为

A、急性肾功能衰竭（肾前性）

B、严重血容量不足

C、急性肾功能衰竭（肾性）

D、糖尿病肾病

E、急性肾功能衰竭（肾后性）

正确答案:B

其治疗重点首先应考虑

A、血液透析治疗

B、腹膜透析治疗

C、积极扩容.纠正酮症酸中毒

D、速尿100mg静脉输入

E、严格控制入量，量出为入

正确答案:C

该患者高钾血症的纠正，最佳措施为

A、立即给予胰岛素皮下注射

B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素

C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠

D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）

E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

正确答案:B13.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是（）。

A、组织相容性差

B、需终生抗凝

C、血栓栓塞率高

D、易并发感染

E、耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术

正确答案:E14.侵犯胸膜的肺癌可产生（）。

A、颈交感神经综合征

B、Cushing综合征

C、骨关节病综合征

D、胸膜腔血性积液

E、音哑伴膈肌反常运动

正确答案:D15.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）。

A、根除术

B、姑息性切除

C、放射治疗

D、化疗

E、胃造瘘术

正确答案:E16.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为

A、<1800ms

B、<1500ms

C、<2000ms

D、<1400ms

E、<1200ms

正确答案:C17.患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。

正确的诊断是

A、大隐静脉瓣膜功能不全

B、小隐静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D、深静脉瓣膜功能不全

E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

正确答案:C

手术治疗宜采取

A、高位结扎术

B、股静脉瓣膜成形术

C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

D、硬化剂局部注射

E、弹力绷带包扎

正确答案:C18.患者男，26岁，5天前因十二指肠溃疡穿孔行修补术，术后出现腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性粒细胞86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、弥漫性腹膜炎

正确答案:D19.患者，女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A、心脏损伤

B、左侧气胸

C、左侧血胸

D、左肺损伤

E、左胸腹联合胸

正确答案:A20.主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是

A、深低温停循环

B、选择性脑灌注

C、中低温停循环

D、逆行脑灌注

E、低温停循环

正确答案:B21.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位

A、肺与纵隔之间

B、肺与膈肌之间

C、肺与局部胸壁之间

D、占据一侧胸膜腔

E、肺叶之间

正确答案:D22.关于法洛四联症的矫治术，不正确的是

A、疏通右室流出道

B、修补室间隔缺损

C、必须有足够的右心室舒张末容量

D、需两侧肺动脉发育良好

E、一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行

正确答案:C23.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在

A、2.5cm

正确答案:A24.中心型肺癌最常见的症状是（）

A、发热

B、气短

C、胸痛

D、刺激性咳嗽

E、反复大咯血

正确答案:D25.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71.5/50.8mmHg，可能诊断（）。

A、急性心包炎

B、慢性缩窄性心包炎

C、血心包

D、心包积液

E、以上都不对

正确答案:C26.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）。

A、穿弹力袜或用弹力绷带

B、硬化剂注射和压迫疗法

C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

D、内科药物治疗

E、仅行静脉瓣膜修复术

正确答案:C27.首先考虑的治疗方案是

A、抗炎治疗

B、抗炎止血治疗

C、手术治疗

D、抗结核治疗

E、门诊随访

正确答案:C28.女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是

A、感染性心包炎

B、术后肺部感染

C、肺梗死

D、自发性气胸

E、急性左心衰竭

正确答案:E29.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

A、胸片示心影明显增大

B、心脏超声示心包膜增厚

C、心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置

D、胸片示心包有蛋壳样钙化

E、心脏超声示心包膜回声增强

正确答案:D30.自律性房性心动过速心电图表现除了

A、P波形态多样

B、心房率常为150～200次／分

C、常出现二度房室传导阻滞

D、P波之间的等电位线存在

E、P波形态与窦性者不伺

正确答案:A31.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

A、亚硝胺

B、真菌

C、烫食物

D、遗传因素

E、Barrett食管

正确答案:E32.患者男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、阑尾穿孔腹膜炎

D、重症胰腺炎

E、急性肠扭转

正确答案:B33.上腔静脉梗阻综合征最常见于（）

A、支气管肺癌

B、纵隔肿瘤

C、胸骨后甲状腺瘤

D、胸主动脉瘤

E、慢性缩窄性心包炎

正确答案:A34.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）。

A、小量血胸

B、中量血胸

C、大量血胸

D、血胸机化

E、血胸并发感染

正确答案:C35.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法

A、病程不超过48小时，全身情况好

B、无腹膜炎体征

C、小肠型肠套叠

D、无明显脱水及离子紊乱

E、无明显腹胀

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.下列情况中不需要手术处理的是

A、右冠状动脉起源于肺动脉

B、左冠状动脉起源于肺动脉

C、左前降支起源于肺动脉

D、左前降支起源于右冠状动脉

E、回旋支源于肺动脉

正确答案:D2.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。

对此患者的初步印象是()

A、视神经炎

B、垂体瘤

C、颅内压增高

D、重症高血压

E、神经性头痛

正确答案:C

为查找原因，首选的辅助检查是()

A、MRI

B、腰穿

C、头颅CT扫描

D、头颅X-ray摄片

E、脑血管造影

正确答案:C

若影像检查未发现异常，应采取的措施()

A、定期复查MRI

B、观察对症

C、定期复查CT

D、腰穿采取CSF化验并测压

E、去骨板减压

正确答案:D

影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH0，应诊断为()

A、良性高颅压

B、脑膜炎

C、脑血管痉挛

D、梗阻性脑积水

E、脑水肿

正确答案:A3.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

,最可能的心脏体征

A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B、胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音

C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D、心尖部收缩期吹风样杂音

E、心尖部舒张期隆隆样杂音

正确答案:E

为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查

A、血液学检查

B、心脏超声心动图

C、胸部X线检查

D、心血管造影

E、磁共振检查

正确答案:B

住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案

A、抗风湿治疗

B、抗心律失常治疗

C、强心治疗

D、尽早手术治疗

E、加强止血治疗

正确答案:D

如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择

A、溶栓治疗

B、二尖瓣闭式分离术

C、经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D、二尖瓣直视分离术

E、二尖瓣替换术

正确答案:D4.急性心脏压塞最一致的体格检查是（）。

A、胸壁捻发感

B、心前区疼痛

C、Beck三联征

D、患侧呼吸音消失

E、体格检查正常

正确答案:C5.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查（）

A、体格检查

B、胸部超声

C、支气管纤维镜检查

D、右侧胸膜腔穿刺

E、瘘管美蓝造影

正确答案:D6.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）

A、坏死期

B、急性期

C、机化期

D、渗出期

E、纤维素化脓期

正确答案:A7.患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。

该患者可诊断为

A、急性乳房炎

B、炎性乳癌

C、脂肪坏死液化

D、乳腺脓肿

E、积乳症

正确答案:D

首先应采取的治疗是

A、局部湿敷

B、穿刺抽吸注药

C、应用大剂量广谱抗生素

D、脓肿切开引流

E、高锰酸钾液清洗局部，理疗

正确答案:D

若需要手术，切口应选择

A、以乳头为中心做放射状切口

B、乳晕旁作乳晕边缘弧形切口

C、沿乳房下缘作弧形切口

D、口对口引流切口

E、沿乳房上缘作弧形切口

正确答案:A8.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示（）。

A、小量血胸

B、中量血胸

C、大量血胸

D、血胸机化

E、血胸并发感染

正确答案:A9.有关触发活动的描述，不正确的是

A、触发活动是指动作电位后产生的除极活动，也称为后除极

B、若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动

C、触发活动多发生于动作电位的2相

D、触发活动亦可导致持续性快速性心律失常

E、可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时

正确答案:C10.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是

A、降低体循环阻力

B、降低肺循环阻力

C、减轻左心负荷

D、减轻右心负荷

E、增加肺循环血流

正确答案:E11.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示

A、腹膜后血肿

B、出血性胰腺炎

C、肝、脾破裂

D、腹腔内积血

E、抽出为血管内血液

正确答案:E12.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90／min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST压低0.1mV，最可能的诊断是

A、冠心病、心绞痛

B、冠心病、心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、气胸

E、主动脉夹层

正确答案:E13.患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）。

A、胸部正侧位片

B、查抗“O”及RF

C、青霉素肌注

D、喉镜检查

E、指关节正侧位片

正确答案:A14.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是

A、血气分析

B、X线检查

C、彩色多普勒超声心动图检查

D、ECG检查

E、血生化检查

正确答案:C15.常见的肺癌的肺外体征有

A、指趾端发绀

B、杵状指趾

C、心率增快

D、心动过缓

E、桶状胸

正确答案:B16.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉口狭窄

E、主动脉窦瘤破裂

正确答案:B17.PTCD是指

A、经皮肝穿刺胆管造影

B、经皮肝穿刺胰管造影

C、经皮肝穿刺胆管引流

D、内镜逆行胆管造影

E、经内镜鼻胆管引流术

正确答案:C18.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是

A、CT

B、B超

C、血象检查

D、X线检查

E、腹腔穿刺

正确答案:E19.以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗

A、慢性心肌缺血

B、无器质性心脏病

C、肺部感染

D、急性心肌缺血或炎症

E、心力衰竭

正确答案:D20.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）

A、分叶征

B、毛刺征

C、胸膜凹陷征

D、卫星灶

E、肿块内出现空洞

正确答案:A21.动脉导管未闭典型的心脏体征（）。

A、心尖区柔和的收缩期杂音

B、周围血管征阳性

C、肺动脉瓣第二心音亢进

D、胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音

E、心前区震颤

正确答案:D22.手术治疗胸壁结核最重要的是要（）

A、注意全身治疗及抗结核药物治疗

B、0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染

C、彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织

D、术中彻底引流

E、以上均不是

正确答案:C23.窦性心动过缓很少见于

A、运动员

B、正常健康人

C、贫血

D、急性下壁心肌梗死

E、甲状腺功能减退

正确答案:C24.主动脉瓣关闭不全的典型X线表现

A、烧瓶心

B、靴形心

C、心影正常或缩小

D、梨形心

E、全心大

正确答案:B25.以下瓣膜病变常发生晕厥的是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

正确答案:C26.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是

A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

C、心电图示电轴左偏，左室肥大

D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出

E、以上都是

正确答案:B27.一旦确诊心脏骤停应立即

A、找上级医师

B、鼻导管给氧

C、做心前区捶击，胸外心脏按压

D、安装人工起搏器

E、开放静脉

正确答案:C28.关于三房心，叙述错误的是

A、副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣

B、副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣

C、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔

D、三房心常合并房间隔缺损

E、三房心可分为典型三房心和不典型三房心

正确答案:B29.目前APSD的类型有

A、2种

B、3种

C、4种

D、5种

E、6种

正确答案:C30.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A、冠心病合并心绞痛

B、肺动脉瓣关闭不全

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、梅毒性心脏病

E、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

正确答案:E31.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确

A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关

B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多

C、常见症状有胸闷、胸痛等

D、压迫食管可引起吞咽困难

E、特异性症状对确诊意义较大

正确答案:B32.法洛四联症不包括下列哪一种畸形

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、升主动脉骑跨

D、右心室肥厚

E、肺动脉狭窄

正确答案:A33.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉通常采用

A、顺行灌注

B、逆行灌注

C、先顺行，后逆行

D、先逆行，后顺行

E、以上都不对

正确答案:A34.下述哪项最能说明心功能失代偿

A、心肌肥厚与心脏扩大

B、心率快

C、心脏收缩力减低

D、有效血容量增加

E、心排血量下降

正确答案:E35.梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱

A、给予洋地黄

B、给予β受体阻滞剂

C、运动

D、舌下含服硝酸甘油

E、屏气

正确答案:B第III卷一.综合考核题库(共35题)1.二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是

A、年龄40岁

B、重度二尖瓣狭窄，心功能3级

C、瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

D、合并轻度二尖瓣关闭不全

E、心房扩大

正确答案:C2.以下对法洛四联症之室间隔缺损的描述中，哪一项是错误的

A、常发生于室间隔膜部附近

B、位于主动脉瓣下

C、常与三尖瓣相邻

D、主动脉骑跨于室缺上

E、常位于右室小梁化部

正确答案:E3.动脉导管未闭的主要病变是

A、卵圆孔未闭

B、肺动脉狭窄

C、肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合

D、大动脉转位

E、主动脉骑跨

正确答案:C4.下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭

A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B、X线检查肺野清晰

C、心尖部短促的舒张期杂音

D、股动脉枪击音

E、心电图正常或左心室肥厚

正确答案:B5.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术，BillrothⅠ式

C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

正确答案:C6.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是

A、心悸、气短

B、胸闷

C、头晕

D、乏力

E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

正确答案:E7.患者男，45岁，6年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

A、胃溃疡

B、胃溃疡恶变

C、胃溃疡并发出血

D、胃溃疡伴胃窦炎

E、慢性萎缩性胃炎

正确答案:B8.与APSD临床表现中血流动力学变化相似的先天性心脏病是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、主动脉缩窄

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

正确答案:D9.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。

最可能的诊断是

A、皮下血肿

B、脂肪液化

C、非特异性感染

D、非炎症性积液

E、胸壁结核

正确答案:E

为明确诊断，可采取

A、胸部X线检查

B、胸部CT检查

C、B超检查

D、包块上方皮下潜行穿刺

E、结核菌素试验

正确答案:D

目前治疗，不宜采取的是

A、包块穿刺抽脓

B、切开引流术

C、抗结核治疗

D、结核病灶清除术

E、营养支持

正确答案:B

该患者具备的手术适应证是

A、胸壁结核范围较大

B、无活动性结核病灶

C、无继发细菌感染

D、血沉正常

E、以上都是

正确答案:E10.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病

A、风湿性心脏病心力衰竭

B、贫血性心脏病

C、风湿性心肌炎

D、先天性心脏病主动脉瓣病变

E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

正确答案:E11.可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为

A、50～100ml

B、100～150ml

C、150～200ml

D、200～250ml

E、250～300ml

正确答案:C12.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、肝脓肿

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胃炎

正确答案:D13.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、以上都不是

正确答案:A14.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于

A、10℃

B、15℃

C、20℃

D、25℃

E、30℃

正确答案:C15.男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

A、心室室壁瘤

B、乳头肌功能失调

C、近期将发生心脏破裂

D、伴发变异性心绞痛

E、发生心肌梗死后综合征

正确答案:A16.乏特氏（VATER）壶腹周围癌不包括

A、乏特氏壶腹癌

B、胆总管下端癌

C、胰管开口癌

D、十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌

E、胰头癌

正确答案:E17.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的

A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌

B、血行转移较乳头状癌更少见

C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见

D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关

E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在

正确答案:B18.慢性脓胸病人常出现

A、通气性呼吸功能障碍

B、阻塞性呼吸功能障碍

C、限制性呼吸功能障碍

D、中枢性呼吸功能障碍

E、肺通气血流比例失调

正确答案:C19.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是

A、咽下困难

B、顽固性呃逆

C、胸骨后或季肋部疼痛

D、食物反流

E、体重减轻、出血和贫血

正确答案:B20.下列哪项关于肺鳞癌不正确

A、肺癌中最常见

B、常为中心型

C、生长迅速，病程短

D、对放疗、化疗较敏感

E、血行转移发生晚

正确答案:C21.男，62岁，进食后吞咽梗噎感两个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是

A、纤维食管镜检查

B、食管吞钡X线检查

C、脱落细胞学检查

D、锁骨上淋巴结活检

E、MRI

正确答案:A22.胰腺癌切除率低的主要原因为

A、癌直接浸润和转移

B、癌的恶性程度高

C、并发胆道疾病

D、年老，体弱

E、手术复杂

正确答案:A23.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是

A、腹部有压痛

B、呕吐

C、腹肌紧张

D、肠鸣音消失

E、发热

正确答案:E24.诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

A、肾脏CT扫描

B、尿中24小时VMA测定

C、尿17-羟类固醇测定

D、血钾测定

E、基础代谢测定

正确答案:B25.引起急性胰腺炎最常见的原因是

A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡

E、胰腺外伤

正确答案:A26.关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是

A、伴充血性心力衰竭

B、会引起肺血管病变

C、都需要行分隔手术

D、听诊第二心音分裂

E、很少出现缺氧发作

正确答案:E27.关于食管癌的病理，下