2012年10月全国自考妇产科护理学模拟试题和答案(一)

2012年10月全国自考妇产科护理学模拟试题和答案(一)一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.参与维持子宫前倾位置的主要韧带是()A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.骨盆漏斗韧带答案：A解析：子宫的四对韧带可以维持子宫的正常位置，其中的圆韧带是由结缔组织及肌肉构成，使子宫保持前倾位置。2.新生儿Apgar评分的依据是()A.喉反射、每分钟心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色B.呼吸、哭声、喉反射、羊水性状、每分钟心率C.每分钟心率、哭声、喉反射、体重、肌张力D.每分钟心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色答案：A解析：胎儿娩出后即采用Apgar评分法对新生儿进行全面评估。以出生后1min时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0~2分，满分10分。一般于生后1min、5min各进行一次评分。3.妊娠高血压疾病患者发生抽搐时，首要的护理措施是()A.观察病情，详细记录B.保持呼吸道通畅C.帮助病人取头低侧卧位D.加床档，防止受伤答案：B解析：妊娠高血压疾病患者发生抽搐，即发生子痫时，易发生黏液吸入呼吸道或舌头后坠阻塞呼吸道，引起窒息，因此应首先保持病人呼吸道通畅。4.关于稽留流产，错误的是()A.作好输血、输液、清宫等各项准备B.术前口服黄体酮共5～7d以提高子宫收缩的敏感性C.术前静点催产素D.注意观察生命体征及有无凝血机制障碍的迹象答案：B解析：为了利于死胎排出，术前常规口服己烯雌酚5mg，每日3次，连服5天，以提高子宫对缩宫素的敏感性。5.子宫内膜癌最突出的症状是()A.宫腔积脓B.下腹疼痛C.绝经后子宫出血D.阴道排液量增多答案：C解析：子宫出血是子宫内膜癌最突出的症状，由于50%~70%患者发病于绝经之后，故绝经后出血就成为患者最重要的主诉之一。6.关于无排卵性功血，正确的是()A.多发生于生育年龄的妇女B.基础体温呈双相型C.月经周期正常，但流血量偏多D.月经前宫颈黏液涂片干燥后可见羊齿叶状结晶答案：D解析：无排卵性功血最常见于青春期和围绝经期，也可发生于生育期。月经周期和经期异常，流血量时多时少。基础体温呈单相型是因为无排卵。月经前宫颈黏液涂片干燥后可见羊齿叶状结晶，提示无排卵。7.硬膜外麻醉患者术后采用去枕平卧位,头偏向一侧,此种姿势需保持()A.1~2小时B.3~4小时C.6~8小时D.9~12小时答案：C解析：硬膜外麻醉患者采用去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物引起误吸，此种姿势保持6~8小时，以防发生头痛。8.某产妇正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选()A.皮硝敷乳房B.焦麦芽水煎茶饮C.让新生儿多吸吮双乳D.用吸奶器吸乳答案：C解析：产后3天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛。首先的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证母乳喂养，又可以促进乳汁畅流，胀痛会自然消失。9.关于乳头皲裂的护理，下列哪项错误()A.由于婴儿含接姿势不良可造成乳头皲裂B.若症状轻可先喂健侧乳房，后喂患侧C.若症状重不能哺乳，应将乳汁挤入消毒容器内D.限定喂奶时间和次数，哺乳后应用75%乙醇消毒，以防感染答案：D解析：每次哺乳后，再挤出数滴奶后涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，有利于伤口愈后。10.孕妇，23岁，G1P040周妊娠，规律性腹痛18h。宫缩25~30″/5~6′，宫开大4cm已持续25h，胎膜未破。应考虑下述哪项诊断()A.潜伏期延长B.第二产程延长C.活跃期延长D.滞产答案：D解析：该孕妇从规律性腹痛到宫口开大4cm，已持续25h。当总产程超过24h为滞产。11.子宫颈癌最早出现的临床表现是()A.腹痛B.接触性出血C.经量改变D.经期改变答案：B解析：子宫颈癌患者，当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊后有少量出血，称为接触性出血。12.闭经患者雌、孕激素序贯试验阴性表示病变在()A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫答案：D解析：闭经患者雌、孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。我自考网整理13.初产妇临产后，行灌肠以加速产程进展的指征是()A.胎膜破裂B.阴道流血多C.枕前位，胎头未衔接D.宫口扩张3cm答案：D我自考网整理解析：初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域，若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。14.各种流产的临床特点，下列哪项正确()A.先兆流产：宫口闭，出血量少B.不完全流产：宫口闭，出血多C.难免流产：宫口闭，出血少D.完全流产：宫口松，出血较多答案：A解析：在不全流产中，宫颈口已扩张，部分妊娠物已排出子宫，部分残留于宫腔，阴道出血较多，严重者可发生失血性休克；在难免流产中，阴道出血较先兆流产增加，宫颈口已扩张或胎膜已破裂，子宫大小与停经月份相符或略小；完全流产是全部妊娠胚胎从子宫排出，阴道停止出血，妇科检查宫颈口已闭。15.滴虫性阴道炎适宜用哪种溶液灌洗()A.1∶5000pp水溶液B.5%醋酸溶液C.1%乳酸溶液D.2%碳酸氢钠溶液答案：C解析：局部可用酸性溶液冲洗阴道，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液，改善阴道内环境，以提高疗效。16.下述哪项是早期宫颈癌的突出症状()A.阴道排出血性分泌物B.生育年龄月经前后的点滴出血C.绝经后出血D.性交后或双合诊后接触性出血答案：D解析：当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为性交后或双合诊后有少量出血，称为接触性出血。17.关于葡萄胎的随访内容最重要的是()A.询问有无阴道流血B.妇科检查子宫大小C.X线透视D.尿或血中HCG动态变化答案：D解析：葡萄胎患者有10%~20%恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。18.子宫内膜异位症的临床表现不包括()A.月经量多B.不孕C.痛经D.阵发性面部潮热答案：D解析：子宫内膜异位症临床表现包括下腹痛和痛经、性交不适、不孕、月经异常（经量增多、经期延长、经前点滴出血）等。阵发性面部潮热属于围绝经期综合征的临床表现。19.关于阴道，下列哪项错误()A.为软产道的一部分B.表面覆以单层柱状上皮C.前壁短，后壁长D.阴道顶端包绕宫颈的部分称为阴道穹隆答案：B解析：阴道是由肌肉黏膜组成的管道，其黏膜由复层鳞状上皮细胞组成。20.确诊早孕最可靠的辅助检查方法是()A.妇科双合诊检查B.妊娠免疫试验C.B超D.黄体酮试验答案：C解析：妊娠5周后，用B型超声能测到妊娠环。8周后可测到胎心搏动。21.下列哪些情况可以灌肠()A.初次孕妇宫口开大3cm，胎头已入盆B.胎膜已破C.阴道流血D.胎头高浮答案：A解析：初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。22.子宫内膜癌普查的手段是()A.细胞学检查B.B超C.宫腔镜D.淋巴造影答案：A解析：子宫内膜癌的细胞学检查，临床上使用这种办法作为普查的手段。23.子宫内膜癌诊断的最后依据是()A.阴道B超检查B.细胞学检查C.宫腔镜检查D.分段诊刮答案：D解析：分段诊刮是子宫内膜癌最常用、最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管。24.不孕症的原因不包括()A.子宫颈内口松弛B.子宫发育不良C.卵巢功能不全D.输卵管粘连、闭锁答案：A解析：宫颈发育畸形、长期慢性炎症、息肉、宫颈黏液功能异常等，影响精子的穿过和精子的活力可导致不孕症。25.宫内节育器放置时间是在月经干净后()A.立即B.1～2dC.3～7dD.10d答案：C解析：宫内节育器放置时间，常规为月经干净后3~7天。我自考网整理二、填空题（本大题共11小题，每空1分，共15分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.妊娠免疫试验主要是测孕妇血清或尿中的 以帮助诊断早期妊娠。答案：绒毛膜促性腺激素(HCG)2.胎儿头皮血气分析pH ，提示胎儿酸中毒。答案：＜7.203.女性内生殖器及周围的 、 发生炎症，称为盆腔炎。答案：结缔组织盆腔腹膜4.孕妇对钙、铁、 的需要量比非妊娠妇女要多。答案：碘5.宫内节育器的放置时间常规为月经干净后 天。答案：3~76.女性生殖系统的任何部分均可以发生肿瘤，但以 和 的肿瘤最常见。答案：子宫卵巢7.早孕反应多于停经后 周左右出现。答案：68.产道异常分 和 。答案：骨产道异常软产道异常9.胎先露下降程度以 平面为标志。答案：坐骨棘10.宫颈炎进行治疗前应首先进行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织切片检查，排除 。答案：早期宫颈癌11.心功能Ⅲ级以上者不宜 ,给予 回奶。答案：哺乳雌激素三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.黑加征答案：黑加征：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。我自考网整理2.晚期产后出血答案：晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内阴道发生大量出血称晚期产后出血。多发生在产后5~6天或更长时间。3.胎儿窘迫答案：胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。4.恶露答案：恶露：恶露是产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及黏液。因其颜色、内容物及时间不同，分为三个阶段，血性恶露、浆液恶露、白色恶露。5.产褥病率答案：产褥病率：产后24小时至10天内，口表测量体温，每日至少测4次，2次体温达到或高于38℃者。四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述子宫肌瘤的临床表现。答案：（1）子宫出血：月经量多、经期延长，以黏膜下肌瘤表现突出，而浆膜下肌瘤则很少引起子宫出血。我自考网整理（2）盆腔包块：于膀胱充盈时较明显。有时在清晨时较易自己摸到。（3）下腹疼痛：尤其经期明显，多见于黏膜下肌瘤。（4）不孕和流产：由于肌瘤引起宫腔变形可影响着床或因宫颈肌瘤影响受精而导致不孕或流产。（5）压迫症状：随着肌瘤的增大，以及生长的部位的不同，可以引起相应的症状，如生长于子宫前壁的肌瘤常可以引起泌尿系的症状，对于子宫后壁的肌瘤，由于压迫直肠，可以引起排便困难等症状，生长于侧面的肌瘤，尤其是阔韧带肌瘤，由于肿瘤可以压迫神经，因此，可导致腿痛、腰骶部痛等症状。2.产后如何进行会阴护理？答案：产后每日用温水或1∶40络合碘溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，大便后亦应冲洗，注意无菌操作，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导自我护理阴部。冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部可用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷，95%乙醇湿敷，2～3次/d，20min/次，可退肿消炎，促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。平时应尽量保持会阴部清洁干燥。如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。一般于产后3～4d拆线，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物，于分娩后7～10d可温水坐浴。每次会阴护理时，应观察恶露的量、性质和气味。3.简述利凡诺引产后护理措施。答案：（1）观察宫缩及阴道出血情况。若子宫收缩不好、阴道出血多可遵医嘱给予缩宫素治疗。（2）应充分休息并保持外阴的清洁，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。（3）督促产妇饮水，产后4~6小时协助排尿，防止尿潴留。（4）产后体内激素发生变化，乳汁开始分泌。应遵医嘱给予口服雌激素，防止泌乳。在此期间若出现泌乳，指导患者不要挤压，保持局部清洁，防止乳腺炎发生，数日后乳胀会逐渐消退。（5）引产后6周内禁止性生活及盆浴。并宣传计划生育，指导避孕措施。4.简述妊娠出血非手术治疗患者的护理措施有哪些?答案：（1）绝对卧床休息，避免突然变换体位，发生破裂和再次出血。（2）密切观察腹痛、阴道出血，保留阴道排出物并送病检。（3）保持外阴清洁，及时更换消毒会阴垫。（4）观察了解患者的精神状态并给予精神安慰。（5）患者卧床期间加强巡视。（6）饮食应易消化，富含营养，保持大便通畅，避免用力排便。5.简述产褥感染