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文档简介

金匮要略教学培训课件主讲人:XXX2湿病

一、临床表现：湿家之为病，一身尽疼、发热、身色如熏黄也。（15）3

（一）发汗风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也，若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（18）

二、基本治法4（二）利小便太阳病，关节疼病而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。(14)

5三、证治1、头中寒湿湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头，中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。(19)

62、寒湿在表湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(20)

73、风湿在表病者一身尽疼、发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(21)84、风湿兼气虚风湿、脉浮、身重，汗出，恶风者，防已黄芪汤主之。（22）

95、风湿兼阳虚伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。（23）

10风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（24）

5、风湿兼阳虚11三方证比较桂枝附子汤—属表阳虚风邪重—桂附合用白术附子汤—属表阳虚湿邪重—术附合用甘草附子汤—属表里阳俱虚,风湿并重—术附桂合用

12四、误下坏证湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。（17）

13湿病小结偏里——兼见小便不利，大便反快等——利小便宜微汗偏表——一身尽疼痛——发汗禁大汗湿病因时制宜偏于上——头疼鼻塞——纳药鼻中（宣散上焦寒湿）湿郁日久——可致发黄（治疗见黄疸篇）寒湿偏盛——身烦疼（寒热，无汗）——麻黄加术汤（散寒除湿）表实证风湿偏盛——一身尽疼发热日晡所剧—-麻杏薏甘汤（轻清宣化）14表气虚——脉浮身重，汗出恶风——防已黄芪汤表虚证（益气固表，袪风逐湿）表阳虚——身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴阳虚甚，风邪重——桂枝附子汤（温经通阳，袪风除湿）阳虚轻，湿邪重——白术附子汤（温阳逐湿）骨节疼烦，掣痛不得屈伸，伴汗出短气，小便不利，恶风不表里俱虚去衣或身微肿——甘草附子汤温经助阳，散风袪湿

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